Clasificación en 10 especies 4 asociadas a enfermedades del ser humano (B. abortus, B. melitensis, B. suis y B. canis)
Sir David bruce aisló y describió el
microorganismo y la enfermedad recibe su nombre (brucelosis) y Bernhard Bang( enfermedad de Bang) Localización geográfica de los brotes conocidos ( fiebre de malta, fiebre mediterránea, fiebre de Gibraltar, fiebre de Constantinopla, fiebre de creta) 1ª<1 5 Patogenia e inmunidad No produce ninguna exotoxina detectable Es un parasito intracelular del sistema reticuloendoplasmico Sobrevive a la fagocitosis mediante la inhibición de la fusión fagosoma-lisosoma Evita liberación de enzima sy suprime producción de TNF-α e inactiva el peróxidos de hidrogeno y superoxido (produce catalasa y superoxido diminutasa) Se transportan a órganos e inducen la formación de granulomas y alteraciones destructivas epidemiologia Infecta tejidos ricos en eritriol (mama, útero, la placenta, el epidídimo) en animales Distribución universal, especialmente en Latinoamérica, África, la cuenca Mediterránea, Oriente medio y Asia occidental La vacunación del ganado a logrado controlar la enfermedad en EU La mayoría de las infecciones en EU se registro en los estados de California y Texas en viajeros procedentes de México Los sujetos con mayor riesgo de padecer la enfermedad son aquellos que consumen productos lácteos, no pasteurizados o se encuentran en contacto directo con animales infectados y el personal de laboratorio. En el ser humano la brucelosis se adquiere mediante contacto directo con el microorganismo, ingestión o inhalación Esta produce una enfermedad leve o asintomática en el hospedador natural Las brúcelas localizadas en los tenido con eritriol producen esterilidad, abortos o estados de portor asintomático La enfermedad en seres humanos en EU se debe a B. melitensis. Enfermedades clínicas B. abortus y B. canis tienden a producir un cuadro leve en el que son infrecuentes las complicaciones supurativas. B. suis da lugar a lesiones destructivas y su evolución es prolongada B. melitensis causa un cuadro grave con una elevada incidencia de complicaciones graves, ya que puede multiplicarse hasta alcanzar unas concentraciones elevadas en células fagociticas brucelosis Lee y Fung ( Hong Kong Med J 11) describieron el caos de una mujer de 34 años con brucelosis por B. melitensis. La mujer consulto por cefaleas de repetición, con fiebre y malestar que se desarrollaron tras manipular la placenta de una cabra en china Los hemocultivos fueron + tras incubación prolongada Recibido tratamiento durante 6 semanas con doxiciclina y rifampicina con buena respuesta este caso es un ejemplo Clasico d era exposiciion a tejidos contagiados, ricos en eritriol, con aparición de fiebres y cefaleas de repetición y respuesta ha combinación de doxiciclina y rifampicina Diagnósticos de laboratorio Recogida de muestras Microscopia Cultivo Identificación Detección de anticuerpos Tratamiento prevención y control
Las tetraciclinas (doxiciclina)
Debido a que es bacteriostático, es frecuenta la recidiva después de una respuesta satisfactoria inicial La OMS recomienda (doxiciclina + rifampicina) Debido a la toxicidad de las tetraciclinas en niños menores y fetos se sustituye por trimetropina-sulfametoxasol (mujeres embarazadas y niños < de 8 años) Tratamiento durante al menos 6 semanas
El control de la brucelosis en humanos e
logra mediante el control en ganado, evitar consumir alimentos lácteos no pasteurizados, protección en laboratorios No hay vacuna en humanos lo que alarma ya que Brucella podría ser un arma biológica