Apendicitis

Proceso Salud Enfermedad del Adolescente Adulto y Anciano I

• La "Apendicitis" es un vocablo derivado de la voz latina apendix (apéndice) y
del sufijo griego itis (inflamación).
• Etimológicamente significa inflamación del apéndice ileocecal.
• Es la afección quirúrgica que con más frecuencia se presenta en las
emergencias de los hospitales.
 Epidemiología

• La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia máxima

de la apendicitis aguda se presenta con mayor frecuencia en las personas
entre 20 y 30 años, es la causa más frecuente de dolor abdominal intenso y
súbito y de cirugía abdominal de urgencias en muchos países.
• La tasa de apendicetomía es aproximadamente 12% en hombres y 25% en
mujeres, en la población general las apendicetomías por una apendicitis
ocurren en 10 de cada 10.000 pacientes cada año.
 Etiología

• Taponamiento de la luz del apéndice por una hiperplasia linfoidea,

mostrando como uno de las primeras causas
• La segunda es el taponamiento del apéndice por un apendicolito.
• Las infecciones(Ascarislumbricoides, Enterobius vermiculariso larva
deTaenia)pueden también ocluir la luz del apéndice lo cual causa una
obstrucción con aumento de la presión por la producción de mucosidad
propia del órgano.
• Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice,
se forma pus dentro y alrededor del apéndice y el resultado de una ruptura
de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y
disfunción orgánica múltiple y, eventualmente la muerte.
• Entre los agentes que causan bloqueo del apéndice se encuentran cuerpos
extraños, trauma físico, gusanos intestinales y linfadenitis.
• El bloqueo por acumulación de heces, llamado fecaloma, ha causado
interés reciente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis.
 Etapas
• Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del apéndice el moco que segrega,
como segrega cualquier parte del intestino, no puede fluir libremente y comienza a acumularse en su
interior. Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora intestinal se multipliquen en exceso y
comience el proceso inflamatorio. En esta etapa el apéndice tiene un aspecto exterior normal y sólo se
puede identificar la inflamación al microscopio.
• Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apéndice se distiende al aumentar su presión
interior. Llega un momento que la presión es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el
apéndice. El aspecto del apéndice es inflamatorio: roja y agrandada.
• Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apéndice se van debilitando, tanto por la falta de riego
sanguíneo, como por el aumento de la presión interna. Hay partes que empiezan a necrosarse y se
vuelven de color negro pudiendo segregar pus.
• Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y se libera toda la pus y heces hacia el
interior de la cavidad abdominal, dando lugar a una peritonitis.
 Diagnostico

• Examen físico, la palpación del abdomen en busca de determinados puntos

de dolor y presión permite sospechar la presencia.
• Ecografía.
• Hemograma. Leucocitosis(10.000-18.000/mm)
• Laparoscopia.
 Provocación del dolor

Además, pueden efectuarse maniobras complementarias, como las siguientes, para diagnosticar una
apendicitis:
• Signo de Blumberg: Dolor de rebote: dolor en la región del apéndice producido por la
descompresión brusca del abdomen de los dedos que examinan.
• Signo de Rovsing: la presión en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de McBurney
en el derecho provoca dolor en este punto en el lado izquierdo.
• Sensibilidad de fondo de saco de Douglas: dolores en el examen rectal; son un indicio de
desplazamiento del apéndice a la pelvis menor o de irritación del peritoneo.
• Signo del psoas: dolor al extender la pierna derecha tras una flexión activa.
 Tratamiento

• Apéndice inflamado siendo retirado por cirugía abierta. Una vez

diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento
médico y quirúrgico.
• El manejo médico se hace con hidratación del paciente; aplicación de
antibióticos adecuados como la cefuroxima o el metronidazol y analgésicos.
• La cirugía se conoce con el nombre de apendicetomía y consiste en hacer
una incisión en la fosa ilíaca derecha o laparotomía según la gravedad del
paciente y extirpar el apéndice afectado, así mismo drenar el líquido
infectado, y lavar la cavidad con solución salina.
 Complicaciones
• Perforación del apéndice vermiforme: en la fase avanzada de una apendicitis (apendicitis
gangrenosa) el apéndice puede reventar o perforarse. A continuación, la infección afecta a todo el
peritoneo (peritonitis) o se forman acumulaciones localizadas de pus (abscesos).
• Parálisis intestinal u oclusión intestinal: como reacción ante la apendicitis, en casos aislados puede
darse una parálisis de todo el intestino (íleo paralítico), así como una oclusión intestinal por
adherencias tras la cirugía.
• Formación de fístulas en personas con enfermedad de Crohn: los personas con enfermedad de
Crohn, pueden darse otras complicaciones en caso de apendicitis. La enfermedad de Crohn es una
enfermedad crónica inflamatoria del conducto digestivo, caracterizada por episodios agudos
recurrentes. Por una apendicitis o por la operación de la misma, en las personas que padecen esta
enfermedad pueden formarse uniones entre el apéndice vermiforme y otras secciones del intestino
(las denominadas fístulas). Por ello, el profesional debe valorar cuidadosamente si la intervención
quirúrgica es necesaria.
• Bibliografía
Kozier B. fundamentos de enfermería Vol. 1. 5ª edición. México
DistritoFederal. Mc Graw Hill Interamericana, 1999.
Gracias por su atención.