PLEXO BRAQUIAL Y HOMBRO DOLOROSO

PRENTADO POR:
DIANA HERNANDEZ
YUREINIS PINTO

UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN

TERAPIA OCUPACIONAL
VI SEMESTRE
2006
 DEFINICION

El plexo braquial está constituido por 5 raíces nerviosas C5,

C6, C7, C8 y D1 que salen de la médula espinal a nivel de la
columna cervical.

Las raíces se fusionan para formar los nervios espinales que

darán origen al tronco primario superior (C5 y C6), el tronco
primario medio (C7) y el tronco primario inferior (C8 y D1).
Las diramaciones de los troncos primarios debajo de la
clavícula formaran los troncos secundarios y seguidamente
estos troncos se organizan para formar las ramificaciones
distales; el nervio músculo cutáneo, el radial, el circunflejo, el
cubital y el mediano.
RAICES: esta constituido por la unión de las ramas
anteriores y/o ventrales de los nervios cervicales V, VI, VII y
VIII; y TI.

TRONCOS: las raíces superiores de CV-VI, se unen para

formar el tronco superior, la raíz de CVII continua sola y
forma el tronco medio, y las raíces inferiores CVII y TI
constituyen el tronco inferior del plexo.
RAMAS: la mayoría de la ramas del plexo se originan en
la axila a partir a su vez de los cordones localizados por
debajo de la clavícula: son las ramas infraclaviculares.
Sin embargo, varias ramas se originan a partir de las
raíces y tronco situados en el triángulo cervical posterior.
Por encima de la clavícula son las ramas
supraclaviculares.
 CLASIFICACION DE LAS LESIONES

Según su Nivel:
1. SUPRACLAVICULARES:

A. PARALISIS DE TIPO SUPERIOR (DUCHENE ERB)

B. PARALISIS DE TIPO INFERIOR (DEJENIRE-KLUMPKE)
C. PARALISIS TOTAL
2. RETROCLAVICULARES:
Postganglionares: son poco frecuentes y afectan a las
divisiones. Se observan en las fracturas de la clavícula.

3. INFRACLAVICULARES:
Constituyen el 25% de todos los plexos. Son de mejor
pronostico. En este caso la tracción nerviosa se produce
por luxaciones de hombro o de articulación acrónimo-
clavicular y en fractura de la extremidad proximal del
humero.
 NEURALGIAS DEL PLEXO BRAQUIAL

En la mayor parte de los casos es sintomática. Se

caracteriza por dolores en el cuello y región escapular, que
se propagan a brazo y mano. El dolor puede ser sordo,
continuo, profundo, en ocasiones agudo y paroxistico.
En fases avanzadas puede ocasionar hipoestesias y
anestesias.
 PARALISIS Y NEURALGIAS DE LAS RAMAS TERMINALES
Y COLATERALES DEL PLEXO BRAQUIAL

1. Nervios Pectorales Mayor Y Menor (CV-TI)

2. Nervio Suprascapular (CV-CVI)
3. Nervio Infrascappular (CV-CVII)
4. Nervio Dorsal Ancho o Toracodorsal (CVII-CVIII)
5. Nervio Serrato Mayor o Toraco Largo (CV-CVII)
6. Nervio del Angular del Omoplato y Romboides (CV)
7. Nervio Axilar (CV-CVII)
8. Nervio Músculo Cutáneo (CV-CVI)
9. Nervio radial (CVI-TI)
10. Nervio mediano (CVI-CVII)
11. Nervio cubital (CVI-TI)
12. Nervio braquial Cutáneo Interno y su accesorio
(CVII-TI)
 DEFINICION

La articulación del hombro es una de las más complejas

de nuestra anatomía. Está formada por 4 articulaciones:

A. Glenohumeral: Es la articulación principal, en su cara

anterior está el tendón de la porción larga del bíceps y
del músculo subescapular. En su cara posterior está el
manguito de los rotadores formado por el
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor que se
insertan en el troquiter.
B. Acromio clavicular: es una articulación muy móvil
sujeta por el ligamento Acromio clavicular.

C. Esterno clavicular: Tiene forma de silla de montar y

estás sujeta por el ligamento costoclavicular.

D. Escápulo torácica y Escápulo humeral: son

articulaciones atípicas, siendo esta última la que incluye
el espacio subacromial.
 CAUSAS

La mayoría de los problemas del hombro puede ser

englobada en uno de los siguientes procesos:

A) Traumatismos. Frecuente en deportistas, pudiendo

producirse contusiones, lesiones músculo-tendinosas,
fracturas, luxaciones y otros tipos de inestabilidad.

B) Degenerativos. Suele ocurrir en personas de edad

avanzada en relación con procesos artrósicos pudiendo
afectarse las estructuras óseas y tendinosas; en ocasiones
aparece a edades más precoces secundarias a fracturas
articulares mal consolidadas.
 CAUSAS

C) Inflamatorios. Los cuadros más característicos son las

tendinitis y las bursitis y están en relación con
sobreesfuerzos o esfuerzos repetidos, siendo la edad de
afectación variable. También puede incluirse en este
apartado las tendinitis secundarias a las calcificaciones,
existiendo diversas teorías de los motivos por los que éstas
se producen. Las artritis o inflamaciones de la articulación
pueden producirse por estos mecanismos o por procesos
reumáticos o metabólicos.
 CAUSAS

D) Por último, existe una serie de causas más infrecuentes,

pero que también condicionan un cuadro doloroso como son
las infecciones, los tumores y los procesos neurológicos
irradiados desde la columna cervical.

Todas éstas son causas potenciales de dolor en hombro,

afectándose con mayor frecuencia las partes blandas más
que los huesos, salvo en los traumatismos. Así, se podrá
hablar de:

A. tendinitis B. inestabilidad C. artritis

LESION DEL NERVIO RADIAL:

Neuropatía del nervio radial: parálisis del nervio radial.

Las disfunción del nervio radial es una forma de
neuropatía periférica. Estas condición se presenta
cuando hay daño del nervio radial que se extiende a lo
largo del brazo y suministra movimiento al músculo
tríceps ubicado en la parte postero-superior del brazo.
También suministra extensión de la muñeca y ayuda en
el movimiento y la sensibilidad de la muñeca y la mano.
LESION DEL NERVIO RADIAL:

las causas comunes son:

• El trauma directo
• Presión prolongada sobre el nervio
• Compresión de nervio prolongada
• Compresión causada por inflamación o lesión de
estructura corporales cercanas.
INERVACION SENSITIVA DEL BRAZO Y ANTEBRAZO

El nervio radial aporta inervación sensitiva a la parte

posterior y lateral del brazo.
Los síntomas pueden afectar:
• La mano o el antebrazo ( superficie dorsal)
• El lado del pulgar (superficie radial)
• Los dedos 2 y 3
Se pueden presentar los siguientes síntomas:

• Entumecimiento, disminución de la sensibilidad,

hormigueo o sensación de ardor.
• Dolor
• Sensibilidad anormal
• Dificultad para extender el brazo a la altura del codo
LESIONES DEL NERVIO MEDIANO:

El síndrome del túnel carpiano es una condición en

personas que ejecutan movimientos repetitivos de la
mano y la muñeca, que puede derivar un entumecimiento,
cosquilleo, debilidad o atrofia muscular en la mano y
dedos.
Cuando la muñeca mantiene una postura deficiente, no
hay suficiente espacio para que el nervio mediano viaje a
la mano.
Este síndrome afecta el nervio mediano, el cual es el
nervio que provee la sensación y movimiento al pulgar y a
la parte de la mano que esta del lado del pulgar.
El diagnostico del signo del túnel carpiano puede estar
seguido por una prueba de la mano afectada por
adormecimiento, temblor, debilidad y/o dolor en áreas
especificas.
SINTOMAS:
• Debilidad en una o ambas manos
• Entumecimiento u hormigueo en el pulgar, en el 2 y 3
dedo de una o ambas manos.
• Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano
• Dolor en la mano o en la muñeca
• Dificultad para realizar movimientos finos de los dedos
• Dolor que se extiende hasta el codo
LESION DEL NERVIO CUBITAL:

Es una condición que implica alteración del movimiento o

la sensibilidad en la muñeca y la mano.
Las causas mas comunes son: trauma directo, presión
externa prolongada sobre el nervio o compresión del
nervio provocado por la inflamación o lesión de
estructuras corporales cercanas. La compresión implica la
presión sobre el nervio al pasar por alguna estructura
angosta.
Una presión prolongada sobre la base de la palma
también puede causar daños a una parte del nervio
cubital.
SINTOMAS
• Cambios en la sensibilidad del 4 y 5 dedo de la mano
• Entumecimiento del 4 y 5 dedo
• Disminución de la sensibilidad
• Hormigueo, sensación de ardor y dolor

el nervio cubital se origina en el plexo braquial y baja por

el brazo, generalmente se lesiona en el codo a causa de
una fractura o dislocación. Este se encuentra a cerca de
la superficie donde se cruza el codo de manera que la
presión prolongada sobre el codo puede ocasionar daños
en el nervio
 ORTESIS DE SOPORTE

• Cabestrillo

• Ortesis de fijación de la Art. acromio-clavicular

• Dispositivo en 8 de guarismo
CABESTRILLO
 CABESTRILLO

Ofrece comodidad porque reparte uniformemente la

presión por toda el área de soporte. Al incluir el codo se
logra una mayor fijación que con los soportes de antebrazo

FIN TERAPÉUTICO
Inmovilización del hombro a la abducción y rotación. Esta
ortesis inmovilizadora se utiliza en aquellas patologías en
las que se precise un reposo absoluto de la articulación
gleno-humeral. Indicado en tratamiento de fracturas de
humero, clavícula, luxación acromio-clavicular o algún daño
en alguno de los componentes de la articulación.
OCHO DE GUARISMO
 OCHO DE GUARISMO

Es un vendaje especial en ocho es el que se realiza para

para el tratamiento de fractura de clavícula, favorese la
retropulsion de los hombros por lo que la fracturas de
clavícula por lo general queda reducida.
INMOVILIZADOR ACROMIOCLAVICULAR
 Biomecanica
en las ortesis descritas se diferencian 3 tipos de
funcion: reposo, soporte y fijacion en una posicion
determinada.
Reposo: se obtiene al limitar la movilidad,
soporte: se realiza al descargar la articulacion del
hombro mediante el traslado de parte del peso del
brazo, antebrazo y mano ala zona del cuello, cintura u
otra zona del cuerpo.
Fijacion: en un posicion determinada por medio de la
ortesis buscamos evitar un movimiento concreto para
reducir al minimo la opsion de algunos grupos
musculares que interesa relajar.
ORTESIS DE ABDUCCIÓN PARA HOMBRO
INMOVILIZADOR DE CLAVICULA