Aula: Cinesioterapia

Profº: José Alexandre

Caso Clínico sobre AVC Isquêmico:

Condutas e Protocolo Fisioterapeuta
Alunos:
-Adna Crisna
-Antônio Erasmo
-Brunna Oliveira
-Danieli Nascimento
-Darlisson Castro
-Kelly Karine
-Marília Ramos
-Percílio Ramos FISIOTERAPIA /5º SEMESTRE
 Acidente Vascular Encefálico (AVE)

 AVE isquêmico: É perda

repentina da função neurológica,
causada pela interrupção do
fluxo sanguíneo para o encéfalo,
privando-o de oxigênio e de
nutrientes essenciais.
Maior taxa de morbidade.

 AVE hemorrágico: ocorre quando

vasos se rompem, causando
derramamento de sangue no
interior ou ao redor do encéfalo.
 Inicio súbito de dormência em um braço, uma perna
ou na face;
 Fala arrastada de inicio súbito;
 Dano visual unilateral ou bilateral súbito;
 Incapacidade súbita de repetir um simples frase;
 Flacidez subida da musculatura de lado da face ou
um sorriso visivelmente desequilibrado;
 Dores de cabeça severas de causas desconhecidas.

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 A interrupção do fluxo sanguíneo apenas por
alguns minutos coloca em andamento uma série de
eventos patológicos.
Paciente Potter, 63 anos, pardo, casado, professor de escola pública,
cardiopata, diabético controlado, tabagista e sedentário. Chega a
clínica de fisioterapia com histórico de hemiparesia D, discreta
apraxia, disartria, discreta disfagia, edema em perna e pé D e
paralisia facial E .
Paciente relatou que em um domingo teve uma discussão com a
esposa, de repente sentiu tontura e dormência do MSD. Na tentativa
de diálogo com sua esposa, apresentou confusão mental, problemas
na fala e visão. Informou que na época do ocorrido deu entrada na
emergência do Hospital Municipal de Santarém (HMS), onde
realizou exames de Angiografia identificando trombose cerebral na
artéria média E, eletrocefalograma (ECG) e exames laboratoriais
sem anormalidades, recebeu monitorização e oxigenoterapia para
melhor perfusão cerebral e foi realizado administração de
medicamento anticoagulante conforme a prescrição médica, pois o
paciente foi diagnosticado com AVEi.
No momento paciente encontra-se cadeirante, com hipertonia
(espasticidade) no MMSS D, grau 2 de força no hemicorpo
parético, com quadro álgico e subluxação em ombro D, edema
nos MMII D e disartria.
1. Diminuir a Dor
2. Ganhar amplitude de movimento;
3. Prevenir contraturas e deformidades;
4. Propriocepção e melhora do equilíbrio estático e
dinâmico
5. Amenizar tônus em hemicorpo D;
6. Ganhar força muscular;
7. Treinar memória cinestésica;
8. Treinar marcha;
9. Treinar atividades de vida diária (AVD’s )
10.Reaprendizado motor.
1. Infravermelho – ( 5 minutos)
2. Alongamentos – ( 5 minutos)
3. Mobilizações passivas de membros superiores e membros inferiores; (5
minutos)
4. Disco proprioceptivo, tábua basculante, exercícios táteis com diferentes
texturas deambulação em diferentes terrenos – ( 8 minutos)
5. Descarga de peso, pontos chave; ( 5 minutos)
6. Exercícios ativos-resistidos, exercícios isométricos – ( 5 minutos)
7. Exercícios sincronizados para membros superiores (passivos ou ativos-
assistidos), exercícios ativos ou ativos-assistidos com bastão, bola, e na
roldana; ( 5 minutos)
8. Treino entre as barras paralelas, subida e descida de rampa, subida e
descida de degraus; ( 5 minutos)
9. Treinar as trocas posturais (deitado se deslocar no leito, virar para o lado,
deitado para sentado, sentado para deitado, sentado para em pé e em pé
para sentado), sedestação, bipedestação, treino para auto cuidados, treino
para as AVD’s com restrição do membro preservado; ( 8 minutos)
10.Exercícios mentalizando o movimento. ( 5 minutos)
• Diminuir a Dor
Infraververmelho

• Ganhar amplitude de movimento;

 Alongamentos– ( 5minutos)
• Prevenir contraturas e deformidades;
Mobilizações passivas de membros superiores e membros
inferiores; (5 minutos)

• Propriocepção e melhora do equilíbrio

estático e dinâmico;
Disco proprioceptivo, tábua basculante, exercícios táteis com
diferentes texturas deambulação em diferentes terrenos
• Amenizar tônus em hemicorpo;
 Descarga de peso, pontos chave; ( 5 minutos)

• Ganhar força muscular;

Exercícios ativos-resistidos, exercícios isométricos – ( 5
minutos)
• Treinar memória cinestésica;
 Exercícios sincronizados para membros superiores (passivos
ou ativos-assistidos), exercícios ativos ou ativos-assistidos com
bastão, bola, e na roldana; ( 5 minutos)

• Treinar marcha
Treino entre as barras paralelas, subida e descida de rampa,
subida e descida de degraus; ( 5 minutos)
• Treinar atividades de vida diária (AVD’s
 Treinar as trocas posturais (deitado se deslocar no leito, virar
para o lado, deitado para sentado, sentado para deitado,
sentado para em pé e em pé para sentado), sedestação,
bipedestação, treino para auto cuidados, treino para as AVD’s
com restrição do membro preservado; ( 8 minutos)

• Reaprendizado motor
Exercícios mentalizando o movimento. ( 5 minutos)
 CONTRAINDICAÇÃO

 Uso de infravermelho;  Não há quase contra-indicações,

uma vez que podemos adequar
 Uso de órtese para o exercícios passivos ou ativos de
acordo com fase da doença,
ombro subluxado;
avaliando a necessidade da
utilização ou não de outro recurso;
 Paciente com
osteoporose;
 Crioterapia;

 Em caso de trombose, evitar

exercícios metabólicos.