El aumento de

Las modificaciones
La retención de la contenido de
químico-físicas que
bilis en la vesícula colesterol en la
sufre el líquido
biliar. sangre, y por lo
biliar
tanto en la bilis.

Un aumento del La colecistitis,

nivel de inflamación de la
triglicéridos. vesícula biliar.
 como los que bajan los
el colesterol:
Estrógenos
Medicamentos que reducen
niveles de colesterol en
la sangre aumentan la
cantidad de colesterol
segregado en la bilis.
Un aumento del nivel de
triglicéridos.
El exceso de estrógenos no tanto por una
Factores genéticos
en el embarazo, por un herencia directa de la
tratamiento hormonal enfermedad, sino
sustitutorio o por tomar comouna diátesis o
píldoras anticonceptivas constitución calculosa,
parece aumentar la que con las demás
cantidad de colesterol en causas
la bilis y disminuir los predisponentesfacilitaría
movimientos de la la formación de cálculo
vesícula biliar, lo cual biliar, renal o de otros
puede llevar a la órganos.
formación de cálculos.
 Este dolor se repite
que se origina en el
en forma de
Una vez que se el dolor provocado conducto excretor
paroxismos
presenta el cólico por la distensión al pasar el cálculo y
violentos originados
biliar, forzada obstruirse dicho
al moverse ligera o
conducto.
bruscamente.
Se divide en Simple Complicado
 Simple Complicado

la obstrucción del conductocístico o de la vía biliar es la obstrucción se prolonga durante su curso aparecen
transitoria, y cede espontáneamente o por efecto de complicaciones vasculares, inflamatorias o sépticas,
anticolinérgicos, sin dejar secuelas. que pasan acomprometer la evolución del paciente.
 Simple
Habitualmente, el cólico biliar simple se
inicia dos o tres horas después de una
comida, con sensación de distensión
epigástrica o de dificultad respiratoria
retroxifoidea, que rápidamente se
transforma en un dolor de intensidad
creciente, continuo,de ubicación epigástrica
y en el hipocondrio derecho.
Comúnmente se irradia al dorsoderecho y se
acompaña de náuseas; el vómito se presenta
al comienzo del cólico, es depoca cuantía y
no alivia al enfermo, en algunos casos puede
haber febrícula fugaz. Este episodio de cólico
simple dura de quince minutos a dos horas, y
cede gradualmente enforma espontánea o
con medicación
 Complicado
Con frecuencia se acompaña
de vómitos intensos y
rebeldes, escalofríos,
se caracteriza por ser
mucho más
fiebrealta que representa la
asociación de inflamación en
prolongado(varias la vesícula, la ictericia está
presentecuando hay
horas o días); sólo obstrucción, incluso parcial,
cede parcial y del canal biliar principal
transitoriamente a (coledocolitiasis) ocuando se
agrega una infección. A
los analgésicos, y menudo, el dolor ocupa todo
recidivade manera el hemiabdomen superior y
precoz. se irradia en faja aldorso.
Este dolor complicado por
uno o más de los signos
descritos, indica que
El examen del laobstrucción biliar se ha
abdomen puede hecho permanente, y se
mostrar defensa le han agregado
fenómenos de necrosiso
muscular de inflamación. En estos
involuntaria o una casos, puede haber
masaen la región coluria (bilirrubina en la
orina) que nos ayudara
vesicular. aconfirmar el diagnostico.
 sensibilidad
dolorosa en
características hipocondrio
típicas del dolor derecho
episodios
anteriores
Permite realizar similares
el diagnóstico
en la mayoría
de los casos:
 • Ictericia o coluria
Debe prestarse especial atención indicativos de
a la presencia de determinados colestasis.
“signos de alerta” sugestivo o • Tríada de Charcot:
• En caso de cólico biliar
indicativo de complicaciones ictericia + dolor
complicado,
abdominal + fiebre
• tienen mayor • Dolor abdominal de evolución con escalofríos, muy
relevancia una larga (más de 6horas). específica de
anamnesis colangitis
yexploración clínica • Fiebre, discreta / moderada,
sugestiva de colecistitis • Lo anterior +
minuciosas.
ausencia de defensa o aguda; si es alta con confusión y/o shock.
contractura muscular escalofríos es sugestiva de Sugestivos de
“involuntaria”. colangitis, empiema de colangitis
vesícula o absceso peri supurada.Diagnóstico
vesicular. de la litiasis biliar
Defensa involuntaria en
hipocondrio derecho o
Murphy + sugestivos de
colecistitis aguda
Hemograma
• suele ser normal; en ocasiones los pacientes con cálculospigmentados (sales cálcicas de
bilirrubina no conjugada que normalmente se encuentranen pacientes con cirrosis hepática,
alcoholismo crónico, enfermedades hemolíticas oinfecciones biliares) pueden presentar
anemia crónica con datos de hemólisis. Recuento y Formula Leucocitaria: la leucocitosis y/o
neutrofilia es un dato inespecíficoque sugiere la existencia de un proceso inflamatorio
Orina
• para excluir otras causas de dolor abdominal.Amilasemia/Amilasuria: La elevación discreta
ocurre en colecistitis aguda y otrascausas de dolor abdominal. La elevación importante es
prácticamente diagnóstica depancreatitis aguda
Bioquímica básica
• glucosa, urea, creatinina, ionograma, transaminasas suelen sernormales.