WORSKHOP EEG FOR OPERATORS

Panorama 2017
Padang, 17 November 2017

MONTAGE & ARTEFAK

AMRIZAL, AMD KEP

LABORATORIUM NEUROFISIOLOGI IDT BAGIAN NEUROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR M DJAMIL PADANG
 MONTAGE
Kumpulan beberapa sandapan (chanel
Elektode) yang mengikuti topografi
sehingga dapat memberikan gambaran
distribusi spesial aktivitas EEG
1. Referensial
menggunakan 1 (satu) elektrode sebagai
reference, maka elektrode yang digunakan
adalah CZ, semua elektrode di kepala
dihubungkan dengan CZ
 Elektrode yang dapat digunakan antara lain
Arikular (A1/A2), Vertex (CZ) dada (Non chepalic)
dan Average (AVG)

2. Bipolar
a. Menghubungkan elektrode input 1 dengan
elektrode input 2 yang berbeda
Contoh : F3-C3, C3-CZ, CZ-C4 dst

b. Montage ini mengukur perbedaan 2 muatan

elektrode yang berbeda
A. Input 1 (-)

Reference

Input 1 (-)

B.
Elektroda A

Elektroda B

Elektroda C
 Phase Reversal
• Defleksi gelombang yang saling berhadapan
pada beberapa sadapan ( chanel) yang
merupakan sebuah abnormalitas.

A (+)

B (-)

C (+)
Channel Longitudinal (Bipolar) Transversal (Bipolar) Average (reference) Ipsilateral ear Circumferential (Bipolar)

1 Fp1-F3 F7-Fp1 Fp1-Avg Fp1-A1 T3-F7

2 F3-C3 Fp1-Fp2 F3-Avg F3-A1 F7-Fp1
3 C3-P3 Fp2-F8 C3-Avg C3-A1 Fp1-Fp2
4 P3-O1 F7-F3 P3-Avg P3-A1 Fp2-F8
5 Fp2-F4 F3-Fz O1-Avg O1-A1 F8-T4

6 F4-C4 Fz-F4 F7-Avg F7-A1 T3-T5

7 C4-P4 F4-F8 T3-Avg T3-A1 T5-O1
8 P4-O2 A1-T3 T5-Avg T5-A1 O1-O2
9 Fp1-F7 T3-C3 Fp2-Avg Fp2-A2 O2-T6
10 F7-T3 C3-Cz F4-Avg F4-A2 T6-T4

11 T3-T5 Cz-C4 C4-Avg C4-A2 Fp1-F3

12 T5-O1 C4-T4 P4-Avg P4-A2 F3-C3
13 Fp2-F8 T4-A2 O2-Avg O2-A2 C3-O1
14 F8-T4 T5-P3 F8-Avg F8-A2 Fp2-F4
15 T4-O2 P3-Pz T4-Avg T4-A2 F4-C4
16 Fz-Cz Pz-P4 T6-Avg T6-A2 C4-O2
17 Cz-Pz P4-T6 Fz-Avg EKG Fz-Cz
18 EKG T5-O1 Cz-Avg Cz-Pz
19 O1-O2 Pz-Avg EKG
20 O2-T6 EKG
21 EKG
 ARTEFAK
• Aktifitas potensial yang tidak berasal dari
potensial gelombang otak dan dapat
mengkontaminasi hasil rekaman EEG
• Operator dan pembaca EEG harus dapat
mengetahui bermacam-macam artefak serta
maunuever untuk mengurangi artefak tersebut
• Rekaman EEG yang banyak terkontaminasi
dengan artefak akan mempengaruhi interpretasi
EEG
 Jenis Artefak
A. Artefak Fisiologis
• Artefak berupa potensial non cerebral yang
berasal dalam diri pasien antara lain :
1. Artefak kontraksi otot/ Elektromiografi (EMG)
2. Artefak gerakan bola mata dan kedipan kelopak
mata
3. Aktifitas jantung / elektrokardiografi dan denyut
pembuluh darah
4. Artefak Glossokinetik
B. Artefak Non Fisiologis
Artefak berupa potensial yang berasal dari
mesin, elektroda dan lingkungan pasien
Jenis Artefak Non Fisiologis :
1. Artefak Elektroda
2. Interferensi 60 Herzt
3. Lingkungan misalnya sinyal telpon dan tetesan
infus
 Artefak Gerakan Mata
1. Gerakan Bola mata vertikal
Pada Sadapan Fp akan terekam pontensial
negatif ( defleksi ke atas)
2. Gerakan menutup mata
Pada sadapan Fp terekam potensial positif
3. Kedipan kelopak mata
Pada Sadapan Fp terlihat potensial positif
dan langsung dikuti potensial negatif
4. Gerakan bola mata lateral
Pada sadapan F7 terlihat gelombang positif
sedangkan F8 terlihat gelombang negatif

Membedakan Potensial gerakan mata dengan

potensial cerebral
• Gelombang lambat yang hanya terbatas pada
elektroda Fp
• Gelombang lambat frontal biasanya dengan latar
belakang tetha dan delta
• Elektroda mata sebaiknya diletakan spesifik
• Cara mengurangi artefak gerakan mata dengan
melakukan fiksasi bola mata pasien saat menutup
mata
 Artefak Otot (Elektromiografi)
• Artefak ini timbul saat pasien tegang sehingga
Menyebabkan tonus otot meningkat
• Sering terlihat pada sadapan temporal jarang
terlihat pada sadapan Cz dan Pz
• Terlihat seperti gelombang paku pendek dengan
frekuensi tinggi menyerupai artefak noise
• Menghilang pada saat mengantuk atau tidur
• Menghilang dengan cara meminta pasien buka
mulut, melemaskan / relaksasi rahang dan
melakukan nafas dalam dan panjang
 Artefak Glossokinetik
Gerakan lidah pada pasien sadar sering disalah
artikan sebagai gelombang lambat di daerah frontal
• Menghilang saat mengantuk dan tidur
• Berhubungan dengan bicara, mengunyah dan
menelan
• Sering bercampur dengan artefak EMG di otot
frontal dan temporal
 Artefak Denyut Pembuluh Darah
Sering terekam pada EEG jika elektrode ditempatkan
di atas permukaan pembuluh darah
• Terlihat seperti gelombang lambat atau komplek
qrs yang bersamaan dengan gelombang EKG
• Tampak jelas pada elektroda A1/A2 hingga T5/T6
• Sering pada individu yang mempunyai struktur
lingkar leher yang lebar dan pendek
• Menghilangkan dengan memindahkan elektrode
sedikit agar tidak tepat di atas pembuluh darah
 Artefak Non Fisiologik
• Artefak elektrode Lepas (elektrode Pop)
Perubahan mendadak pada perlekatan elektrode pada
kulit kepala berhubungan dengan impedansi tinggi
• Artefak 60 Hz
Disebabkan induksi sirkuit elektronik pada lingkungan
sekitar pasien
• Artefak mesin
Sering di alami saat perekaman di ruangan ICU yang
berasal dari mesin ventilator dan peralatan monitoring
lainnya
Terima kasih