Nutrición

1. Introducción a la nutrición
Introducción a la nutrición
• Importancia de la nutrición en medicina
• Prevenir el tratamiento de enfermedades crónico- degenerativas
• Tratamiento medico nutricional (TMN)
• Evaluar el estado nutricio
• Toma de desciendes para ofrecer una atención nutricia intensiva y personalizada
• Monitoreos de la respuesta al tratamiento
Evaluación nutricia
• Subjetiva Intervención Nutricia
• Síntomas generales • Objetivos del tratamiento nutricio
• Aspectos del estilo de vida • Recomendaciones para el plan de
• Objetiva alimentación (energía, macro y
• Evaluación nutricia micronutriente)
• Estrategias para llevar a cabo un plan
• Antropométricos
• Recomendaciones del estilo de vida
• Bioquímicos
• Clínicos Monitores
• Dietéticos • Consultas subsecuentes (evaluación,
diagnostico e intervención).
-Calculo del requerimiento de energía
y nutrimentos.
- Lista de problemas nutricios que se
asocian a la patología--- Diagnostico
Nutricio.
Conceptos básicos de nutrición y metabolismo
Nutrición: Es el conjunto de fenómenos involucrados en la obtención por el organismo y
en la asimilación y transformación metabólica por las células, de las sustancias
energéticas, estructurales y catalíticas necesarias para la vida.

Nutrimento: Sustancia alimenticia que puede ser asimilada directamente, es decir, que no
necesita ser sometida a los procesos de digestión.

Alimento: Sustancia que, tras ser ingerida, es utilizada por el organismo

para su mantenimiento o desarrollo.

Alimentación: acción y efecto de ingerir sustancias necesarias para su conservación.

Metabolismo: Conjunto de reacciones químicas que se producen en la célula para utilizar

la materia incorporada y transformada en materia viva propia o para proporcionar energía.
 Tema 2
Evaluación del estado y riesgo nutrición
Herramientas de tamizaje
VGS
-Valoración Global Subjetiva
-Método clínico de valoración del riesgo nutricional de un paciente a través de la historia clínica y la exploración física.

-Estado nutricional del paciente en 3 categorías:

Paciente con un adecuado estado nutricional (normo-nutricio).
Sospecha de malnutrición o malnutrición moderada
(perdida de peso 5-10% en seis meses, reducción de ingesta en dos semanas y perdida de tejido subcutáneo).
Paciente que presenta una malnutrición severa (pérdida de peso mayor al 10%en seis meses, con edema y perdida severa de
tejido subcutáneo y muscular).

-No permite distinguir entre pacientes bien nutridos y aquellos que están en riesgo de desnutrición o con algún grado de esta.
-Sin necesidad de utilizar medidas antropométricas.
-Fácil, rápida y reproducible.
NRS
Tamizaje de Riesgo Nutricional
-Es una herramienta de cribado reconocida por la ESPEN (Asociación
Europea de Nutrición Enteral y Parenteral) para pacientes hospitalizados.

-Incluye una puntuación para la gravedad de la enfermedad que refleja el

incremento en los requerimientos nutricionales.

-Identifica la prevalencia y el riego de desnutrición hospitalaria:

• Leve
• Moderada
• Grave
 MUST
-Instrumento Universal para el Cribado de la
Malnutrición

-Diseñado por el BAPEN (Comité Permanente

de la Asociación Británica de Nutrición
Parenteral y Enteral).

-Tres criterios independientes:

• Peso
• Perdida de peso
• Enfermedad
MNA
-Mini Evaluación Nutricional.
-Es un método de cribado diseñado para detectar la
presencia de malnutrición o riesgo de desarrollarla en
pacientes ancianos en domicilio, residencia u
hospitalización-
-Es una herramienta mixta, consta de 2 partes:
Cribado
Preguntas sobre aspectos neuropsicológicos y físicos
del anciano.
-Encuesta dietética que constituye una autentica
herramienta de valoración del estado nutricio.
 Evaluar el estado nutricional
Estado nutricional: Refleja el grado en que un individuo ha cubierto
sus necesidades fisiológicas de nutrimentos.
Consiste en obtener, verificar e interpretar información necesaria
para identificar problemas relacionados con la nutrición, sus causas e
importancia.
Consumo de sustancias
-Conducta alimenticia (gustos,
elecciones y preferencias).
-Situación económica.
-Estado emocional.
Ingesta de alimentos -Influencia cultural.
-Apetito.
• Se obtiene información -Estado fisiológico (capacidad de
digestión, absorción).
• -relevante y pertinente
• -obtenidas con métodos válidos y confiables
• -interpretables.
Indicadores nutricionales
Antropométricos
Tienen como utilidad evaluar el riesgo,
caracterizar etapas de crecimiento, identificar
problemas de sobrepeso y cambios en la
reserva corporal.
𝑃𝑒𝑠𝑜
Índice de Masa Corporal
𝐸𝑠𝑡𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎2
Pliegues cutáneos
4 principales:
• Tricipital
• Bicipital
• Subescapular
• Suprailíaco
 Bioquímicos
• Obtenido de algún espécimen biológicos (sangre, orina, pelo).
• Tipo de información objetiva.
• Aportan información directa o indirecta del estado proteico o de algún nutriente.
• Permite identificar deficiencias de nutrimentos antes de que se reflejen en el aspecto físico.
• Confirman el estado diagnóstico y evalúa funciones fisiológicas de nutrimentos.
• Ejemplo:
o Biometría Hemática
o Perfil de lípidos
o Balance hidroelectrolítico
o BUN
o Creatinina
o Albumina
o Vitaminas
o Enzimas Hepáticas
 AST
 ALT
 GGT
 FA
Signos clínicos que sugieren
excesos o deficiencia de
nutrimentos:
 Clínicos
Antecedentes de salud y enfermedad.
• Enfermedades actuales.
• Uso de medicamentos
• Procedimientos diagnósticos
• Cirugías
• Radioterapia
• Inmunosupresión
• Ventilación
• Examen físico
• Tejidos
• Reserva de grasa
• Reserva de musculo
• Presencia de retención de líquidos
• Presión arterial
• Temperatura
• Balance de líquidos
• Sintomatología gastrointestinal y bucal
 Dietéticos Información acerca del consumo de alimentos
- Hábitos de alimentación, cambios recientes en la ingestión, condiciones de
vida y factores psicosociales.
-Preparación y consumo de alimentos
Información:
• Vías de consumo (oral, enteral o parenteral). Puede provenir de :
• Tolerancia • 24 horas
• Tipo de dieta • Dieta habitual
• Numero de comidas realizadas • Cuestionario de frecuencia de alimentos
• Horarios • Diario de alimentación.
• Lugar
• Compañía
-Con el objetivo de evaluar la cantidad consumida de
energía y nutrientes para obtener el grado de adecuación
• Quine prepara los alimentos respecto al requerimiento o recomendación de macro y
• Apetito micronutrientes.
• Relación con el estado de aniño
• Gustos
• Preferencias
• Alergias
• Intolerancia
Diagnostico nutricio
• Incluye la integración, análisis y síntesis de la información relevante obtenida en la
evaluación del estado nutricio.

• La ADA establece que el diagnostico debe documentarse en forma de enunciados;

ejemplo:
o PES (Problema, Etiología y Signos o Síntomas).

• La etiología incluye una o varias causas que generan el problema:

o Causada por…
o Relacionado con…
o
• El sustento del problema que se está tratando se presenta con signos o síntomas
detectados en la evaluación
o Evidenciado por…
3. Prescripción nutricia
 Calculo de requerimientos
Requerimiento energético o GET
Las necesidades de energía en el individuo son el resultado de la
sumatoria.
GET=MB+AF+TER