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DEFINICIÓN
Entendemos por Amenorrea la ausencia de menstruación de
la mujer.
1) a los 13 años de edad sin pubertad;
2) a los 15 años de edad, con datos de pubertad;
3) durante el lapso que equivale a un total de tres ciclos previos o
seis meses
Amenorrea primaria.
Amenorrea secundaria.
AMENORREAS FISIOLÓGICAS
ANTES DE LA PUBERTAD
EMBARAZO
LACTANCIA
MENOPAUSIA
AMENORREA PRIMARIA
Es la más común.
Consiste en el cese de la
menstruación una vez establecida.
El criterio más comúnmente
aceptado por la mayoría de autores
es la ausencia de menstruación
durante el tiempo equivalente al
intervalo de al menos tres ciclos o
seis meses
CLASIFICACIÓN DE LA
AMENORREA.
Hormonales/endocrina
s
• Hipogonadismo
Anatómicas Hereditarias hipergonadotrópico
Adquiridas • Hipogonadismo
hipogonadotrópico
• A. eugonadotrópica
CLASIFICACIÓN ANATÓMICAS
Hereditarias Adquiridas
• Agenesia de los conductos • Sinequias intrauterinas
de müller (parcial o total) (síndrome de asherman)
• Tabique vaginal • Infección (tuberculosis)
• Atresia del cuello uterino • Estenosis del cuello
• Himen imperforado uterino
• Fusión de los labios
ANOMALÍAS DEL
APARATO GENITAL
HIMEN IMPERFORADO
Presenta
frecuentes
malformaciones
renales o
urinarias.
SÍNDROME INSENSIBLIDAD
A LOS ANDROGENOS
Es una enfermedad hereditaria recesiva ligada al
cromosoma X materno y representa la tercera causa de
amenorrea primaria. (1:60000)
En esta enfermedad, la paciente tiene cariotipo46,XY y
testículos funcionales, pero el cuerpo no responde a la
testosterona por ciertas mutaciones en el receptor
androgénico.
Se presenta por carencia de receptores androgénicos o
defectos en el funcionamiento normal.
vs
ANOMALÍAS DEL
APARATO GENITAL
ADQUIRIDAS
ESTENOSIS DEL
CUELLO UTERINO.
Pueden desarrollar despues de infecciones, neoplasias, la dilatación que precede a un legrado,
procedimientos de conizacion cervical y escision con asa electroquirurgica.
La estenosis ocurre con mayor frecuencia en el orificio interno y los sintomas en mujeres que menstruan
incluyen amenorrea, sangrado anormal, dismenorrea y esterilidad. Las mujeres posmenopáusicas por lo
general son asintomaticas hasta que hay acumulacion de fluidos, exudados o sangre. Para describir estas
condiciones se utilizan los terminos hidrómetra (fluido), piómetra (pus) o hematómetra (sangre)
1. Gen CYP17
2. Mutaciones en los lhr y fshr
3. Gen GALT
ANOMALÍAS ADQUIRIDAS
Anorexia nerviosa :
Peso inferior al 15% del que corresponde
Mecanismo de produccion:
Perdida de la secrecion pulsatil de GnRH
LH y FSH bajos
AMENORREA POR EJERCICIO
EXCESIVO.
Este tipo de amenorrea es más frecuente en las
mujeres que realizan un ejercicio en el que se
pierde grasa como ballet, gimnasia y corredoras de
fondo
Alteración de la secreción cíclica de las GnRH por
aumento de los opiáceos asociado a disminución
de las gonadotropinas.
AMENORREA POR ESTRÉS.
Puede acompañarse
de Prl alta
Cualquier proceso
Fármacos
Actividad física
Stress
Capacidad olfatoria
Tratamientos recibidos: cirugía, quimioterapia.
Pulso
Mamas
– No sangrado =
Causas Hipotálamo-Hipofisarias.