Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
• Trasmisión contacto
persona – persona o
contaminación de agua o
alimentos.
• Infeccioso entre 3 -12d
• Mayor en edades infantil
• Consumo de moluscos
crudos, vapor.
HEPATITIS A
FORMAS CLÍNICAS
• Asintomático
• Clínica típica: no ictérica
ictérica
• Colestásica ( 1 a 4 m)
• Recidivante o polifásica
• Hepatitis grave
• Fulminante ( 2 – 1000)
• Elevación de enzimas
hepáticas
Hepatitis A – curso clínico
Hepatitis A – curso clínico
Hepatitis A
HEPATITIS VIRAL B
Prevención
(~20%)
enfermedad
HCC
Hígado Infección Infección Hepatitis Cirrosis (1–4% por
normal aguda crónica crónica (20%) año)
(80%)
HCC = carcinoma hepatocelular Lauer G & Walker B. N Engl J Med 2001; 345: 41
Progresión de la enfermedad en hepatitis C:
de morbilidad y mortalidad
Cirrosis
1.5 % año 1.1 % año 0.4% año 2.5% año
Muerte
Prueba anticuerpos
X
HCV (EIA)
Genotipo HCV X
Ensayo cualitativo
HCV ARN† X X X
Ensayo
cuantitativo HCV X X X
ARN
Nueva Tendencia
RVS
DAAs 2013
100
2011 90+
PegIFN
80 RBV 2001
Standard 70+
IFN 1998
60 IFN 55
1991
42 39
40 34
20 16
6
0
IFN IFN IFN/RBV IFN/RBV PegIFN PegIFN/ PegIFN/ DAA
6 mos 12 mos 6 mos 12 mos 12 mos RBV RBV/ + RBV
12 mos DAA ± PegIFN
Adapted from the US Food and Drug Administration, Antiviral Drugs Advisory Committee Meeting,
April 27-28, 2011, Silver Spring, MD.
Factores influyen la respuesta a la terapia
Huésped Factores
• Raza virales
• Edad • Genotipo
• Género • Carga viral
• Peso corporal*
• Resistencia a insulina* Razones para fallo
• Abuso de sustancias*
• Co-morbilidades*
del tratamiento
Tratamiento
• Adherencia*
• Efectos secund*
Factores de la • Tipo de régimen*
enfermedad • Dosis*
• Co-infección* • Duración*
• Fibrosis • Experiencia del MD*
• Cirrosis
* Factores que pueden ser influenciados
Mujeres, qué puede uno decir, ¿quién las hizo? Dios debió de ser un
jodido genio. El pelo, dicen que el pelo lo es todo. ¿Alguna vez has
enterrado la nariz en un monte de rizos y has querido dormirte para
siempre? ohhh, sus labios, cuando han tocado los tuyos es como
ese primer trago de vino después de haber cruzado el desierto. Las
tetas, uauhh, grandes, pequeñas, los pezones mirándote como si
fueran reflectores secretos. Y las piernas, no importa si son
columnas griegas o vulgares palos de escoba, lo que hay entre ellas
es el pasaporte al cielo.
Infecciones sistémicas que
pueden afectar al hígado
Tamaño parénquima hepático
Papel SRE en infecciones
Doble aporte sanguíneo
Capacidad de recibir gérmenes o toxinas
Hepatitis leve –fulminante (shock)
Magnitud infección
Virulencia
Hepatotropismo
Respuesta inmune
Presencia o no de daño hepático
Infecciones víricas sistémicas
que pueden afectar al hígado
Infecciones víricas - EPSTEIN BARR
Citomegalovirus VIH
Sd Weil
Absceso hepático
Infecciones parasitarias que
pueden afectar al hígado