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“ Parto difícil”
Cesárea (7.1%)
ACOG realizó un estudio en el 2000 para disminuir la tasa de
cesáreas…
- Nulíparas de término con fetos únicos en presentación
cefálica.
- Disminuir el % de mujeres antecedente de cesárea
EPIDEMIOLOGÍA
Multíparas
- 37 SDG + PUVI + Presentación de vértice 30.3%
Motor
PARTO Canal
Objeto
Distocias del motor del parto
Distocias del canal del parto
Del canal blando del parto
Del canal óseo del parto
Distocias del objeto del parto
Por anomalías en el tamaño o en la forma fetal
Por anomalías en el número, embarazo gemelar.
Por anomalías en la presentación
Parto de nalgas
Parto en transversa
Parto de deflexión (sincipuccio, frente, cara)
Es por una fatiga del útero comenzó con una actividad normal
y secundariamente se paraliza o se hacen más difíciles sus
contracciones.
Hipertonía tetania
Son inefectivas
Cuadro clínico: trabajo de parto prolongado, con dilatación
lenta y presencia de contracciones uterinas aparentemente
normales alternadas con contracciones intensas que
provocan en la madre un estado de angustia.
Alteraciones
Alteraciones en el tejido Localización
Neoplasias o
de la pelvis blando del anormal de
masas
ósea canal del la placenta
parto
Una pelvis con una arquitectura ósea pequeña es la causa
mas común.
Exostosis Condrodistrofia
Pelvis cifóticas
y escolióticas
Cicatrices retráctiles o fibrosas
en periné y/o vulva, vagina.
Tumores benignos
Varicosidades vulvares
Vaginitis granulosa
Cirugías plásticas
Edema cervical
Es cuando un cuello no se dilata por falta de las acciones
hormonales
Resistencia a la dilatación.
Desproporción cefalo-pélvica
Fracturas
Pelvis
múltiples
estrecha
de la pelvis
Causas
maternas
Hidrocefalia
Quistes Macrosomía
dermoides fetal
Causa
s
Espina bífida
fetales Distocia de
hombros
Tumores
sacrocoxígeos Hidrotorax y
como ascitis
teratomas
La exploración obstétrica comprende varios procedimientos
entre los que destaca la .
Asociada con:
Distocia pélvica
Distocia uterina
En pelvis platipeloides y androides
Se requiere de cesárea
En el 60% de los casos se relaciona con:
Contracción pélvica
Prematuridad
Multipariedad
Se asocia con:
Multipariedad
Edad materna avanzada
Masas pélvicas
Contracción pélvica
Gestación múltiple
Polihidroamnios
Macrosomía
Alteraciones congénitas: hidrocefalea, prematuridad.
Implantación de placenta anómala
Placenta previa
Ruptura prematura de membranas
El eje longitudinal del feto se encuentra oblicuo en relación
con el eje longitudinal de la madre
Factores de riesgo:
Multipariedad
Prematuridad
Contracción pélvica
Implantación anormal de la placenta.
El diagnóstico se hace en el tercer trimestre, antes del parto.
Tratamiento: cesárea.
Feto grande para la edad gestacional: implica un peso al
nacimiento mayor de la percentila 90.
• Placenta acreta
Cordón
Cordón
Cordón corto
circular
Amnios y
membranas
Ruptura
prematura de
membranas
Polihidroamnios
Oligohidroamnios