Cálculos pulpares

Luis Juan Salvador Lopez

Miguel Salvador Rodriguez
Introducción
El envejecimiento es un fenómeno natural que agrupa alteraciones morfológicas y
funcionales del organismo.

Con el aumento de la edad, en los tejidos dentarios se producen cambios dimensionales,

estructurales y funcionales.

Estos cambios están relacionados con la formación de tejido calcificado adicional sobre las
paredes de la dentina o dentro del tejido pulpar
 La pulpa
La pulpa dental es el tejido conectivo laxo
localizado en el interior de un órgano
dental. Produce, sustenta y es una parte
integrante de la dentina que la rodea.
Funciones de la pulpa
Inductora: Desarrollo temprano pulpar esta interactúa con el epitelio oral iniciado
la formación dental

Formativa: Odontoblastos forman la dentina

Protectora: Responsable de la estimulación y de la producción de la dentina

esclerótica

Nutritiva: Lleva oxígeno y nutrición para el desarrollo.

Reparativa: Responsable de la formación de dentina reparativa a la injuria del

tejido

Sensitiva: Por su rica inervación que umple con 2 funciones: de control vasomotor
y de defensa dado por el papel protector del dolor
Clasificación de alteraciones pulpares
Cambios regresivos pulpares

Son alteraciones, cambios en el tejido pulpar inducidos por irritantes leves, que
alteran la sustancia fundamental y los elementos celulares

Los traumatismos crónicos como el bruxismo o trauma oclusal,, los tratamientos

pulpares conservadores, la enfermedad periodontal, inducen cambios en el tejido
pulpar que no se pueden clasificar como inflamatorios sino que se les llama
cambios regresivos, degenerativos, por envejecimiento.
Caracteristicas
Se caracterizan por deshidratación de la sustancia fundamental y a nivel celular,
por disminución en número y en tamaño; asociado a una reducción del aporte
sanguíneo.

Se observan fibroblastos contraídos, odontoblastos aplanados y aumento del

contenido de fibras colágenas maduras, lo cual se denomina fibrosis.

Las células carecen de suficientes nutrientes y oxígeno por lo cual no pueden

defenderse ni cicatrizar o reparar.
Factores que podrían originar Cálculos pulpares.

Edad. Con el avanzar de la edad del paciente el espacio pulpar empieza a disminuir, esto debido a la
deposición de dentina secundaria y terciaria en dicho espacio pulpar.

Caries: si bien no se ha demostrado al !00% la posible relación entre la presencia de caries y el desarollo de
cálculos pulpares, se ha mencionado que las caries así como la intervención operatoria pueden hacer a
este proceso más evidente,

Trauma: La luxación de los dientes a causa de los traumatismos puede llevar a una metamorfosis
calcificante, un anormoalia que puede conducir en cuestión de meses o años la obliteración, radiográfica
parcial o total de la cámara pulpar.
Tratamiento de un conducto con la presencia de
cálculo pulpar
Preparación para tratar un conducto calcificado (Selden, 1989):

1. Reconocer el problema antes de comenzar. Es necesario contar con una buena

radiografía, para conocer la evidencia de potenciales y obvios canales calcificados.
Además, el paciente debe conocer las posibles dificultades, como considerar más
tiempo
2. No esperar tratar estos dientes rápidamente. Agendar al paciente, ya que
aparentemente hay una directa relación con el éxito del tratamiento. Anticipar y
planificar múltiples visitas

3.El endodoncista debe estar equipado con los instrumentos apropiados

4. Tener paciencia y positivismo

Instrumentales y materiales útiles para el
tratamiento de dientes calcificados
1. Fresas de baja velocidad

2. Exploradores

3. Ultrasonido

4. Micro-openers

5. Irrigantes

6. Limas
Complicaciones de tratar un diente calcificado:

: La única complicación seria es la perforación, ya sea en el conducto o en el piso

de la cámara.
Caso clínico
Paciente femenino de 51 años de edad acude a clínica integral avanzada con
motivo de consulta de: “tengo un hoyito en mi amalgama”

ASA I aparentemente sano

Fecha de Ingreso: 19/Oct/16

No. De expediente: 10107

Diagnostico pulpar: Pulpitis irreversible asintomática

Diagnostico periapical: Periapice sano

Tratamiento: Biopulpectomia
Ortopantomografia
Radiografía periapical