ÍNDICE

 I.INTRODUCCIÓN
 II.DEFINICIÓN(COCAÍNA, PASTA BASE DE COCAÍNA Y CRACK)
 III.NEUROADAPTACION
 IV. NEUROBIOLOGÍA DE LOS EFECTOS DE LA COCAÍNA
 V.EPIDEMIOLOGIA
 VI.FACTORES DE RIESGO
 VII. EFECTOS PSIQUIÁTRICOS EN EL ORGANISMO
 VIII. TRATAMIENTO
 VIIII. BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCIÓN

La cocaína deriva del nombre científico de la planta Erythroxylon

coca: su aspecto es el de un polvo blanco, fino y cristalino, Fue aislada
de las hojas de la planta por el químico alemán Friedrich Gaedcke, en
1885. Sin embargo, es a Albert Niemann a quién se le otorga el crédito
de haberla aislado en 1859 como la conocemos. Es una droga ilegal
altamente consumida con graves consecuencias orgánicas,
psiquiátricas y sociales. El DSM IV-TR recoge de forma extensa
diferentes trastornos relacionados con ella, bien por el propio consumo
(intoxicación, abuso o dependencia), o inducidos por él (abstinencia,
delírium, psicosis, ansiedad y alteración del ánimo, del sueño o
sexual).
 Definición
DROGA : Toda sustancia química o natural que al ser introducida al organismo
vivo, pueda modificar una o varias de sus funciones físicas o psíquicas y es capaz
de generar dependencia.

DROGODEPENDENCIA : es una situación psicofísica de dependencia a las drogas.

el estado psíquico y a veces físico causado por la acción reciproca entre un
organismo vivo y un fármaco, que se caracteriza por modificaciones en el
comportamiento y por otras reacciones , que comprenden siempre un impulso
irresistible a consumir la droga en continua o periódica a fin de experimentar
sus efectos psíquicos y a veces para evitar el malestar producido por la
privación (OMS 1992)
 NEUROADAPTACIÓN
1. DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
Estado provocado por un fármaco que se experimenta como placentero, asociado a un
impulso que lleva al individuo a tomarlo, periódica o continuamente, para experimentar el
placer o evitar el malestar.
2. DEPENDENCIA FÍSICA
Estado de adaptación que se manifiesta por la aparición, en diversos grados, de trastornos
físicos cuando se interrumpe el consumo de la droga.
3. SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Conjunto de síntomas y signos de naturaleza psíquica y física que emerge después de la
interrupción del consumo y que son característicos para cada tipo de droga.
4. TOLERANCIA METABÓLICA
Determinada por la capacidad del hígado para eliminar una droga. En relación al alcohol,
está calculada en una onza por hora: esta tolerancia se incrementa gradualmente
pudiendo el individuo consumir cantidades que superan la dosis letal para sujetos no
consumidores.
 5. TOLERANCIA FARMACODINÁMICA
Se desarrolla a nivel cerebral y se manifiesta a través de una necesidad creciente de
consumir mayores dosis para obtener los mismos efectos.
6. TOLERANCIA CRUZADA
Cuando la tolerancia a una droga produce tambien tolerancia a otra del mismo tipo, a
veces de otra conexa; por ejemplo, la heroína produce tolerancia cruzada a la morfina y
viceversa; el consumo intenso de bebidas alcohólicas produce tolerancia cruzada a los
fármacos del tipo barbitúrico.
7. NEUROADAPTACIÓN
Complejo proceso de adaptación neuronal a la presencia de una droga, es decir,
sensibilización producida a nivel de las sinapsis en donde se comprometen los mecanismos
de neurotransmisión. La sensibilización parece ser un proceso irreversible. Estos aspectos
son intensamente investigados en la actualidad. Se intenta utilizar el concepto de
neuroadaptación y sus correlatos clínicos en reemplazo de los tradicionales conceptos de
dependencia psicológica y física. Se produce la supersensibilidad de la membrana
postsináptica.
 NEUROBIOLOGÍA DE LOS EFECTOS DE LA
COCAÍNA
La cocaína y los psico estimulantes en general actúan directamente sobre el sistema de
recompensa, siendo especialmente intenso su efecto sobre las neuronas del ATV y Núcleo
Accumbens. Su mecanismo de acción principal es la inhibición de la bomba de recaptación
de dopamina (con lo que incrementa la cantidad y tiempo de exposición de dicha
sustancia). Por otra parte activan directamente los receptores dopaminérgicos
postsinápticos. Todo ello conduce a una hipersensibilidad de los receptores D1 y D2
postsinápticos. Estas sustancias alteran, también, otros sistemas cerebrales y actúan sobre
otros neurotransmisores como la noradrenalina y la serotonina (a través de la inhibición de
las bombas de recaptación respectivas). Los lugares de acción de la cocaína son el NAc,
corteza prefrontal media, núcleos caudado y putamen e hipocampo
La cocaína interfiere con el transportador de serotonina (SERT), el de dopamina (DAT) y el
de norepinefrina (NET), en este orden de potencia.
Epidemiología
Nacional
El trabajo de campo se realizó entre enero y abril del 2017,
siendo seleccionadas un total de 9261 viviendas en Lima y
Callao así como 12 ciudades del país, seleccionando a 8,618
personas entre 12 y 65 años, encuestando a más de 8,352
personas en general.
En el Perú las drogas más consumidas son las legales (alcohol
y tabaco), mayor en varones que en mujeres. Ÿ La droga
ilegal más consumida es la marihuana; seguida por la PBC y la
cocaína, igualmente, mayor en hombres que en mujeres.
INTERNACIONAL
expansión global del mercado de cocaína en el mundo entero
,El consumo de cocaína parece estar aumentando en los dos
principales mercados,, América del Norte y Europa. el
consumo aumentó el 30%, como mínimo, durante el período
2011-2016.
Un total de 17,5 millones de adultos europeos entre 15 y 64
años -el 5,2% de la población- la ha consumido cocaína en
algún momento de su vida. Es la droga estimulante ilegal
más consumida en Europa; los cinco países donde hay más
prevalencia son: Reino Unido (9,7%), España (9,1%), Irlanda
(7,8%), Italia (7,6%) y Francia (5,4%).
 FACTORES DE RIESGO
 Fácil acceso y disponibilidad

 Familiares con la misma enfermedad

 Problemas emocionales

 Trastornos psiquiatricos

 Padres ausentes o familias disfuncionales

 EFECTOS PSIQUIÁTRICOS EN EL ORGANISMO

Respecto a sus efectos psiquiátricos, es causa y precipitante de cuadros

de ansiedad, compulsiones, ideación de tipo paranoide, cuadros
psicóticos, desarrollo de ideas delirante. Tanto en su inicio agudo
como crónico
 EFECTOS EN LA SALUD
Efectos Inmediatos:
 Vasoconstricción
 Midriasis
 Hipertermia
 Taquicardia
 Hipertensión.
Los efectos derivados de la euforia, principalmente durante los
primeros 30 minutos son la hiperestimulación, la sensación de menos
cansancio y un estado de mayor alerta mental.
OTROS EFECTOS FRECUENTES A MEDIANO Y LARGO PLAZO
son: arritmias, infarto miocárdico, dolor torácico,
insuficiencia respiratoria, afecciones vasculares cerebrales,
convulsiones, cefalea, náusea, dolor abdominal, anorexia y
desnutrición.

EFECTOS ESPECÍFICOS
Dependiendo de la vía de administración.
La vía intranasal puede ocasionar: epistaxis, anosmia, perforación
del tabique, disfonía y disfunción en la deglución.
La vía oral puede ocasionar isquemia intestinal y la inyectada:
alergias, VIH, hepatitis y otras infecciones.
 TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
LA ENTREVISTA Y TERAPIA MOTIVACIONAL:

Se centra en evitar la confrontación con el paciente, especialmente en aquellos casos en

los que existe ambivalencia a la hora de plantearse el cambio de conducta (en el caso que
nos ocupa que deje el consumo de drogas) y en facilitar que ponga de manifiesto los
motivos de preocupación por su conducta.

TERAPIAS CONDUCTUALES Y COGNITIVO-CONDUCTUALES:

Las terapias conductuales y cognitivo-conductuales han sido las más estudiadas y utilizadas
en el tratamiento de los trastornos adictivos. También las que más apoyo empírico han
recibido
TERAPIAS CONDUCTUALES Y COGNITIVO-CONDUCTUALES:
- Entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento.
- La terapia de exposición a señales.
- La prevención de recaídas.
- Los programas de reforzamiento comunitario.
- El manejo de contingencias.
- Terapia cognitivo conductual de habilidades de afrontamiento
basada en la prevención de la recaída.
- La terapia cognitiva.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 No existe un medicamento especifico para la
adicción a la cocaína, se administra ciertos
medicamentos para la comorbilidad y calmar
ciertos síntomas como la abstinencia
 en estudios clínicos controlados, se ha reportado
que medicamentos como el Disulfiram (utilizado
para tratar el alcoholismo) ha sido el que más
consistentemente ha disminuido el abuso de
cocaína.
PASTA BÁSICA DE
COCAINA (PBC)
 CONCEPTO
 Es una droga química estimulante, del mismo tipo de
las llamada: “basuko”, “basurolo” o “crack”.
 Es un residuo de la hoja de coca no tratada, extraida
de las hojas del arbusto de la coca, plantada en
Bolivia, Perú y Colombia.
 Es un polvo granuloso que puede variar en función de
las proporciones que la mezcla contenga, puede
presentarse amarillento marrón o blanco.
 Es muy económica, fácil de producir y de provocar
adicción.
 FORMA DE CONSUMO Y
VARIEDADES DE PRESENTACIÓN.
 Fumable en latas agujereadas con el agregado de cenizas de
tabaco.
 En pipas construidas con cañitos metálicos o antenas y el
agregado de virulana.
 Directamente se la fuma en formato de cigarrillo o porro
 Es muy económica, fácil de conseguir y rápidamente adictiva.
 Existen cerca de 250 variedades de coca según cantidad de
alcaloide y de distintos tipos: la “palo rosa”, la “blanca”, y la “café”.
 PBC + Tabaco (tabacazo) = Mono
 PBC + Marihuana = Mixto
 En pipa o en un trozo de antena de televisión ahuecada (antenazo)
EFECTOS DE LA PASTA BÁSICA DE
COCAINA A NIVEL FISIOLÓGICO
INICIAL
 Efecto inmediato de 30 segundos, y dura de 5 a 8 minutos.
 Intensa y fugaz sensación de placer.
 Adicción rápida
CONSUMO PROGRESIVO
 Aumento de energía y del estado de alerta
 Disminución del sueño y del apetito.
 Verborrea.
 Aumento de la presión arterial, del ritmo cardíaco y
respiratorio.
 Genera un efecto de euforia instantáneo muy corto, lo que
obliga a aumentar las dosis a consumir
 EFECTOS DE LA PASTA BÁSICA DE
COCAINA A NIVEL FISIOLÓGICO
Post Consumo
 Fuerte dolor abdominal
 Urgencia rectal, angustia, sudoración e hipertonía,
 Rápido deterioro físico incluye la inhibición de la
sensación de hambre, gradual bajo de peso en los
primeros tres meses.
EFECTOS DE LA PASTA BÁSICA DE
COCAINA A NIVEL FISIOLÓGICO
EFECTOS DE LA PASTA BÁSICA DE
COCAINA A NIVEL PSICOLÓGICO
En base de la investigación
realizada por Galera,
Rossi,Meneghetti, et.al en
Uruguay en el año 2013, se ha
encontrado en los resultados
obtenidos con el Child Behavior
Cheklist (CBCL) a adolescentes
mayores de 15 años, problemas
emocionales y conductuales en
un grupo PBC y un grupo
control, que indica que los
efectos psiquiátricos más altos
son.
 Comportamientos
oposicionistas.
 Comportamientos
agresivos
 Problemas de Atención
EFECTOS DE LA PASTA BÁSICA DE COCAINA A
NIVEL PSICOLÓGICO (Cedro, 2017).
 Internalización de conductas antisociales y
psicopáticas.
 Paranoia.
 Bajo rendimiento académico y laboral.
 La adicción es tan fuerte que puede provocar
actos delictivos
 EPIDEMIOLOGÍA
 Según Cedro (2017), la información estadística nos presenta resultados
preocupantes sobre el consumo de la pasta básica de cocaína:
 En cuanto a las estimaciones poblacionales de prevalencia de vida de drogas
ilegales, en la PBC, la estimación poblacional del hombre es de 256.744 y su
prevalencia de vida es de 4.1%; y el de la mujer es de 34.608 y 0.4%
respectivamente. Quiere decir que el consumo de PBC en el hombre es mayor
que el de la mujer.
 En cuanto a la edad es mayor en personas de a partir de 50 años que el
resto, ya que cuenta con una estimación poblacional de más de 89 mil
personas, pero su prevalencia es menor, con un 2.8%, siendo superado por
las personas cuyo rango es de 40-49 años.
 En cuanto al nivel educativo, los niveles más altos se encuentran los de nivel
superior y secundaria, con una prevalencia de 1.8 y 2.2, la población es de
139,927 y 132,446 respectivamente.
 TRATAMIENTO
 Farmacológico:
 Si bien se debe tomar en cuenta en la prevalencia de los
síntomas para poder proporcionar el tratamiento
adecuado.
 Agitación: diazepam, midazolam o clonazepam
 Convulsiones: diazepam.

 Los fármacos más relevantes en la dependencia a cocaína:

 Antidepresivos: Desipramina, Fluoxetina, Bupropión,
Venlafaxina, etc.
 Estabilizadores del ánimo/Anticonvulsivantes: Carbamazepina,
Litio, Fenitoina, Aripiprazol, Metilfenidato, Amantadina.
 Psicológico:
 Enfoque de Refuerzo Comunitario o Comunidad
Terapéutica
 Tratamiento cognitivo -conductual (TCC)
 Prevención de Recaídas
 Entrevista motivacional
 Terapia interpersonal
 Intervención familiar
 Terapia psicoanalítica
 CONCEPTO
 Crack" es el nombre que se le da a los
cristales de cocaína, es un estimulante
altamente adictivo y poderoso
derivado de la cocaína en polvo
mediante un sencillo proceso de
conversión.
 El término "crack" se refiere al sonido
crujiente que se escucha cuando se
fuma esta mezcla.
¿ COMO SE ELABORA?
La cocaína "crack" se procesa con
amoníaco o bicarbonato de sodio y agua,
calentando la mezcla para eliminar el
clorhidrato. Tras su evaporación, se
obtiene un producto que puede ser
fumado, solo, en pipas especiales o
mezclado con otros productos (tabaco,
marihuana) en forma de cigarrillos.
ACTUACIÓN DEL CRACK A NIVEL
NEUROBIOLÓGICO
*Una vez que llega al cerebro la duración de sus efectos es de unos 20
minuto de los cuales estos efectos del crack son10 veces mas intensos que
la inhalación de la cocaína, aumento de la presión cardiaca y aumento de
pupilas.
*A liberarse los neurotransmisores se genera la estimulación de los centros
cerebrales del placer, y estos neurotransmisores terminan por ojotarse
generando sufrimiento para el consumidor que tiende a consumir de forma
compulsiva
*Siendo esta un estimulante que activa todo el sistema nervioso central y
crea una tensión dañina en el corazón, pulmón y cerebro, y con un
drástico deterioro de calidad de vida.
 FACTORES DE RIESGO

*Violencia intrafamiliar
*Falta de expresión afectiva
*Dificultades en la
comunicación
*estilos de educación permisivo
*inconsistencia de la reglas
*Disponibilidad a las drogas
*Consumo en los integrantes *Dependiente
*Presión de los amigos *Baja autoestima
*Estilos de educación permisivo *Curiosidad
*Presión de grupo

Como se conoce el
crack
*chespi
*chulas pops
*hielos
*piedras
*rockstars
*duras rock *N Roll
 EFECTOS Y CONSECUENCIAS
 El crack causa un intenso viaje de corta duración seguido por lo opuesto:
depresión, tensión nerviosa y ansia por más droga.
 A menudo no se alimentan
 Ni duermen bien
 Aislamiento
 Se puede dar un incremento del ritmo cardíaco, convulsiones, etc.
 La droga puede hacer que la gente se sienta paranoica, enojada, y ansiosa.
 Mental:
*El consumidor del crack se convierte en paranoide (esta a la defensa y
confuso
 TRATAMIENTO El tratamiento comprende de intervenciones
medicas, psicológicas y familiar para controlar el
apetito de consumo, y aprender a identificar
situaciones, pensamientos o emociones que
conduzcan a querer consumir, ayudando en la
recuperación del paciente y evitar recaídas y
principalmente evitar que adopte otra adicción.
FARMACOLOGICO PSICOLOGICO

FAMILIAR

Antipsicoticos
-risperidona *Participación de la familia
*terapia individual activamente en el proceso
-haloperidol *terapia grupal de tratamiento
*prevención de recaídas *Información de la droga y
*terapia motivacional del proceso
*Dialogo, expresar
sentimientos de afecto y
deseos de ayudar en
elación al consumo