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recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.
Generalmente son debidas a una pulpitis reversible no tratada.
Signos y síntomas:
- Historia clínica de dolor o traumatismo anteriores
- Dolor de intensidad creciente
- Dolor espontáneo
- Episodios dolorosos cada vez más frecuentes
- Dolor que persiste después de eliminar el estímulo
- Antecedentes de lesiones cariosas profundas o de exposición pulpar
- Antecedentes de enfermedad periodontal
- Dolor con palpación
- Dolor con percusión
- Restauraciones grandes múltiples o con filtración
Tratamiento:
M. P. C
- Dentición decidua, pulpectomia Edad ( 08 años )
- Dentición permanente joven, apicoformacion. HC N°57895
- Dentición permanente, biopulpectomia
HISTORIA CLINICA DEL NIÑO
ANAMNESIS
A) Filiación: DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres del paciente: Montoya Paredes Claudia
Apelativo: Claudita
Sexo: femenino
Edad: 08 años
Fecha de Nacimiento: 26/ 05/ 2008
Lugar: Nuevo Chimbote
Procedencia: Chimbote
Colegio :Atusparia
Domicilio: Asent.H.Villa La Molina Mz .P.L.T M. P. C
Nº de Hermanos: 1 Edad ( 08 años )
HC N°57895
Orden que ocupa: 1
Informante: Madre Sara AlbMadre)
HISTORIA CLINICA DEL NIÑO
B) Motivo de Consulta
C) ANTECEDENTES
1.- ANTECEDENTES DEL ESTADO DE SALUD GENERAL DEL NIÑO:
1.1) Familiares
NINGUNO
1.2) Personales
Pre-Natales:
Ninguno
Post-Natales:
• Nacimiento por parto cesarea a los 9 meses
• Lactancia maternal 02 años
• Vacunacion completa
• Refiere cuadro de asma
• Conducta Psico-social: Receptivo
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
• Con antecedentes de consulta o
• Habitos de higiene bucal:
cepillado 3 veces al dia, no utiliza
suplementos de limpieza (hilo
dental, colutorios)
• Con habito de morder objetos.
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Paciente de sexo masculino de 06años y 08 meses de edad,
llega a consulta acompañado de su madre quien manifiesta que el
motivo de consulta es por que « le duelen los dientes cuando
come sus alimentos » sin antecedentes familiares de importancia,
en prenatales la madre tuvo un parto por cesárea , lactancia
materna hasta al 02 años de edad, presenta vacunación completa,
refiere padecer de asma en la infancia, de conducta receptiva, se
cepilla los dientes 3 vez al día, y tiende a morder objetos.
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
M. P. C
II.- EXAMEN CLÍNICO Edad ( 08 años )
HC N°57895
.
II.- EXAMEN CLÍNICO
LABIOS: Competentes, largos, delgados, carmín pálido, humectados, uniformes, bermellón y línea mucocutanea bien delimitada,
frenillo pequeños.
PALADAR:
-Paladar Duro: Semiprofundo, ovoide, rugas prominentes.
-Paladar Blando: Uniforme, sensible, vibrátil, trapezoide.
OROFARINGE: Pilares anteriores conservados, amígdalas descongestivas, úvula vibrátil, sin signos inflamatorios.
GINGIVA
Gingiva: Rosa pálido, festoneada, continua, sin eritemas, sin edemas, puntillada, grosor medio.
Revordes alveolares: Regular, mediano, festoneado.
PISO DE BOCA: Húmedo, irrigado, frenillo sublingual mediano, venas sublinguales y carúnculas conservadas.
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
PTD: escalon mesial
PTI: escalon mesial
RELACION CANINA IZQUIERDA: clase I
RELACION CANINA DERECHA:clase I
OVERBITE: 10%
OVERJET: 05 mm
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
HORA SABADO HORA DOMINGO HORA LUNES HORA MARTES
DESAYUNO 10:00 AM Pan con 10:00 AM Avena + 6:30 AM Pan + leche 7:00 AM Leche pan
queso + Pan huevo con tamal
leche
ALMUERZO 2:30 PM Pollo frito 1:00 PM Arroz con 12:30 PM Arroz con 1:00 PM Arroz con
Papa y pollo menestra atun
arroz
EXTRAS 5:00 PM gaseosa + 5:00 PM Galleta + 500 PM Mandarina 5:00pm Gaseosa
galleta chocolate Naranja galleta
COMIDA 7:30 PM Leche 7:30 PM Leche 7:30 PM Avena 9:00 PM Avena pan
galleta Pan con Pan con con
queso jamonada mermelada
EXTRAS
TOTAL 4 3 1 4
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
FECHA SUPERIOR INFERIOR TI TM X
M I M M I M
25-04-2015 1 1 2 1 1 2 2 6 1.3
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
EXAMEN 1ro
Fecha 25-04-2015
Factor Riesgo R. Bajo R. Medio R. Alto
IHOS 0 – 0.6 0.7 – 1.8 1.9 - 3
Caries Dental ≤2 S.O >2 S.O 6S.O > 6 S.O
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
ESTADO GENERAL Paciente de 06 años y 08 meses de sexo
masculino ABESG- ABESN- ABEH -LOTEP
CONDUCTA Receptivo
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Cráneo: Braquicéfalo, asimétrico. M. P. C
Cara: Braquifacial , asimétrica. Edad ( 08 años )
HC N°57895
Piel: Trigueña, uniforme, sin lesiones.
Cabello: Color negro, lacio, delgado, bien implantado.
Labios: Medianos, rosados, competentes, simétricos, no alterados
LINEA MEDIA FACIAL:
- Se observa simetría bilateral según la fotografía.
ANCHO DE LOS CINCO SEGMENTOS OCULARES:
- Se aprecia asimetría entre los cinco segmentos internos en la escala de la fotografía.
LOS TRES TERCIOS FACIALES:
a) Tercio superior 32mm
b) Tercio medio 27mm
c) Tercio inferior 25mm
Asimétricos, presentando el tercio superior un mayor desarrollo a diferencia del tercio
inferior que presenta un menor desarrollo.
BRAQUICEFALO 32
CONVEXO 27
HIPERDIVIRGENT
25
E
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
PERFIL:
a) Perfil anteroposterior : convexo
b) Perfil vertical : Hiperdivergente
LOS TRES TERCIOS FACIALES:
a) Tercio superior: Es el tercio de mas desarrollo a comparación del tercio inferior
que es el menos desarrollo.
b) Tercio medio
c) Tercio inferior
TERCIO INFERIOR:
a) Subnasal – Límite inf. del labio superior
b) Límite sup. del labio inferior – Mentoniano
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Línea media no registrable
Estructuras gingivales conservadas;
lisas, rosadas, de consistencia firme,
festoneadas.
Frenillo labial superior , cortos de
inserción media.
Rebordes alveolares altos, de
contorno regular.
Tejidos duros: dentición decidua de
color blanco marfil
OVERBITE : 0%
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Tejidos Blandos - Encía de coloración rosa
coral, vascularizada, lisa, brillante,
frenillos laterales de inserción media.
Oclusión:
RMD : CLASE I
RCD : CLASE I
OBERJET: 0.5 mm
L. G. V
Edad (O6 y 08 meses
años )
HC N°56323
Tejidos Blandos - Encía de coloración rosa
coral, vascularizada, lisa, brillante,
frenillos laterales de inserción media.
Oclusión:
RMI: CLASE I
RCI : CLASE I
OBERJET: 0 mm
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
TEJIDOS BLANDOS:
TEJIDOS DUROS
TEJIDOS DUROS
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 02
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 03
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 04
L. G. V
Edad (O6 y 08 meses
años )
HC N°56323
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 05
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Exámenes Complementarios
Radiografía Sextante 06
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
VI.- Diagnostico Definitivo
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
CANTIDAD TRATAMIENTO COSTO
M. P. C
TOTAL S/ 215
Edad ( 08 años )
HC N°57895
ᙧ 1° Cita: Llenado de HC + Fotografías
ᙧ 2 ° Cita: Termino de HC + Toma de modelos
ᙧ 3° Cita: Profilaxis + Fluorización
ᙧ 4° Cita: Resina-> (16,26,36, 46)
ᙧ 5° Cita: Resina-> (75,84,85)
ᙧ 6° Cita: Tratamiento Pulpa-> Pulpotomía (65) control
ᙧ 7° Cita: Ionómero de vidrio: 65
ᙧ 8° Cita: Tallado, Selec, Adapt e Inst de corona metálica :65
ᙧ 9° Cita: Control de corona , exodoncia : 54
10° Cita: 1 control de coronas
11° Cita: 2 Control / Profilaxis y Fluorización
ALTA
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Paciente niña de 08 años y 02 meses ,en ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP
Maloclusión clase I
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Paciente de 08años de edad y 02meses dentición mixta
Presenta maloclusión clase I
Paciente Hiperdivergente.
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
Obtener el espacio necesario para la
erupción total de los dientes..
M. P. C
Edad ( 08 años )
HC N°57895
GRACIAS