ESTRATEGIA “TOMATE LA VIDA CON

UN SEGUNDO AIRE”
BIBIANA INES MENA CRIOLLO
Subdirectora de Salud Publica

HELGA CONSTANZA CERON GALLARDO

Referente Dimensión Vida Saludable y condiciones No Transmisibles

MARIA ALEJANDRA CHAVISNAN PEREZ

Profesional de Apoyo
Dimensión Vida Saludable y Condiciones No Transmisibles
ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE
LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS
CONVENIO 519 DE 2015
 ¿Qué son las enfermedades respiratorias
crónicas?
Entre las enfermedades respiratorias crónicas más frecuentes en el mundo, se
encuentran la Epoc, el asma, las enfermedades ocupacionales y las alergias
respiratorias. En Colombia, de acuerdo al comportamiento de la mortalidad y
morbilidad la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Epoc) y el asma, están
ocasionando la mayor carga de enfermedad.
¿Cuáles son los factores de riesgo relacionados con el
desarrollo de las enfermedades respiratorias crónicas?

Factores de riesgo

Contaminación
Humo de Tabaco
aire ambientes
interiores*

Agentes Contaminación
ocupacionales aire ambientes
exterior**

*Humo de leña de estufas, alérgenos, sustancias químicas de uso doméstico.

**Humo procedente de centrales eléctricas, actividad industrial, vehículos de motor, aeronaves, quema de madera,
chimeneas, hornos e incineradores, incendios, emisiones volcánicas.
¿Cuál es el comportamiento epidemiológico de las
enfermedades respiratorias crónicas?
• Promedio anual de muertes por enfermedad respiratoria crónica: 11.811 muertes
(DANE 2013).
• Promedio anual de muertes por enfermedades crónicas respiratorias de las vías
inferiores (Epoc, asma y bronquiectasia): 10.865 muertes (DANE 2013).
• Tasa de mortalidad ajustada por Epoc: 27 por cada 100.000 habitantes (DANE 2013).
• Tasa de mortalidad ajustada por asma: 0.47 Contaminación
por cada 100.000 habitantes (DANE
Humo de Tabaco
2013). aire ambientes
interiores*
• Prevalencia Epoc: 9 de cada 100 colombianos mayores de 40 años tiene Epoc (Estudio
Prepocol 2007). La (EPOC) es una de las enfermedades respiratorias crónicas que se
ubica dentro las diez causas de muerte a nivel mundial y en Colombia.
• Prevalencia asma: 10.4 % de la población general, 23.4% en menores de 4 años,
12.4% entre 5-11 años y 11.5% entre 12-18 años (GPC Asma).
¿Cuál es la meta de la estrategia?
• A 2021, reducir la mortalidad prematura por Epoc y asma en la población
colombiana entre los 30 y 70 años.

Contaminación
aire ambientes
interiores*

¿Cuál es el objetivo general?

Orientar y apoyar a los gobiernos locales para el desarrollo de intervenciones
sectoriales e intersectoriales para reducir morbilidad y la mortalidad prematura de
las enfermedades respiratorias crónicas, principalmente la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC) y el Asma. umde Tabaco
¿Cuáles son las líneas de acción a desarrollar?
Línea acción 1. Promoción de la Salud Respiratoria
Entidad Territorial
• Prioridad para intervenir en salud publica.
• Concientizar sobre los factores protectores y
control de factores de riesgo (IEC).
• Alianzas multisectoriales entre el sector publico y
privado.
• Promover los factores protectores y control de
factores de riesgo en la población a través de
actividades incluyentes para la promoción de la
salud respiratoria en el marco de los lineamientos
de los MCYEVS del MSPS.
• Desarrollar o implementar estrategias educación
y comunicación en salud para promover las
prácticas de autocuidado. (evitar la exposición a
humo de tabaco, practicar actividad física, evitar
la exposición a otros contaminantes del aire en
ambientes interiores y exteriores y la
alimentación saludable).
¿Cuáles son las líneas de acción a desarrollar?
Línea acción 1. Promoción de la Salud Respiratoria
Entidad Territorial
• Promover la implementación de las medidas
diseñadas por el MSPS para el control del
tabaquismo en Colombia. Ley 1335 de
2009.(Control social como la veeduría ciudadana
ALH, etiquetado, empaquetado, prohibición,
patrocinio, "Ambientes 100% libres de humo de
tabaco“, implementación de servicios de salud
específicos para la atención de la dependencia al
consumo de tabaco y cesación del consumo de
tabaco.).
• Espacios de coordinación con otros actores
involucrados (COTSA) y articular las
intervenciones (salud ambiental, vigilancia,
prestación de servicios, atención primaria,
promoción social, programa PAI, etc).
• Caracterización social y ambiental de la
población y canalizar los servicios de salud
expuesta a factores de riesgo.
Línea acción 1. Promoción de la Salud Respiratoria
EPS
• Informar a la población afiliada sobre las prácticas de autocuidado.
• Fomentar la demanda inducida de la población afiliada identificada con factores de riesgo para
desarrollar estas enfermedades.
• Implementar las estrategias diseñadas por el MSPS para la prevención del tabaquismo, apoyo a la
cesación del consumo de tabaco y atención a la dependencia al tabaco.
• Asegurar que la organización de la red de servicios de salud cuenten con la infraestructura, recurso
humano y tecnología en salud necesarios para el diagnóstico y tratamiento del tabaquismo y de las
enfermedades respiratorias crónicas.
• Incluir los eventos relacionados con las enfermedades respiratorias crónicas teniendo en cuenta la
caracterización a la población afiliada que deben realizar las EAPB.
Línea acción 1. Promoción de la Salud Respiratoria
IPS
• Informar a las personas que accedan a los servicios
de salud sobre las prácticas de autocuidado de la
salud pulmonar y prevención de las enfermedades
respiratorias crónicas, a partir de la actividad física,
evitar la exposición a humo de tabaco y de otros
contaminantes del aire.
• Identificar y registrar los factores de riesgo
relacionados con estas enfermedades, en todo
individuo que acceda a los servicios de salud.
• Desarrollar servicios de salud específicos para
promover la cesación del consumo de tabaco y la
atención de la dependencia al consumo de tabaco
acorde a los lineamientos definidos por este
Ministerio.
• Contar con recurso humano capacitado y la
infraestructura necesaria para la identificación y
tratamiento del tabaquismo.
Línea acción 1. Promoción de la Salud Respiratoria
Monitor Vigilar el consumo de tabaco

Proteger a la población
PROTEGER del humo de tabaco

Ofrecer ayuda para

OFERTAR el abandono del tabaco

Advertir de los peligros

ADVERTIR del tabaco

Hacer cumplir las prohibiciones

HACER sobre publicidad, promoción
CUMPLIR y patrocinio

Aumentar los impuestos

SUBIR al tabaco
 Línea acción 2. Atención integral de las
enfermedades respiratorias
ENTE TERRITORIAL
• Coordinar con las EPS e IPS del sector público y privado del territorio para que se disponga de la red
de servicios de salud accesible y asequible para la prevención y control de las de este grupo de
enfermedades principalmente Epoc y asma.
• Promover las prácticas de autocuidado en las personas para el control de las enfermedades
respiratorias crónicas prevalentes.
• Realizar el seguimiento a las acciones de protección específica y detección temprana realizada por la
EAPB.
• Incluir en los planes territoriales (Plan Intervenciones Colectivas, Plan Territorial de Salud, Plan de
Acción, Plan Territorial de Desarrollo, entre otros) intervenciones para la prevención y control de la
mortalidad prematura por Epoc y asma. Contar con recurso humano capacitado para la gestión en
salud pública, y promoción de la salud de las enfermedades respiratorias crónicas.
 Línea acción 2. Atención integral de las
enfermedades respiratorias
IPS
• Promover la historia clínica sistematizada para la identificación, registro y alertas de las personas con
factores de riesgo (exposición a tabaco; exposición a polvos, gases y vapores tóxicos ocupacionales y la
exposición a humo de biocombustibles).

• Búsqueda de casos de EPOC :

• Individuos con factores de riesgo y asintomáticas:
• a. Reconocer a los individuos mayores de 40 años.
• b. Identificar la presencia de factores de riesgo, tales como: fumador o exfumador ,exposición
constante a humo de tabaco, exposición a humo de leña, o exposición ocupacional a gases, vapores o
polvos.
• c. Si la persona identificada presenta alguno o todos estos factores de riesgo, aplicar el cuestionario
prediseñado (Tabla 1. - GPC Epoc completa. Anexo 8). Este cuestionario puede ser auto-aplicado o
aplicado por personal de salud.
 Línea acción 2. Atención integral de las
enfermedades respiratorias
IPS

• Resultado de la aplicación de la encuesta:

• Resultado positivo: contestó sí a tres o más de las preguntas de la encuesta; solicitar o derivar para
espirometria pre y postbroncodilatador para confirmar la EPOC.
• Resultado negativo: contestó no a tres o mas preguntas del cuestionario; se descarta EPOC, pero
realizar intervenciones para el control de los factores de riesgo y promover factores protectores.
Control en un año.
 Línea acción 2. Atención integral de las
enfermedades respiratorias
IPS
• Implementar la consejería breve para la cesación de tabaco en toda la población identificada como
fumadora o expuesta a humo de tabaco y la atención a la dependencia al tabaco.
• Promover las prácticas de autocuidado en las personas para el control de las enfermedades
respiratorias crónicas prevalentes.
• Realizar la detección temprana de la Epoc, e implementación de GPC relacionadas con las
enfermedades respiratorias crónicas.
• Contar en los servicios de salud con las tecnologías en salud, procesos y procedimientos necesarios
para la detección, tratamiento, rehabilitación y cuidado paliativo de las enfermedades respiratorias
crónicas.
• Contar con el talento humano idóneo para el diagnóstico y manejo de la Epoc y asma. Implementar las
herramientas operativas y la ruta integral de atención en salud de la Epoc o desarrollar las necesarias
de acuerdo al perfil epidemiológico del territorio y de la población atendida.
• Disponer en los servicios de atención primaria de las tecnologías en salud para la detección temprana
y diagnóstico de la Epoc.
 Línea acción 3. Gestión del conocimiento y
vigilancia de las enfermedades respiratorias
• Realizar el análisis de situación en salud (mortalidad, morbilidad, discapacidad,
determinantes sociales) de las enfermedades respiratorias crónicas
principalmente de la Epoc y asma, como parte del informe periódico
departamental y municipal de las enfermedades no transmisibles.
• Fortalecer la vigilancia de las enfermedades respiratorias crónicas principalmente
de la Epoc y asma, lo cual proporcione regularmente estadísticas demográficas de
la tendencia de mortalidad, morbilidad, factores de riesgos, calidad de la atención
y determinantes sociales, para informar a los tomadores de decisiones y
proporcionar la evidencia de apoyo para el establecimiento de prioridades en
salud.
• Promover en los servicios de salud el registro adecuado de la enfermedad según
Códigos CIE-10.
• Priorizar las oportunidades de investigación y las necesidades de mejoramiento
detectadas a partir de los resultados del análisis de situación y necesidades del
territorio.
 Panorama de las Enfermedades Respiratorias
1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
2. Asma
La prevalencia del asma, que se ha considerado debida a las diferencias en la
genética, la vía perinatal, la dieta, la obesidad, el consumo de tabaco, la exposición
pasiva a tabaco, los contaminantes interiores y exteriores, estrés psicosocial y
microbiana o infecciones parasitarias
3.Enfermedades Respiratorias Ocupacionales
Maderas blandas - asma ocupacional y EPOC y el polvo de madera cáncer cavidad
nasal, pulmón, tracto gastrointestinal y enfermedad de Hodgkin.
La neumoconiosis de los mineros del carbón (NMC) secundarias a la inhalación y
acumulación de polvo respirable procedente de las labores de minería de carbón
(mineral o artificial) durante periodos prolongados especialmente en trabajadores
que han laborado bajo tierra durante muchos años, incluso a bajos niveles de
exposición
Panorama de las Enfermedades Respiratorias
La silicosis, es una enfermedad pulmonar atribuible a la inhalación de sílice,
generalmente en forma de cuarzo pero también en otras formas como la
cristobalita y la tribmita. Puede presentarse en tres variedades clínicas las
cuales son: silicosis crónica, aguda y acelerada. Algunas actividades laborales
con riesgo de exposición a sílice son la construcción, los trabajadores de
canteras, los trabajadores de la cerámica y arcilla y los fabricantes de vidrio.
Panorama de las Enfermedades Respiratorias
4. Hipertensión Arterial Pulmonar
La hipertensión pulmonar (HTP) es una enfermedad que puede
presentarse tanto como diagnostico principal del paciente en la
hipertensión pulmonar primaria, como diagnostico relacionado a otra
enfermedad en caso de no ser primaria, siendo las causas más
frecuentes a las enfermedades cardiacas
5. Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño
El síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es una de
las anormalidades respiratorias inducidas por el sueño