Motivo de consulta:

 El motivo de consulta es la descripción de un conjunto de signos,

síntomas o problema de naturaleza objetiva.
 Es la expresión en bruto del padecer del paciente.
 Se debe hacer hincapié en la diferencia entre psiquiatría y
psicoterapia: el agente terapéutico sobre el cual se basa el
tratamiento.
 En psiquiatría existen sustancias activas (fármacos) que
actúan sobre organismos pasivos (pacientes).
 En psicoterapia existen agentes sociales (psicoterapeutas) que
interactúan con otros agentes sociales (consultantes).
 Es fundamental comprender esta diferencia: recursos y
objetivos de la psicoterapia para el análisis de la demanda.
Demanda de ayuda:
 La demanda supone la expresión de un deseo, la
petición explícita de ayuda.
 En psicología, el motivo de consulta debe reformularse
en otra expresión que sea practicable, es decir, en una
demanda de ayuda.
 Dimensiones a considerar en el análisis de la demanda:
a) Vivencia subjetiva de una necesidad: se experimenta
una necesidad de ayuda que no puede ser resuelta por uno
mismo, requiere expresar un requerimiento manifiesto de
ayuda.
 b) La existencia de recursos: familia, amigos, asistentes
sociales, médicos, etc.
 c) la interacción con un agente social especializado:
proceso de negociación sobre las modalidades de
intervención posibles y factibles.
Condiciones previas al inicio de la psicoterapia (tareas en el
análisis de la demanda):
 Predisposición: conciencia de crisis.
 Motivación: los consultantes desean superar el sufrimiento y
recuperar su competencia personal.
 Colaboración: interacción unilateral, centrada en el cliente
donde los problemas del terapeuta se ponen a un lado (carácter
profesional: asimétrico). Se trata de convertir el sufrimiento en
una oportunidad de cambio.
 La demanda de ayuda se expresará con una formulación
verbal: entender las representaciones mentales de la
situación de demanda de ayuda.
 ¿Quién dice qué a quién en qué momento y con qué
finalidad?
 Requiere una negociación de significados:
«No sé lo que me pasa»
«Ayúdame Ud. (psicoterapeuta) a saber lo que me pasa y por
qué me pasa y que puedo o se puede hacer al respecto»
 El terapeuta debe incluir la dimensión «temporal» del
problema: el consultante se sentirá entendido y validado.
Modalidades Procedencia Objetivo
No demanda Ajena Hacer callar a un tercero
Confirmatoria Propia Asegurarse de los propios criterios o decisiones
Curar una enfermedad o solucionar un problema fiándose
Mágica Propia
de los poderes de autoridad o prestigio del terapeuta.
Curar una enfermedad somática o psicosomática evitando
Sintomática Propia
cualquier cambio o confrontación interna.
Buscar apoyo u orientación para entender y hacer frente a
Inespecífica Propia
los propios problemas.
Solucionar problemas psicológicos previamente
Específica Propia
identificados.
Satisfacer de forma directa necesidades propias de apego,
Perversa Propia
sexo o dominancia.
Vicaria Propia Provocar la implicación de una tercera en terapia.
Sacarse de encima un paciente problemático refiriéndolo a
Delegada Ajena
otro colega.
Colusiva Propia Perjudicar a un tercero por diagnóstico o tratamiento.
Adaptado de Manuel Villegas , Universitat de Barcelona
Adaptación de las características de una demanda trabajable. Mark Beyebach

Que entre en nuestro campo profesional

Que sea alcanzable

Que la competencia se atribuya a los consultantes, no al terapeuta.

Que no dependa exclusivamente de una tercera persona

Que se formule en positivo

 Características de los objetivos trabajables. Mark Beyebach.

Relevantes para los clientes.

Pequeños

Descritos en términos conductuales, concretos.

Descritos como «empezar algo» más que «terminar algo / dejar algo»

Descritos como «presencia de algo» en vez de «ausencia de algo»

Descritos en su contexto interaccional.

Alcanzables
 Formas de construir mejorías bien formadas. M. Beyebach

Si el cliente habla… La terapeuta pregunta… Pregunta del milagro

…en término de queja ¿Cómo cambió eso? ¿Cómo va a cambiar eso?

…en negativo (dejar de ¿Qué es lo que hiciste en ¿Qué es lo que harán en

ser) vez de…? vez de…?
¿En qué vas a notar
¿En qué notaste que…?
…en términos poco que…?
¿Cuál fue la primera cosa
concretos ¿Cuál será la primera cosa
que…?
que…?

¿Cómo reaccionó Ud. ¿Cómo va a reaccionar

…en términos Cuando él…? Ud. cuando él…?
individuales ¿Cómo respondió él ¿Cómo va a responder él
cuando Ud…? cuando Ud…?

¿Qué otras cosas han ido

Si se agota un tema ¿Qué más va a cambiar?
mejor?