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Transfusionales II
Sistema Inmune
Antígenos Antígenos
propios RECONOCIMIENTO extraños
Sistema Inmune
SIN ATAQUE ATAQUE
Respuesta
Imnune
ANTIGENOS
Ag libres • PROTEINAS
• HIDRATOS DE
CARBONO
Ag fijado
a la célula • LIPIDOS
Tamizaje de Sangre
Riesgo de Transmisión
Infecciosa por Transfusión
CARACTERISTICAS DE LA Rx Ag-Ac
• VIA PARENTERAL
Transfusión de hemocomponentes.
Uso drogas intravenosas, instrumental
quirúrgico, etc.
• TRANSMISIÓN VERTICAL
De madre a hijo
PRINCIPALES ANTÍGENOS DEL VIH
Denominación Proteína Gen
gp160 Precursora de la envoltura
p55
Precursora del core
p40
gag
p24 Proteína principal
p66
Transcriptasa inversa
p51 pol
p31 Endonucleasa
¿QUÉ ES EL PERIODO DE VENTANA?
Ag-VIH
Ac-VIH
Prueba de
Compatibilidad
Prueba de Antiglobulina +
• Diagnóstico de:
– Reacciones Transfusionales
Test de Coombs Indirecto:
Indicaciones
• Detección de Anticuerpos
• Determinación de Fenotipos
• Prueba cruzada
Prueba Cruzada
Suero Hematíes
Receptor Donante
+
Aglutina No aglutina
No compatible Compatible
Tecnología de Gel
Objetivo
Encontrar una forma de estabilizar las reacciones de aglutinación
Cámara de Reacción
Sobrenadante
Gel de Sephadex
Nuevo soporte
Facilidad de
dispensación Visibilidad y
definición
Diseño optimo
de la cámara Burbuja de
de reacción aire
Gel de matriz Visibilidad de
compacta la columna
Fondo en “V”
Resultados claros
Perfil de 8
columnas
Instrumentación
Manual Semiautomatizado
Automatización Total
Se debe observar claramente
la diferencia entre el Gel y
el sobrenadante.
El Gel debe tener una consistencia uniforme libre de burbujas
y/o partículas extrañas.
No se debe observar ningún cambio de coloración en el Gel.
Avidez
Volumen: 250 ml
Contenido: 200 ml glóbulos rojos, 50 ml Plasma
y preservantes
Almacenaje:
35 días en CPDA-1 a 1-6 ºC
42 días en ADSOL a 1-6 ºC
Significado de la prueba de
antiglobulina directa positiva.
Las causas de una prueba positiva pueden ser las
siguientes:
Un anticuerpo en la superficie eritrocitaria con o sin
anemia hemolítica.
Un aloanticuerpo en la superficie eritrocitaria, como
por ejemplo en la enfermedad hemolítica del recién
nacido o tras una transfusión incompatible.
Anticuerpos provocados por fármacos adsorbidos sobre
el eritrocito.
Globulinas normales adsorbidas sobre la superficie
eritrocitaria resultantes del daño por fármacos (por
ejemplo, algunas cefalosporinas).
PAD positiva en sujetos
normales
La aparición de una PAD claramente positiva en un
sujeto aparentemente sano es un fenómeno
infrecuente, aunque bien conocido.
En un informe posterior, Gorst y cols. Estimaron que la
prevalencia era alrededor de uno por cada 14.000 con la
probabilidad creciente de obtener una positividad en la
prueba al aumentar la edad del paciente.
Su informe y los informes sucesivos constatan que, por
lo general el hallazgo de una PAD positiva utilizando un
suero anti-IgG en una persona aparentemente sana
tiene poca importancia clínica, y que es muy poco
frecuente que posteriormente se pueda desarrollar una
AHA patente.
En algunos de estos individuos, la PAD finalmente se
negativiza.
PAD positiva en pacientes
hospitalizados.
En contraste con la rareza de la PAD positiva en
personas sanas, la positividad de las pruebas es mucho
más frecuente en pacientes hospitalizados.
Resultados falsamente
negativos de las pruebas
antiglobulina:
Hay diversas causas de resultados falsamente negativos de
las pruebas:
Lavado inadecuado de hematíes; los antisueros pueden
ser neutralizados por inmunoglobulinas o complemento
e suero o en el plasma circulante.
Agitación excesiva en la fase de lectura; esto puede
desagregar la aglutinación conduciendo a un resultado
falso negativo.
Uso de antisueros con escasa potencia, por lo que no se
detectan las células con una sensibilización débil.
Uso de antisueros a los que les falta el anticuerpo
correspondiente a la sub clase de inmunoglobulina,
responsable de la sensibilización del eritrocito.
Presencia de un anticuerpo fácilmente disociable que se
extrae con solvente en el proceso de lavado.
Paquete Globular
Indicaciones
No transfundir para:
Expansión de volumen
En sustitución de un hematínico