EMBARAZO ANEMBRIONICO

DR . TOMAS LOPEZ VAZQUEZ

Embarazo anembrionico
 Es un ovulo que es fertilizado y que luego
de implantarse en cavidad uterina , se
desarrolla únicamente el saco gestacional
pero sin desarrollarse el embrión en su
interior
Embarazo anembrionico
 Cuadro clínico : El embarazo ha pasado de
la semana 4-5 . Tarde o temprano , antes
de la semana 10-12 , se produce sangrado
genital o amenaza de aborto . Debido a la
ausencia de embrión , impide que el tejido
placentario siga desarrollándose . Dolor
abdominal y sangrado vaginal color café
obscuro , progresivo , hasta la expulsión
parcial o total.
Embarazo anembrionico
 Diagnostico : Dado que la mayoría de las
mujeres no saben que están embarazadas ,
es muy frecuente que si el aborto ocurre
en las primeras semanas del embarazo , ni
siquiera se haga el diagnostico y la mujer
recupere su ciclo menstrual . En otros
casos hay un retraso menstrual y prueba
de embarazo positiva (placenta
incipiente). Control prenatal semana 6 –
11 ultrasonido
Embarazo anembrionico
 Embrión muere inevitablemente y sus
células son absorbidas por el cuerpo de la
madre , dando lugar a un saco gestacional
vacio , que crecerá por algunas semanas
mas.
 Factores de riesgo : Edad (adolescentes o
mujeres mayores de 40 años). Un
embarazo anembrionico puede suceder
tanto antes como después de un
embarazo o parto exitoso.
Embarazo anembrionico
 Tratamiento : conservador esperar el
aborto espontaneo y ultrasonido para
verificar contenido uterino . En caso de
remanente LUI.
Huevo muerto retenido
 Paciente femenina 24 años
de edad gesta 2 aborto 1,
no provocado, antecedente
de anticonceptivos orales.
Diagnosticada de
embarazo positiva prueba
casera . Inicia con sangrado
transvaginal y sin dolor .
Ultrasonido endovaginal :
útero gestante con saco
gestacional deformado ,
irregular con ecos fetales
en su interior y sin
presencia de latido
cardiaco fetal.
Huevo muerto retenido
 Ovario derecho se
visualiza la presencia
de quiste cuerpo
lúteo .
Embarazo anembrionico
Etiología
 Finales 1960 estudios extensos y
profundos Boues Francia . Estableció que
las anormalidades cromosómicas como
causa de muerte fetal .
 Anormalidades cromosómicas numéricas
 Anormalidades cromosómicas
estructurales
Anormalidades cromosómicas
numéricas
 Numero anormal de conjuntos de
cromosomas .
 Alteración del numero de cromosomas .
Anormalidades cromosómicas
numéricas
 Triploidia : tres copias de cada
cromosoma . Por fecundación con un
gameto diploide que no ha completado su
división meiótica . Por fecundación de un
ovulo por 2 espermatozoides . XXX ,
XXY , XYY (no compatible supervivencia)
 Tetraploidea : cuatro copias de cada
cromosoma . Se origina por una falta de
división mitótica(saco vacio sin restos
embrionarios)
Anormalidades cromosómicas
numéricas
 Monosomia : Alteraciones del numero de
cromosomas falta de disyunción en la
primera y segunda división meiotica y
también producido en el momento de la
concepción , como la perdida de un
cromosoma sexual (x o y) durante la
división celular . 99.5 %aborto espontaneo
sin embrión paciente joven.
Anormalidades cromosómicas
numéricas
 Trisomia : falta de disyunción de la 2°
división meiotica de la mujer . Falta de
disyunción de la 1° y 2° división meiotica
en el varón . Trisomias autosomicas 13 ,
18 y 21 (75%) paciente de mayor edad.
Anormalidades cromosómicas
estructurales
 Se producen por rotura y nuevo arreglo
de segmentos cromosómicos . Radiación
y substancias químicas mutagenas
 Traslocaciones robertsonianas
 Traslocaciones reciprocas
Anormalidades cromosómicas
estructurales
 Traslocaciones robertsonianas : fusión de
2 de los cromosomas acrocentricos
(pares 13, 14 ,15, 21 y 22) en el
centromero , con perdida de los brazos
cortos y formación de un cromosoma
metacentrico o submetacentrico simple.
 Traslocaciones reciprocas : hay
intercambio de material entre 2
cromosomas , sin un cambio en el
numero de estos .
Anormalidades cromosómicas
numéricas
 Trisomia 55%
 Monosomia X 17.9%
 Triploidia 15 %
Anormalidades cromosómicas
 Estudio Nueva York
índice elevado 8-11
semanas 53.5% y 12
– 15 semanas 47.9 %
20 – 23 semanas fue
11.9 %
Anormalidades cromosómicas
 Anormalidades cromosómicas mayor de
32 años fue 36.8 % y trisomia 23.2 %
 Anormalidades cromosómicas inferior 35
años fue 36.8 %
 Anormalidades cromosómicas mayores
40 años fue 59.1% y trisomia 53%
Anormalidades cromosómicas
 Anormalidad cromosómica
fue mayor en mujeres con
productos de la
concepción con
cromosómica y
morfológicamente
normales , que en aquellas
con producto
cromosómicamente o
morfológicamente anormal
. Perdida embrionaria
menos de 35 años fue 19.2
%a 40 % y mayor de 35
años fue de 52.3 % a 47%