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A B C D E del Trauma.

E.U. Pablo Gamboa Zepeda.


• A través de la historia, sobre todo durante la
segunda mitad del siglo XX, distintos
métodos han intentado ser validados.

• Peter Safar, 1957, publicó el libro “ABC of


Resucitation”.

• 1973 – método estándar, según AHA.

• 1970 – ABCDE - ATLS.


• Herramienta que permite enfrentarse al
paciente de manera ordenada y sistemática,
realizando una evaluación primaria con el
menor riesgo de omisiones.

• Facilita una valoración rápida del paciente,


independientemente de la edad, con el fin de
identificar inmediatamente lesiones que
amenacen la vida o funcionalidad.
• A: Airway (vía aérea.)

• B: Breath (respiración.)

• C: Circulation (circulación.)

• D: Disability (déficit neurológico.)

• E: Exposure (exposición.)
• A – vía aérea y columna cervical.
– Evaluar permeabilidad de la vía aérea.
• Extracción de cuerpos extraños.
• Aspiración.
– ¿Es capaz de protegerla.?
• Necesidad de T.O.T.
• Manejo quirúrgico (cricotiroidotomía,
traqueostomía.)
– Estabilizar columna cervical.
• Inmovilizar.
– Nivel de conciencia.
– Lesiones o deformidades.
• B – respiración.
– Examen global de la ventilación.
– Observar.
• Yugulares ingurgitadas.
• Desviación de la tráquea.
• Respiración paradojal.
• Disnea.
• Frecuencia.
• Simetría toráxica.
• Cianosis.
– Auscultar murmullos pulmonares (presencia,
simetría, ruidos)
– Palpar enfisema y crépitos óseos.
• C – circulación.
– Presión arterial.
– Frecuencia cardiaca.
– Detectar hemorragias.
– Signos de hipoperfusión.
• Compromiso de conciencia.
• Llene capilar lento.
• Diferencia entre temperatura central y periférica.
• Baja oximetría.
– Monitor cardiaco.
– Administración de fluidos.
– Tratamiento farmacológico (infartos, arritmias,
intoxicaciones, etc.)
• D – déficit neurológico.
– Evaluación primaria y simple.
– Previo a administración de sedantes.
– Estado de conciencia.
• Escala de Glasgow.
• AVDI.
– Examen de pupilas.
– Examen motor.
– Hemoglucotest.
• E – exploración.
– Inspección minuciosa de la piel del paciente.
– Valorar.
• Humedad.
• Color.
• Temperatura.
• Perfusión.
• Erupciones o petequias.
• Presencia de lesiones o cicatrices.
• Presencia de edemas o masas.
P.C.R.
• Se realiza C A B.
• Lo fundamental son las compresiones
toráxicas.
• Se prioriza el inicio precoz de maniobras
destinadas a recuperar la circulación.
• Ningún paso siguiente en la reanimación,
tiene utilidad si no se restablece la
circulación cardiopulmonar y cerebral.
• Cadena de supervivencia.

– Conjunto secuencial de maniobras


recomendadas ante un PCR.
– Extrahospitalario.
• Reconocimiento inmediato del PCR y activación de
respuesta de emergencia.
• RCP precoz, con énfasis en compresiones.
• Desfibrilación precoz.
• Soporte vital avanzado efectivo.
• Cuidados post paro.
– Intrahospitalario.

• Vigilancia y prevención.
• Reconocimiento y activación del sistema de
respuesta (clave roja.)
• RCP de calidad, inmediata.
• Desfibrilación rápida.
• Soporte vital avanzado y cuidados post paro.
• R.C.P.

– Sin manejo avanzado de vía aérea.


• Relación compresión/ventilación es de 30:2.
• 5 ciclos.
• Reevaluar.

– Con manejo de avanzado de vía aérea.


• Relación asincrónica.
• Frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.
• Ciclos de dos minutos.
• Reevaluar.
• Farmacología en PCR.
– Oxígeno.
• Ideal por T.E.T.
• 100% a 15l/min
– Adrenalina.
• 1mg E.V. cada 3 – 5 minutos.
– Amiodarona.
• A partir de la tercera descarga eléctrica.
• 300mg cada 3 – 5 minutos.
– Sulfato de magnesio.
• TV polimorfa.
• Hipomagnesemia.
– Bicarbonato.
• Cuidado con la administración junto con adrenalina,
porque ésta es inestable en pH básico.
• PCR prolongado.
• Hiperpotasemia.
• Acidosis sensible al bicarbonato.
• Intoxicación por antidepresivos tricíclicos.
• Intoxicación por A.A.S., para alcalinizar la orina.
• No recomendado de rutina, sin analítica previa.
Fin.

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