UNCINARIASIS

Mayra Estefanía Vargas Gutiérrez

66416020
Reino: Animalia

Phyllum: Nemathelminthes

Clase: Nematoda

Orden: Strongilida

Familia: Ancylostomatoidea
 No existe transmision de
persona a persona

 Es una de las principales

parasitosis intestinales
 Ancylostoma Acylostoma
El hombre es con dientes duodenale
afectado por
2 géneros Necator con
Necator
placas
americanus
cortantes
 MORFOLOGIA
Son gusanos cilíndricos de
Los parásitos adultos son similares aproximadamente 10mm de longitud
entre si y de color blanco
• Son de 2mm a 4mm más
largas que los machos
• Son más gruesas que los Los dientes o las placas les
machos sirven como órganos
cortantes y de fijación, con
Presentan en el extremo ellos hieren la mucosa
posterior un ensanchamiento intestinal y causan
de la cutícula con hemorragias
prolongaciones en forma de
dedos que le sirve para agarrar
a la hembra durante el coito
Acylostoma Necator
duodenale americanus
Más grueso y un poco más
largo. Más delgado y de menor
Extremo anterior tamaño.
generalmente recto. Extremo anterior curvo
Cuerpo en forma de C. Cuerpo con tendencia a la
Capsula bucal con 2 pares forma S
de dientes Capsula bucal pequeñas con
placas cortantes
Hembra de 9mm a
15mm
Hembra de 9mm a 11mm
Macho de 7mm a 10mm
Macho de 5mm a 9mm
DIFERENCIA
DIFERENCIA
 Necator
americanus
Ancylostoma
duodenale
 • Son indistinguibles entre si
• Su forma es ovalada y miden de 60µ por
40µ.
• Son de color blanco

BLASTOMEROS
Las larvas que se forman
en la tierra son de 2 tipos

Rhabditiforme Filariforme

Se origina por
Sale del huevo
transformación de la
rhabditiforme
BLASTOMEROS BLASTOMEROS
Rhabditiforme Filariforme
• Móvil • Muy móvil
• Tamaño de 250µ • Mide 500µ por
por 20µ 25µ
• Esófago notorio • Tiene una
con 3 partes: membrana
Cuerpo, Itsmo y envolvente
Bulbo. trasparente
• Su nombre se • No se observa
debe a la similitud cavidad bucal
con helmintos del Extremo posterior
genero Rbabdias de la larva es
puntiagudo
 CICLO DE VIDA

Los parásitos viven pegados a la mucosa intestinal y ocasionalmente se sueltan

La duración de vida es larga, alrededor de 5 años y Necator ha podido durar hasta 17 años

Los huevos salen con la materia fecal, generalmente con 2 a 4 blastómeros

Su temperatura optima es de 20ºC a 30ºC y embrionan de 1 a 2 días.

Con Tº de 7ºC a 13ºC embrionan de 7 a 10 días

Necator americanus: 10.000 diarios

# de
huevos
Ancylostoma duodenale: 25.000 diarios
 CICLO DE VIDA
Larvas rhabditiformes: No infectantes, su único fin Larvas filariformes: Infectantes, su único fin es
es convertirse en larvas filariformes infectar al hombre

Las larvas de Ancylostoma entran al humano por Las larvas de Necator solo entran al humano por
penetración de piel por vía oral, en este caso no penetración en piel.
hacen ciclo pulmonar y se establecen
directamente en el intestino.

El tipo de suelo mas apropiado para las larvas es arenoso o con hojas y restos vegetales,
debe ser sombreado y con humedad moderada

Se observan en plantaciones de: café, plátano y cacao.

 Las larvas cuentan
con tropismos
especiales para
adherirse a la piel

TIGMOTROPISMO TERMOTROPISMO GEOTROPISMO

Consiste en pegarse a Se dirigen a partes con Se ubican en la parte

los objetos con los mayor Tº que donde mas alta del sitio
cuales haga contacto están (piel humana) contaminado como:
hierbas, hojas y piedras
 CICLO DE VIDA

Con ayuda de lancetas

que están en el extremo Encuentran las vénulas
Las larvas se adhieren a
anterior y con que las llevan hasta el
la piel
secreciones líticas corazón derecho
penetran

pasan al pulmón Pasan al estomago y

Luego ascienden hasta
rompen capilares y llegan al intestino
la laringe, algunas se
llegan a los alveolos delgado donde se
eliminan por la tos y
donde permanecen un desarrollan parásitos
otras se degluten
tiempo y se desarrollan adultos
CICLO DE VIDA
Eritema Hemorragias Lesión
Succión
Edema por ruptura de inflamatoria
y
Pápulas los capilares y
hemorragia.
Vesículas Mecánica
 PIEL

Existen lesiones en la piel por la Causan: Eritema, edema, pápulas

penetración de larvas. y vesículas
 PULMONES
Se producen pequeñas hemorragias por ruptura de los capilares y causan reacción inflamatoria

Cuando existe una invasión masiva el cuadro corresponde a focos neumónicos

 INTESTINO
La fijación de los parásitos a la mucosa intestinal causa lesión mecánica e
inflamación.
Microscópicamente se observa reacción inflamatoria sangrante en el sitio donde se
fija el parasito.
 ANEMIA
El principal daño por las uncinarias es la perdida de sangre por la succión y hemorragia

Necator: diariamente se pierden Acylostoma: diariamente se

0,04 ml de sangre pierden 0,20 ml de sangre

Esta sangre se utiliza para nutrición del

parasito y otra se elimina

Se puede considerar como factor grave cuando el parasito se desprende de la mucosa

y causa una hemorragia transitoria

Esta hemorragia se facilita con la producción de péptidos anticoagulantes y la inhibición de la

actividad plaquetaria
 ANEMIA
La anemia es producida por perdida de
hierro y presenta las siguientes
características en los eritrocitos
El hierro sérico esta muy bajo y por esa
razón se administra terapéuticamente
En pacientes que sean desnutridos se
observan cambios megaloblasticos por
la deficiencia de acido fólico
• Hipocromía: los glóbulos rojos tienen menos color
de lo normal
• Anisocitosis: Desigualdad en el tamaño de los
eritrocitos
• Poiquilocitosis: presencia de poiquilocitos en la
sangre que son glóbulos rojos anormalmente
formados
• Policromatofilia: Afinidad de los eritrocitos por
varios colorantes; es un signo de reparación o
destrucción o de los eritrocitos.
En estos pacientes la anemia tiene
características de dimórfica* por
combinar anemia ferropénica y
nutricional
Dimórfica*:Que puede presentar dos formas distintas
El consumo de sangre por los parásitos y la hemorragia son factores que contribuyen a la desnutrición

Existe hipoalbuminemia debido a la perdida de: sangre, plasma, líquidos tisulares y disminución de
sintetizar albumina en pacientes anémicos
 Manifestaciones clínicas
• La sintomatología está directamente
relacionada con la intensidad de la
infección.

• Las infecciones leves son

asintomáticas excepto en pacientes
desnutridos

• Se considera que hay síntomas

severos con infecciones de 100
parásitos Necator o 30 de
Ancylostoma
 Manifestaciones
clínicas
Anemia y desnutrición
Cutáneas

Intestinales
Parasitosis intestinal por
Pulmonares
Ancylostoma caninum
 CUTANEAS
Se presenta dermatitis pruriginosa en Por el contacto directo con la tierra la piel mas afectada es
los sitios de entrada de las larvas la de los pies y en especial los espacios interdigitales

• El rascado y la contaminación bacteriana favorecen infecciones secundarias que pueden ser de tipo
purulento

• En ocasiones se logran ver pequeños canales subepidermicos formados por la migración de las larvas
 PULMONARES

Es imposible diferenciar la sintomatología clínicamente de la causada por otros agentes etiológicos

Los síntomas son: • Tos

• Expectoración
• Febrículas transitorias
• Focos de condensación bronco neumónica

Estas características constituyen

al síndrome de Löeffler.
 INTESTINALES
Son de poca intensidad y consisten principalmente en: • Dolor epigástrico
• Nauseas
• Pirosis*
La perdida de sangre se comprueba con el examen de • Diarrea
sangre oculta en materias fecales

Pirosis*:Sensación de quemadura que sube desde el estómago hasta la faringe, producida por la regurgitación de líquido estomacal
cargado de ácido.
 ANEMIA Y DESNUTRICION
La anemia y la desnutrición son enfermedades progresivas y crónicas especialmente en niños y en embarazadas

Manifestaciones clínicas en las formas leves: Debilidad física y palidez

Casos avanzados: • Debilidad física

• Palidez
• Disnea
• Cansancio • Ansiedad
• Irritabilidad
• Desorientacion
Los pacientes con uncinariasis severa desde la niñez presentan: • Confusion
• Perdida de la memoria
• Excitabilidad emocional
Retardo en el desarrollo mental y físico • Agresividad
Retraso en el desarrollo sexual y alteraciones de la conducta

Esto se expresa con:

 ANEMIA Y DESNUTRICION
• Gran debilidad
Los casos avanzados presentan: • Perdida de la fuerza
• Palpitaciones
• Disnea
• Cefalea
• Lipotimias: pérdida súbita de la conciencia.
• Parestesias: sensaciones anormales de cosquilleo, calor o frío que experimentan
en la piel.
• Anorexia
• Geofagia: Hábito enfermizo de comer tierra.

Al examen físico: • Intensa palidez

• Edemas de extremidades
inferiores
• Derrames pleurales
• Asitis
• Hepatomegalia
• Hemorragias retinianas
• Fiebre
• Cambios cutáneos
 ANEMIA Y DESNUTRICION
Prácticamente todos los • Soplos sistólicos
pacientes presentan una o • Cambio en la presión
más anormalidades sanguínea
cardiovasculares, ejemplo: • Taquicardia
• Cardiomegalia

• Bajo voltaje
Cambios electrocardiográficos • Prolongación del intervalo QT
• Alteraciones consecuentes al agrandamiento del ventrículo izquierdo

En algunas ocasiones se puede observar Los niños desparasitados periódicamente mejoran la

esplenomegalia y hepatomegalia anemia y aumentan su capacidad física, peso y crecimiento
• Se han demostrado varios tipos de anticuerpos
en infecciones por N. americanus y Ancylostoma
pero ninguno se ha asociado con inmunidad
Se puede detecta anticuerpos
protectora. de IgG especifica en el suero de
personas infectadas por estos
• No existe vacuna para humanos, solo para parásitos.
ancylostomiasis de perros.

• La susceptibilidad a las reinfecciones después

del tto es variable en los pacientes, lo cual podría
tener una relación con la resistencia adquirida o
natural.
La exposición de la piel a larvas infectantes determinan la frecuencia e intensidad de las reinfecciones

En la respuesta inmunológica de los helmintos de aumenta la IgE, sin embargo en infecciones por
Necator americanus permanecen bajos

La eosinofilia es generalmente alta

 El diagnóstico etiológico se comprueba por
la identificación de huevos en la materia
fecal, cuya cantidad determina el número de
parásitos y la severidad de la parasitosis.

MATERIAS IDENTIFICACIÓN
CLINICO FECALES DE LARVAS
EOSINOFILIA
 DIAGNOSTICO CLINICO

La sintomatología digestiva depende de La sintomatología pulmonar presenta un ciclo larvario

la intensidad de la infección por el pulmón como ascariasis y estrongiloidiasis

Las manifestaciones clínicas de la anemia no difieren de las otras formas con diferente etiología
 DIAGNOSTICO EN MATERIAS FECALES

La presencia de huevos en la materia fecal es el método mas simple de diagnostico

IMPORTANTE: El examen coprológico es negativo en los 2 primeros meses por

Necator y ocasionalmente hasta por 9 en Ancylostoma

Conocer el numero de parasitos

adultos basándonos en el numero
de huevos.

La uncinariasis es leve cuando el recuento de huevos esta por debajo de 2.000 h.p.g (huevos por gramo)

La uncinariasis es moderada cuando el recuento de huevos esta entre 2.000 h.p.g y 4.000 h.p.g (huevos
por gramo)

La uncinariasis es intensa cuando el recuento de huevos esta por encima de 4.000 h.p.g (huevos por
gramo)
 DIAGNOSTICO EN MATERIAS FECALES
En Necator americanus, para saber el numero de parasitos adultos de divide el numero de huevos por gramo
entre 80.

Hay personas en buen estado y buen aporte de hierro las cuales presentan poca o ninguna sintomatología, a
pesar de tener un alto recuento de huevos.

• El método mas utilizado para el recuento de huevos es el Kato-Katz.

• La concentración recomendad es la de Formol-éter.

Un nuevo método es el Flotac, el cual se comparó con los dos métodos anteriores.

Sensibilidad de Flotac: 88.2%

Sensibilidad de Kato-Katz: 68.4%
Sensibilidad de Formol-éter: 38.2%
 IDENTIFICACION DE LARVAS
Se deben diferenciar las larvas rhabditiformes de las Strongyloides en materia fecal de más de 48 horas.

La identificación siempre va a ser diferencial con otros parásitos como Strongyloides

El cultivo en materias fecales usando el método de papel filtro funciona para identificar Necator
americanus de Ancylostoma duodenale

Con estos métodos se pueden diferenciar las larvas filariformes por las lancetas de la
extremidad anterior con igual grosor en N. americanus y con diferente grosor en A.
duodenale
 EOSINOFILIA

• Generalmente es leve y aumenta después de 2 a 3 semanas de la infección

• En pacientes no tratados la eosinofilia disminuye lentamente pero puede

permanecer por varios años
 EPIDEMIOLOGIA, PREVENCIÓN Y CONTROL

• La uncinariasis es una parasitosis esencialmente rural y asociada a bajos

factores socio-económicos.

• Prevalece en los países tropicales.

• Ataca a los trabajadores dedicados a la agricultura.

• En Colombia, los habitantes de zonas rurales son 6 veces mas parasitados

que los de las zonas de las ciudades.

• La desnutrición y otras enfermedades se asocian a esta parasitosis.

• Estos problemas de salud pueden disminuir únicamente mejorando el nivel

de vida en todos los aspectos.
Factores personales: RECOMENDACIONES:
• El trabajo agrícola.
• Uso de letrinas y
• El estado económico-cultural deficiente. zapatos.
• Saneamiento ambiental
• Los hombres son más afectados que las mujeres
por las características del trabajo. • Educacion de la
población
• La migración de los campesinos a los barrios • Tratamineto comunitario
pobres de las ciudades ha diseminado la utilizando antihelmintos.
infección
Factores ambientales:
• Las características del suelo es un factor de riesgo importante.

Las tierras cubiertas de hojas o restos vegetales, húmedas,

con temperaturas entre 15ªC y 30ªC son las más
adecuadas.

• La falta de letrinas y agua corriente favorecen la contaminación.

TRATAMIENTO

• Benzimidazoles: Mebendazol 100mg

Albendazol 400mg/dia El tratamiento de la anemia
Flubendazol 300mg/dia se realiza con derivados del
hierro por vía oral y por
• Pamoato de pirantel tiempo prolongado .

• Tratamiento pre quirúrgico

Administrar sales de Fe
• Tratamiento de la anemia por via oral..
CASO CLINICO
• Base de datos: Scielo

• Revista: Revista de gastroenterología del Perú

• Año de publicación: 2017

• Paciente de sexo femenino de 27 días de edad, natural del centro poblado de
Tangoshiri, distrito de Echarate, provincia de La Convención, departamento de
Cuzco, situado en la parte sur oriental del Perú.

• Ingresó al hospital nacional San Bartolomé de Lima por el servicio de emergencia

referida del centro de salud de Camisea al presentar palidez severa e
hipoactividad.

• La madre refería que desde los 4 días de edad la paciente presentaba heces
oscuras y 1 semana antes del ingreso se agrega hipoactividad y pobre succión,
las deposiciones se tornan más frecuentes (5-6 pañales/d) y "negras“

• 4 días antes del ingreso se añade al cuadro tos, fiebre por lo que acude al centro
de salud donde verifican la palidez
• Se le realiza exámenes: hemoglobina 3,96 g/dL, hematocrito 12%, leucocitos 17 600,
linfocitos 44%, eosinófilos 2%, plaquetas 467 000, examen de orina con 27-29
leucocitos. Con esos resultados es trasladada.

• Como antecedentes de importancia tiene, que es producto de primera gestación de

madre adolescente (15 años), con anemia diagnosticada en la gestación que recibió
suplemento de hierro

• Nace en el domicilio, atendida por una empírica, no recibió vitamina K de forma

inmediata al nacer sino al asistir al Centro de salud a las 24 horas donde constatan un
peso de 3 400 g, talla: 47 cm y edad: 37 semanas

• Vive en zona rural junto al río donde fue bañada a los 4 días de nacida tras la caída del
cordón umbilical. Recibe lactancia materna exclusiva.
• Al ingreso por emergencia del Hospital San Bartolomé se encuentra una paciente
hipoactiva con palidez severa, adelgazada, con peso 2720 g, frecuencia cardiaca 150
x’, frecuencia respiratoria 60 x’, temperatura 38°C, saturación de oxígeno 100%

• A nivel de abdomen no se evidencia visceromegalia

• Se le inicia tratamiento antibiótico con ampicilina 120 mg/kg/d c/8h y gentamicina 4,4
mg/kg/d c/24h por el examen de orina patológico (que traía del centro de salud) pero
luego se suspende al tercer día con el urocultivo y hemocultivo negativos

• La hemoglobina posterior a transfusión fue de 9,3 g/dL y la paciente lucía estable,

reiniciando la lactancia materna pero al tercer día de hospitalización se evidencia
melena, con hemoglobina en 8,2 g/dL requiriendo ser transfundida

• Es evaluada por gastroenterología pediátrica y es programada para endoscopía

digestiva alta que se efectúa al sexto día de la hospitalización por ser la madre menor
de edad y no poder autorizar el procedimiento, teniéndose que hacer los trámites
necesarios para la autorización
Durante el procedimiento
endoscópico se evidencia
erosiones en cuerpo
gástrico y a nivel de
duodeno abundantes
parásitos compatibles con
larvas de anquilostoma
duodenal.
Se envía los
parásitos a
laboratorio de
microbiología
donde se
observa a
través del
microscopio
larvas de
anquilostoma
duodenal
• Se obtiene resultado de los exámenes parasitológicos que muestran huevos de
uncinarias.

• Se inicia tratamiento con Mebendazol 100 mg vía oral c/12h por 5 días,
obteniéndose al 5° día resultado en heces negativos. Se inicia suplemento de
hierro 5 mg/kg/d.

• Se solicita examen de heces a la madre y abuela, los que resultan positivos para
huevos de uncinarias. También se tomó muestra de la leche materna buscando
larvas de uncinarias, siendo el resultado negativo.

• La familia también recibió tratamiento con Mebendazol. La paciente sale de alta a

los 15 días de hospitalización con 3,3 Kg y se coordina seguimiento por su centro
de salud.