DROGAS Y SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS

ASPECTOS GENERALES:
DATOS
EPIDEMIOLOGICOS
E
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A

III Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Población General del Perú (2006) DEVIDA
E
P
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O
G
I
A

III Encuesta Nacional de Consumo de Drogas en Población General del Perú (2006) DEVIDA
SUSTANCIA PSICOACTIVA
(DROGAS)
CONCEPTO DE ALCOHOLISMO:
LA OMS
ES UNA ENFERMEDAD CRONICA MARCADA Y CUYA
CARACTERISTICA CENTRAL ES EL CONSUMO CONTINUO Y
FRECUENTE DEL ALCOHOL , OCASIONANDO EN TODO SUJETO
, EFECTOS ADVERSOS EN EL AREA PERSONAL , FAMILIAR
ACADEMICO Y SOCIAL.
FACTORES DE RIESGO
Y PROTECTORES
 Factores PROTECTORES para trastornos mentales
 Autoestima  Capacidad afronte a la adversidad
 Adaptabilidad  Destrezas vitales
 Autonomía  Destrezas sociales y de manejo de
 Alfabetización conflictos
 Apego positivo y lazos  Estimulación cognitiva temprana
afectivos tempranos  Ejercicio
 Apoyo social de la familia y  Habilidades de resolución de
amigos problemas
 Buena crianza  Interacción positiva entre padres e
 Conducta prosocial hijos
 Crecimiento socioemocional  Manejo del estrés
 Capacidad de afronte al  Sentimientos de seguridad
estrés  Sentimientos de dominio y control

Fuente: Prevencion de los TM: Intervenciones efectivas y opciones de políticas. Informe compendiado OMS.2004
 ALCOHOLISMO Y
CONSUMO DE
SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS (PSA)
PROPUESTA DEL REGLAMENTO DE LA LEY N° 29889
 SUSTANCIAS PSICOACTIVAS(SPA)

 Afectan los procesos mentales y el comportamiento

(CONDUCTA)
 Afectan el razonamiento (PENSAMIENTO)
 Alteran la percepción de la realidad (PERCEPCION)
 Cambian los estados de atención, los tiempos de
reacción y la percepción del mundo (ATENCION)
 Los efectos se producen por su acción sobre el SNC:
mecanismos de regulación conductual, motivacional y
emocional…………..SISTEMA LIMBICO

Carmichael (2001)
INFLUENCIAS AMBIENTALES INFLUENCIAS SOCIALES

-Precio y disponibilidad -Comunidad

-Marco legal -Amigos, actitudes de grupo
-Edad legal -Programas en la escuela
-Imagen del alcohol y otras -Aplicación de la ley
drogas en cine y TV. -Situaciones personales
-Marketing del alcohol y -Padres
tabaco

Factores que influyen

MECANISMOS en el consumo
CEREBRALES CONDUCTA
FACTORES INDIVIDUALES

-Personalidad, stress
-Actitudes y creencias
-Resistencia a la presión social
-Genética y neuroquímicos
-Conductas problema
consumo
voluntario Consumo
compulsivo
(Adicción)
 La dependencia es,

fundamentalmente,
una enfermedad cerebral

...PERO

No es solamente
una enfermedad cerebral
 Clasificación de las sustancias
psicoactivas
Depresoras Estimulantes Alucinógenas
Alcohol Anfetaminas LSD
Benzodiacepinas Metanfetamina Mezcalina

Opioides (opio, Cocaína PCP

morfina, codeína,
heroína, metadona)
Inhalables Nicotina/Tabaco Hongos
pegamentos, éter,
gasolina)
Barbitúricos Cafeína Marihuana / Hashish
(dosis altas)

Marihuana MDMA (Éxtasis,

(dosis bajas) “Adam”, “XTC”)
 Otras formas de Clasificación
Legales Ilegales Folkloricas Industriales
Alcohol PBC San Pedro Terokal
Te Cocaína Ayahuasca Gasolina

Cafeína Marihuana Hoja de Coca Kerosene

Tabaco Drogas Hongos Pegamentos

Sintéticas
Aceptadas en
la vida Benzodiacepinas
socialmente

Anfetaminas
Fuente: Neurociencia del Consumo y Dependencia de Sustancias Psicoactivas. OMS/OPS.2005
 Historia Natural del Consumo de Drogas
1. CONSUMO EXPERIMENTAL 3. CONSUMO SOCIAL U OCASIONAL
2. CONSUMO CIRCUNSTANCIAL
ENAMORAMIENTO LUNA DE MIEL TRAICIÓN

Por curiosidad o moda se En fiestas, celebraciones o por

Consumo eventual determinado por presión de amigos, de grupos se
consume en una o pocas
circunstancias específicas. consume la sustancia
ocasiones sin continua.

4. ABUSO O CONSUMO PERJUDICIAL 5. CONSUMO DEPENDIENTE

ATRAPADO

RUINA

Se presentan problemas personales físicos o

mentales debido a excesos en el consumo
Cumple con Criterios Diagnósticos
sin llegar a criterios de dependencia.
Dependencia ICD-10/DSM-IV
Historia Natural del Consumo de Drogas
C,C,C,C + Tolerancia y Abstinencia
“NECESIDAD”

Consumo compulsivo o Dependencia

Compulsión

Consumo intensificado
DAÑO
Circunstancial y situacional

Social y recreativo

Experimental

Neurosensibilización

C = Compulsión Intensa C= Consumo continuo

C = Incapacidad de Control C= Consecuencias negativas
 Consumo de alcohol y Alcoholemia: calculo

• Mas 0,5 gr. = positivo

• Cálculo de la UBE en 1 botella de cerveza:
La botella cerveza contiene 5% OH:
cada 100 cc = 5 gr OH
Cada botella es de 620 cc = 31 gr OH………= 3 UBE

• CONSUMO DE RIESGO = Consumo perjudicial de OH

♂ = > 28 UBE/sem = 280 gr/sem = 9 bot/sem cerveza
♀ = > 17 UBE/sem = 168 gr/sem = 5 bot/sem cerveza
promedio 1 caja sem= 360 gr = 36 UBE
* edad, sexo, tipo de comida, tolerancia, tipo y concentración de OH, peso
corporal
* Hígado normal metaboliza “limpia” 9 gr/h
DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico psiquiátrico ( CIE 10 /DSM IV-TR )
 Distinguir : bebedor moderado, consumo de riesgo,
consumo perjudicial y dependencia (alcoholismo)
 Bebedor moderado ( < 40 g/ día en varón y < 24 g/día en
mujeres )
 Cantidades mayores que no provocan problema en
individuo “ consumo de riesgo “
 Consumo perjudicial = problemas físicos o psíquicos
relacionados con consumo de alcohol, independiente de
cantidad ingerida
 Clínicamente: Uso perjudicial/Abuso/Dependencia,
Intoxicación aguda, Sd. Abstinencia: leve, moderado,
severo, Encefalopatía Wernicke-Korsakoff
ANSIAS de CONSUMIR
(craving)
Deseo intenso y apremiante de usar drogas.
Esta forma de ansiedad es más evidente
durante la abstinencia/privación de la
sustancia.
TOLERANCIA
Condición en la cual la persona no responde a la
sustancia como antes, y requiere una dosis
mayor para obtener el mismo efecto.
 ABSTINENCIA / PRIVACION

Periodo en el cual una persona adicta a una droga u otra

PSA, reduce o suspende el consumo, lo que le hace
experimentar malestar o síntomas desagradables.
O
La persona consume una sustancia similar para evitar los
efectos antes mencionados.
O
Sx fisicos, emocionales, cognitivas/atencion, conducta
agresiva, alucinaciones, convulsiones, muerte (casos
extremos)
 CONSECUENCIAS Y CAMBIOS
Fisiológicos Psicológicos Sociales
Enfermedades Desordenes Conflictos escolares y/o
cardiacas emocionales laborales
Daños en el S.N.C. Y Trastorno de la Problemas con amigos
periférico conducta
Enfermedades Alteraciones del
respiratorios Sueño Conflicto con la pareja

Daños durante el Bajo rendimiento , Crisis y ruptura familiar

embarazo , alteraciones desmotivación
de la sexualidad.
Problemas Deterioro de la Actos delictivos
estomacales de Memoria y de la
páncreas e hígado Atención
Deterioro del sistema Alteraciones de Violencia familiar , crisis
muscular sensaciones y económico , violencia social
percepciones
 Intervención Breve
 Estrategia de orientación limitada en el tiempo
y centrada en el paciente, cuyo objetivo es la
modificación conductual del paciente y el
aumento de la adhesión al tratamiento.
 No se aplica únicamente al tratamiento de los
problemas derivados del alcohol
 Los médicos y otros profesionales de la salud
emplean esta técnica extensamente para ayudar
a los pacientes a modificar una variedad de
comportamientos
 La intervención rápida está muy relacionada con
la entrevista motivacional. Una de sus principales
metas es adelantar a las personas por el continuo
de la disposición a cambiar.

Fleming & Manwell (2000) Universidad de Wisconsin

 Etapas del CAMBIO

Las etapas de
recaída cambio pueden ser
remisión
correlativas o no y
estable
producirse la recaída
entre cualquiera de
ellas

acción
Tratamiento farmacológico posterior a los
síntomas de abstinencia
Desintoxicación:
consideraciones:
 Cuadro clínico
 Motivación del paciente
 Severidad de los problemas
 Evitar el SAA

Deshabituación:
Psicosociales
Farmacoterapias: prevencion de recaídas
 Acamprosate
 Naltrexona
 Disulfiram
 BZD, Antoconvulsivantes, Antipsicóticos, Antidepresivos
 Psicofármacos

 Antiepilépticos: efectos anti-craving

Carbamazepina: 200-400 mg/d

Acido Valproico o Valproato: 1,000-1,500 mg/d
Gabapentina: 900-1,800 mg/d
Topiramato: 200-300 mg/d
Lamotrigina: 150-200 mg/d
Oxcarbamazepina: 300-600 mg/d
 Otros Fármacos
 Antidepresivos: ISRSS
Fluoxetina: 20 mg/d
Fluvoxamina: 50-200 mg/d
Sertralina: 50-100 mg/d
Paroxetina: 20 mg/d
Citalopram: 20-40 mg/d
Escitalopram: 20-40 mg/d
Venlafaxina: 75-150 mg/d
Duloxetina: 60-120 mg/d
Otros Fármacos
 Antipsicóticos:
Típicos o convencionales:
Haloperidol: 5-20 mg/d
Clorpromazina: 300-1000 mg/d
Atípicos o modernos:
Risperidona: 1-4 mg/d
Quetiapina: 200-300 mg/d
Sulpiride: 200-400 mg/d
 PREGUNTAS…??
COMENTARIOS…??
CRITICAS…??
Vías
dopaminérgicas
 Vía mesocortical: déficit
dopamina, síntomas
negativos
 Vía mesolímbica: exceso
de dopamina, síntomas
positivos, efecto
farmacológico benéfico.
 Vía nigroestriada:
síntomas extrapiramidales.
 Vía túbero-infundibular: su
bloqueo causa
hiperprolactinemia.
 GRACIAS…
Lic. Manuel D. Manrique Mejía cel. 94018024rpc.
cel #982616155 rpm.