Nama : Sabila Wahdini

NIM : 1610029077

Konsulen : dr. Satria Sewu, Sp.An

Terapi
Oksigen
 Abstrak

Terapi oksigen adalah pengobatan yang memberikan oksigen

lebih dari 21% pada pasien. Hal ini perlu memperhitungkan indikasi, efek
samping dan metode resepnya. Alat pemberian terapi oksigen memiliki
fraksi oksigen yang berbeda-beda. Pemilihan alat terapi ini tergantung
pada kondisi pasien. Oksigen bisa diresepkan sebagai terapi oksigen
yang tidak terkontrol atau terapi oksigen terkontrol yang
juga tergantung pada keadaan penyakit pasien. Resiko dan manfaat
oksigen harus seimbang.
 Pendahuluan

21% dari atmosfer adalah oksigen. Oksigen adalah gas yang

tidak berwarna dan tidak berbau dan pertama kali dikenali oleh Joseph
Priestley pada tahun 1771. Telah digunakan dalam praktik klinis selama
lebih dari 200 tahun. Hal ini penting untuk fungsi dan
kelangsungan hidup semua jaringan tubuh dan kekurangan oksigen
selama beberapa menit bisa berakibat fatal. Oksigen dianggap
sebagai agen farmakologis dengan indikasi, manfaat dan efek
samping seperti obat lainnya. Terapi oksigen adalah pengobatan yang
memberikan pasien dengan oksigen ekstra (>21%). Ini banyak
digunakan di lingkungan pra-rumah sakit dan rumah sakit serta
lingkungan tempat tinggal atau terapi oksigen jangka panjang. Artikel
pendek ini mencakup produksi dan penyimpanan oksigen,
penggunaan terapi oksigen secara praktis, penyampaian oksigen,
bagaimana meresepkan oksigen dan risiko perawatan oksigen.
 Produksi dan
Penyimpanan Oksigen

99% atau 99,5% oksigen murni dianggap sebagai oksigen kelas

medis. Oksigen diproduksi dengan distilasi fraksional dari bahan cair
udara berdasarkan titik didih gas yang berbeda yang terkandung di
udara atmosfir. Setelah oksigen diproduksi, bisa jadi
disimpan sebagai berikut:
1. Vacuum Insulated Evaporator (VIE):
Bila gas menjadi bentuk cair, gas tersebut akan menghasilkan
volume yang jauh lebih kecil. Karena itu, sejumlah besar oksigen bisa
jadi disimpan dalam bentuk cairan. VIE adalah wadah yang dirancang
untuk menyimpan oksigen cair. Sistem VIE digunakan dalam jumlah
besar di rumah sakit yang memiliki sistem jaringan pipa. Ini adalah cara
yang paling ekonomis untuk menyimpan dan memasok oksigen.
2. Oxygen cylinders:
Oksigen dapat disimpan di bawah tekanan pada silinder.
Silinder oksigen terbuat dari baja molibdenum dan diproduksi dalam
ukuran berbeda. Ukuran silinder E biasanya menempel pada mesin
anestesi. Biasanya diberi kode warna badan hitam dan bahu putih di
UK.
 Produksi dan
Penyimpanan Oksigen

Oksigen juga bisa diproduksi oleh konsentrator oksigen. Ini

adalah perangkat yang mengekstrak oksigen dari udara atmosfir
dengan menggunakan saringan molekuler zeolit. Konsentrator kecil
atau besar tersedia untuk memasok satu pasien atau untuk sistem pipa.
 Penggunaan Terapi
Oksigen
1. Hipoksia
Hipoksia adalah kekurangan oksigen di tingkat jaringan.
Hypoxaemia adalah kekurangan oksigen dalam darah arteri (PaO2
<60mmHg). Hipoksia dapat dibagi menjadi 4 tipe:
a) Hipoksia hipoksik
Hipoksia jenis ini, ketegangan oksigen dalam darah arteri
berkurang, misalnya: di ketinggian, kesalahan peralatan, overdosis
obat, asma.
b) Hipoksia anemik
Hipoksia jenis ini, ketegangan oksigen arteri normal. Namun,
jumlah Hb yang tersedia untuk membawa oksigen atau fungsi Hb
berkurang, misalnya: anemia, carboxyhemoglobinemia,
methemoglobinemia.
c) Hipoksia iskemik
Hipoksia jenis ini, ketegangan oksigen arteri dan konsentrasi Hb
adalah normal. Aliran darah ke jaringan berkurang dan oksigen tidak
bisa sampai ke jaringan, misalnya: jantung kongestif, dehidrasi.
d) Hipoksia histotoksik
Semua faktor normal pada hipoksia jenis ini, namun suatu agen
beracun mencegah sel menggunakan oksigen meskipun oksigen dikirim
ke jaringan, misalnya: sianida toksisitas.
 Penggunaan Terapi
Oksigen

2. Pra-oksigenasi
Jika pasien bernapas dengan udara ruangan, cadangan
oksigen dalam Functional Residual Capacity (FRC) adalah sekitar 450ml
dan dapat ditingkatkan menjadi 3000 ml dengan pernapasan oksigen
100%. Sebagai akibatnya, akan ada penurunan saturasi oksigen yang
cepat selama apnea (misalnya setelah induksi anestesi) jika bernapas
dengan udara ruangan. Pra-oksigenasi berarti pernapasan oksigen
100% untuk 3-5 menit melalui sebuah sirkuit anestesi dengan masker
yang rapat dipasang ke wajah. Ini akan menggantikan nitrogen dalam
FRC dengan oksigen yang juga disebut sebagai denitrogenasi. Oksigen
tambahan dalam FRC dapat memberikan sebuah cadangan oksigen
yang penting untuk periode apnea setelah induksi. Hal ini terutama
penting bagi rangkaian induksi dan sulit intubasi.
 Penggunaan Terapi
Oksigen

3. Oksigen Pasca Operasi

Oksigen tambahan harus diberikan kepada pasien untuk 10
menit pertama setelah anestesi umum, sebagai akibat dari hipoksemia
selama periode pemulihan awal. Hipoventilasi pasca operasi karena
efek sisa dari anestesi, analgesik opioid, nyeri atau obstruksi jalan napas.
Terapi oksigen jangka panjang diperlukan setelah operasi dalam kondisi
tertentu seperti hipotensi, penyakit jantung iskemik, anemia, obesitas
dan menggigil.
4. Terapi Oksigen Hiperbarik
Terapi oksigen hiperbarik berarti pasien yang terkena
ketegangan oksigen melebihi tekanan barometrik. Hal ini ditunjukkan
pada penyakit dekompresi, emboli udara, gangren dan keracunan
CO2.
 Alat yang Membawa
Oksigen
Ada 2 jenis alat pembawa oksigen; tetap dan yang dapat diubah:
1. Alat kinerja tetap
Dengan menggunakan alat kinerja yang tetap, pasien
menerima konsentrasi oksigen dalam gas inspirasi (FiO2) dan tidak
tergantung pada ventilasi. Hal ini dianggap sebagai pasien bebas alat.
Contoh alat kinerja tetap adalah:
a) High Air Flow Oxygen Enrichment (HAFOE), misalnya: Ventimask
b) Headbox untuk neonatus

a. High Air Flow Oxygen Enrichment (HAFOE), misalnya: Ventimask

Ventimasks adalah dikode dengan warna dan masing-masing aliran
oksigen dalam liter per menit yang diperlukan untuk memberikan
konsentrasi oksigen.
Komponen Ventimask:
- Badan masker dengan lubang
- Kode warna masker venturi
- Pipa bergelombang
- Tali yang disesuaikan
dengan kepala
 Alat yang Membawa
Oksigen

b. Headbox untuk neonatus (Oxygen Hood):

Ideal untuk terapi oksigen relatif jangka pendek untuk bayi baru
lahir dan bayi yang tidak aktif. Hal ini mencakup hanya kepala dan
oksigen dialirkan ke dalam kotak dengan 10-15 L/menit untuk flush CO2
(minimal aliran 7L/min).

2. Alat kinerja yang dapat diubah

Dengan menggunakan alat kinerja yang dapat diubah,
konsentrasi oksigen disampaikan tergantung pada ventilasi pasien per
menit, laju aliran inspirasi puncak dan laju aliran oksigen. Hal ini
dianggap sebagai pasien yang tergantung dengan alat.
Contoh alat kinerja yang dapat diubah adalah:
a) Nasal cannula
b) Simple face mask
c) Mask with O2 reservoir
 Alat yang Membawa
Oksigen
a. Nasal cannula
Ideal untuk terapi oksigen jangka panjang. Tidak meningkatkan
ruang mati dan non rebreathing. Laju aliran dianjurkan 2-4L/min
daripada laju aliran yang tinggi (>5L/min) dapat mengakibatkan
ketidaknyamanan dari pasien.

Komponen:
- Tali pengikat kepala
- Bercabang 2
- Tabung plastik oksigen
 Alat yang Membawa
Oksigen

b. Simple face mask

Terbuat dari plastik transparan. Badan masker berfungsi
sebagai reservoir untuk oksigen dan CO2. Berbagai ukuran tersedia dari
anak-anak untuk orang dewasa. Hal ini diindikasikan untuk pasien yang
membutuhkan lebih tinggi tingkat oksigen daripada nasal cannula,
misalnya: selama transportasi, unit perawatan postanaesthesia dan
keadaan darurat.
Komponen:
- Badan masker
- Lubang ventilasi
- Band elastis
 Alat yang Membawa
Oksigen

Kerugian menggunakan simple face mask:

- Pasien mengeluh rasa mati lemas dan toleransi yang buruk
- Bicara teredam, makan dan minum yang sulit.
 Alat yang Membawa
Oksigen

c. Mask with O2 Reservoir

Merupakan masker standar dengan penambahan kantong
reservoir untuk meningkatkan kapasitas O2 dari 600 ml. Ada dua jenis
masker dengan reservoir O2; sistem rebreathing dimana tidak ada
katup dan udara ekspirasi kembali ke dalam kantong reservoir dan
sistem nonrebreathing dimana terdapat katup satu-arah untuk
mencegah udara ekspirasi kembali ke kantong reservoir.
 Resiko dari Terapi Oksigen

Ada toksisitas pernafasan dan bukan pernapasan karena efek

dari terapi oksigen. Itu tergantung pada kerentanan pasien, FiO2 dan
durasi terapi.
1) Bahaya kebakaran
Oksigen mendukung pembakaran bahan bakar lainnya.
2) Penyerapan atelektasis
Oksigen konsentrasi tinggi dapat menyebabkan atelektasis
paru. Nitrogen di udara diserap lebih lambat dan mencegah alveolus
ruptur.
3) Retinopathy of Prematurity (ROP)
Adanya gangguan neovaskular retina yang disebabkan oleh
proliferasi pembuluh darah diikuti dengan fibrosis dan ablasio retina
yang menyebabkan kebutaan. PaO2 50-80mmHg dianjurkan pada bayi
prematur.
 Resiko dari Terapi Oksigen

4) Toksisitas Paru
Pasien yang terkena kadar oksigen yang tinggi untuk jangka
panjang akan memiliki resiko kerusakan paru. Tergantung pada FiO2
dan durasi pemberian. Pada O2 intraseluler terdapat metabolit reaktif
(radikal bebas) seperti superoksida yang mengaktifkan hidroksil ion,
hidrogen peroksida, dapat merusak membran alveolar-kapiler.
Kemudian meningkatkan permeabilitas kapiler paru dan menyebabkan
edema, membran menebal dan akhirnya untuk fibrosis. Fibrosis paru
dapat terjadi setelah paparan tinggi konsentrasi oksigen dalam 1
minggu.
5) Depresi ventilasi
Hal ini terlihat pada penderita PPOK dengan retensi CO2
(hipoksia).
6) Toksisitas O2 Hiperbarik
Terapi O2 jangka panjang dapat menyebabkan pengaruh ke
paru, optik dan sistem saraf pusat. Gejala keracunan paru termasuk
retrosternal burning, batuk dan dada sesak. Hal ini dapat
menyebabkan miopia pada orang dewasa. Tanda-tanda dan gejala
dari racun sistem saraf pusat termasuk perubahan perilaku, mual, rasa
pusing, wajah yang bergerak-gerak dan tonik-klonik zeizures.
Terimakasih