SEMIOLOGIA DE PIEL

ANEXOS Y TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
Generalidades en Dermatología
 ORGANO ANATOMICO
 La piel constituida por 3 capas:
 1. Epidermis: basal, espinosa,
granulosa y córnea.
 2. Dermis: papilar, reticular.
 3. Hipodermis: tejido celular
subcutáneo.
Exámen físico general : Piel

 Alteraciones Color
Cianosis: coloración azulada de la piel y mucosas
debido a que en la sangre capilar la hemoglobina
reducida sobrepasa los 5 g/dl.
Cianosis periférica y cianosis central o generalizada.
Exámen físico general : Piel
 Alteraciones Color

Ictericia: color amarillo de

piel y mucosas debido al
aumento de bilirrubina
 Examen físico general : Piel
 Alteraciones Color

•Palidez: puede ser transitoria ( frío, emoción)

palidez de mucosas Anemia
•Rubicundez: puede ser transitoria (calor, vergüenza)

•Policitemia: Aumento de la hemoglobina y glóbulos rojos

 Examen físico general : Piel

 Turgencia
 Es la elasticidad de la piel
 Puede disminuir por edema o deshidratación
 Normalmente la piel pierde elasticidad con la
edad.
 Para valorar la turgencia se pellizca un pliegue
de piel de la parte trasera del antebrazo o de la
zona del esternón con la punta de los dedos y
se suelta.
 Normalmente la piel se levanta fácilmente y
vuelve inmediatamente a su posición.
Exámen físico general : Piel
 Turgencia
Turgencia de la Piel
 Medida de elasticidad
 Áspera
 Cicatrización lenta
 Hipotermia
 Hipertermia
 Sequedad
 Pelo gris
 Alopecia
 Arrugas
Generalidades en Dermatología
 Glándula sudorípara:
 Apocrinas: se encuentran en axilas,
perineales, areolas, y menor cantidad en
área periumbilical y piel cabelluda. Su
secreción es inodora y turbia, pero por la
descomposición que producen las bacterias
en la superficie cutánea se presenta el olor
característico. La producción de la
sudoración es continua y provocada por
estímulos emocionales.
Generalidades en Dermatología

 Glándula ecrina: Tiene como

función la termorregulación, es
excretora y secretora, el sudor es
una solución electrolítica :cloruro
sódico, potasio y bicarbonato.
Semiología Dermatológica
 HISTORIA CLINICA
 Datos generales del paciente:
Nombre , edad, sexo, raza,
profesión,residencia.
 Antecedentes familiares y
personales.
 Padecimiento actual: 1. Evolución,
sitio de inicio, mejoría espontánea y
recidivas, factores agravantes,
medicación prescrita.
Semiología Dermatológica
 2- Topografía: se debe hacer un
análisis topográfico, que incluye la
localización y la distribución en la
superficie corporal.
Hay patrones importantes: anular,
lineal, reticular, zosteriforme,
agrupamiento. La topografía es
importante ya que numerosas
dermatosis presentan una
localización característica
Topografía de las lesiones
 La topografía es importante ya que
numerosas dermatosis presentan una
localización características:
 A) cara y cuello :dermatitis seborreica,
rosacea-rinofima, alopecia areata,
psoriasis).
 B) Tronco :fibromas péndulos, pitiriasis
versicolor, dermatitis de contacto, acné,
pitiriasis rosada, sífilis secundaria, psoriasis.
Topografía de las lesiones
 C) MSs y MIs :psoriasis, queratosis
pilar, dermatitis de contacto,
dermatitis y úlceras por estasis.
 D) Genitales y periné:pediculosis,
escabiosis, foliculitis, herpes simple,
candidiasis, condiloma acuminado,
tiña cruris, liquen esclero atrófico,
prurito anal.
Generalidades en Dermatología
 E) Palmo-plantar : tiña pedis, sífilis,
callosidades plantares, verrugas,
queratodermia menopáusica.
Semiología en Dermatología
 Padecimiento actual: 3- Morfología:
tamaño (mm, cm); forma
(redondeada, ovalada, poligonal,
etc); color (eritematosas, violáceas,
acrómicas, etc.); superficie (lisa,
rugosa, brillante, etc); bordes
(regulares, irregulares, difusos,
elevados, renitente., etc.); número
(únicas, escasas, múltiples).
Morfología de las lesiones
 Lesiones primarias:
 1. Mácula: cambio de coloración de
la piel, por alteración de: a) la
pigmentación (acrómicas,
hipocrómicas o hipercrómicas); b) la
vascularización de la piel; c) por
depósito de pigmentos ajenos a la
piel (tatuajes, ictericia).
MACULA
 LESIONES PRIMARIAS
 2. Pápula:
Levantamiento sólido de 0.5 a 1 cm
de tamaño, que puede tener
resolución expontanea en semanas
sin dejar huella, siempre y cuando
no se traumatice, de origen
epidérmico o dermico.-
PAPULA
 LESIONES PRIMARIAS
 3. Placa:
Lesión elevada de consistencia
sólida, cuya altura es menor
comparada con su extensión
(milímetros de altura y varios
centímetros de área).
PLACA
 LESIONES PRIMARIAS
 4. Nódulo: levantamiento duro,
sólido, firme, bien delimitado, mayor
de 1 cm de diámetro, evoluciona en
meses y años, al desaparecer deja
huella. Suele localizarse en dermis e
hipodermis, por proliferación de
células epiteliales, infiltrados
celulares o depósitos de sustancias
metabólicas.
NODULO
 LESIONES PRIMARIAS

 5. Goma: nódulo que se

reemblandece en su centro, con
apertura al exterior, de evolución
crónica y deja cicatriz.
GOMA
 LESIONES PRIMARIAS

6. Nudosidad: lesión profunda, se

palpa más que verse, dolorosa, al
desaparecer no deja huella
superficial.
NUDOSIDAD
 LESIONES PRIMARIAS

 7. Tumor: semejante al nódulo, pero

de mayor tamaño, alcanzando
varios centímetros de diámetro.
Puede ser epidérmico, dérmico o
subcutáneo. El tumor distorsiona las
estructuras adyacentes.
TUMOR
 LESIONES PRIMARIAS

 8. Roncha:
lesión sólida, elevada, eritematosa,
presenta palidez en su porción
central, superficial, mal definida,
tamaño variable, dura horas,
desaparece sin dejar huella.
RONCHA
 LESIONES PRIMARIAS

 9.Vesícula: Lesión elevada de

menos de 0.5 cm de diámetro, de
contenido líquido claro. Pueden ser
subcórneas, intraepidérmicas,
subepidérmicas.
VESICULA
 LESIONES PRIMARIAS

 10. Pústula: Lesión elevada con

contenido líquido, que contiene
células inflamatorias, detritus
celulares y microorganismos (pus),
lo cual le da un color amarillo
PUSTULA
 LESIONES PRIMARIAS

 11. Ampolla: Lesiones elevadas de

contenido líquido y claro en su
interior, de un tamaño mayor que la
vesícula, generalmente más de 1 cm
 12. Quiste:semejante al nódulo,
consiste en un saco que contiene
material viscoso o semisólido.
AMPOLLA
 LESIONES PRIMARIAS

 12. Quiste:semejante al nódulo,

consiste en un saco que contiene
material viscoso o semisólido
QUISTE
Morfología de las lesiones
 Lesiones secundarias:
 1. Costra: resultante de desecación
de exudados y trasudados cutáneos
(hemática, melicérica).
 2. Escara: es la pérdida de una parte
necrosada de la piel, que dejará una
ulceración.
COSTRA
 LESIONES SECUNDARIAS
 3. Fisura: estrecha grieta de la piel,
por un excesivo resecamiento
cutáneo o hiperqueratosis de
algunas zonas, el tegumento pierde
la elasticidad y el continuo
movimiento produce pequeñas
fracturas lineales de diversa
profundidad.
FISURA
 LESIONES SECUNDARIAS
4. Excoriación: erosión superficial, originada
al arrancarse pequeños fragmentos de la
epidermis durante el rascado.

 5. Ulcera: Lesión que resulta de una

solución de continuidad de la epidermis y
dermis, con pérdida de sustancia,
observándose una excavación de grados
variables de profundidad.
EXCORIACION
ULCERA
 LESIONES SECUNDARIAS

 6. Escamas: Formadas por células

epidérmicas descamadas y
anormalmente acumuladas por
diversas causas. La capa córnea de
la epidermis se desprende en
bloque.
ESCAMA
 LESIONES SECUNDARIAS

 6. Cicatriz: es la reparación fibrosa

de una solución de continuidad.

 7. Atrofia: Adelgazamiento total o

parcial de las capas de la piel. Se
observa adelgazada, lisa, con
telangectasias, con disminución del
pigmento y desaparición del vello
CICATRIZ
 LESIONES SECUNDARIAS

 8. Liquenificación: como resultado

del rascado crónico, la epidermis se
engrosa.

 9. Verrugosidad y vegetación:
levantamientos de la piel de aspecto
anfractuoso y mamelonado.
LIQUENIFICACION
• Verrugas filiformes (Vegetación). De aspecto
alargado, suelen localizarse en la cara.
 CONDILOMAS
Vagina Pene
Exámen físico general : Piel
 Otras alteraciones de la piel:

 Telangiectasia. Es una dilatación permanente de capilares

superficiales.
 Petequia. Es una lesión por extravasación de sangre del
tamaño de la cabeza de un alfiler.
 Equímosis. Es lo que se conoce como "moretón" y se debe
a extravasación de sangre.
 Víbice. Es una lesión de forma lineal debida a extravasación
de sangre (p.ej.: debido a un golpe con látigo).
 Efélide. Es lo que se conoce como "peca" y se debe a
concentración localizada de pigmento melánico.
 Examen físico general :Pelos y Uñas
 Pelo : distinguir el cabello del
pelo corporal.
 Color,distribución, cantidad,
grosor, textura y lubricación del
pelo
 Uñas: pueden sufrir
modificaciones en diversas
enfermedades.
 Inspeccionar color, limpieza,
forma.
 Cambios de coloración, forma.
Exámen físico general :Pelos y Uñas

 Uña en palillo de
tambor (acropaquia) :
engrosamiento de la
extremidad distal de
los dedos. Se observa
en ausencia crónica
de oxígeno (
cardiopatías o
enfermedad pulmonar)
Pelo
 Anejo cutáneo.
 Protege, aísla, conduce,
identifica
 Vello-
 Pelo terminal-
 Queratina-
Pelo
  Anexo epidérmico.
Uñas  Placa ungueal

 Lecho ungueal
Uña
 PATOLOGIA UNGUEAL
• Onicofagia: Comerse las uñas
• Onicomicosis: Enfermedad producida por dermatofitos
• Paroniquia: Inflamacion del lecho ungueal
• Uñas frágiles o quebradizas
• Onicocriptosis: Uña encarnada
• Leuconiquia: Coloración blanquecina en uñas
• Coiloniquia: Uña en forma de cuchara
• Onicogrifosis: Envejecimiento e hipertrofia de las uñas
• Onicoquicia: Descamación de las uñas
• Anoniquia: Ausencia de uñas por causa congenita
Semiología Dermatológica
 4- Síntomas:
 -Prurito.
 -Dolor,ardor,calor.
 -Sensación de frío.
 -Parestesias.
 -Hipoestesia, anestesia.
 hiperestesia.
Semiología Dermatológica
 Revisión de sistemas: se debe hacer
una exhaustiva revisión en forma
completa y concisa, con el objeto de
encontrar alguna relación entre la
enfermedad actual y salud general
del paciente.