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Signos Vitales

SIGNOS VITALES
 Son mediciones de las funciones más básicas
del cuerpo. Son aquellos signos que al estar
presentes indican vida y al no estarlos pueden
indicar muerte. Ellos son:

 Pulso
 Respiración
 Temperatura
 Presión arterial
 Reflejo pupilar
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Signos Vitales

PULSO
 (Del latín pulsus). Latido intermitente de
las arterias, que se siente en varias partes
del cuerpo y se palpa especialmente en la
muñeca. Los latidos cardíacos se
transmiten a las paredes de las arterias
produciéndose, por la presión, una
distensión de su pared elástica; esta
distensión se puede observar y palpar.
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Signos Vitales
PULSO

 Propiedades:

 Frecuencia: latidos por minuto

 Ritmo: regularidad del pulso
 Amplitud: fuerza del latido

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Signos Vitales
PULSO

 Valores normales:

 Adultos: 60 - 80 ppm.
 Escolares: 80-100 ppm.
 Lactantes: 100-120 ppm.

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Signos Vitales
PULSO

 Taquicardia: aumento de la frecuencia >100 ppm.

 Bradicardia: disminución de la frecuencia <60 ppm.

 Asistolia: ausencia de pulso.

 Arritmia: ritmo desigual del pulso.

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Signos Vitales
PULSO

Puede estar afectado por

procesos patológicos, por
procesos fisiológicos o
por estimulación de
aparatos especiales.
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Signos Vitales PULSO

 Como tomar el pulso?

Utilizando las yemas de los dedos índice y medio,

presione suavemente pero con firmeza sobre la arteria hasta que
note el pulso.
Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj
marque las 12.
Cuente su pulso durante 60 segundos
Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más
bien concéntrese en las pulsaciones.

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Signos Vitales PULSO

 Donde tomar el pulso?

 Radial (Muñeca)
 Carotideo (Cuello)
 Humeral (Pliegue del antebrazo)
 Femoral (Ingle)
 Pedio (Dorso del píe)
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Signos Vitales

RESPIRACION
Acción y efecto de respirar.
Proceso mediante el cual se
produce un intercambio en el aire
respirado, de oxígeno por el
anhídrido carbónico a nivel de
los pulmones.

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Signos Vitales
RESPIRACIÓN

Ventilación pulmonar: consiste en la entrada

y salida de aire de los pulmones, se realiza
merced a los movimientos respiratorios de
inspiración y espiración que suele ser de 12 a
20 veces por minuto, en una persona adulta en
condiciones normales, inhalando una cantidad
aproximada de 500 cm cúbicos en cada
inspiración.

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Signos Vitales
RESPIRACIÓN

 Valores normales:

 Adultos: 12 - 18 rpm.
 Escolares: 20 - 25 rpm.
 Lactantes: 30 - 50 rpm.

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Signos Vitales
RESPIRACIÓN

 Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria.

 Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria

 Apnea: ausencia de respiración espóntanea

 Disnea: Sensación de dificultad o

incomodidad al respirar.
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Signos Vitales
RESPIRACIÓN
 Como medir la frecuencia respiratoria?

 Por simple observación, o sea que se

cuenta cuantas veces se mueve el tórax
en un minuto.
 También se puede hacer a través de la
palpación. ¿Cómo? Apoyando la mano
sobre el tórax de la persona contando
cuantas veces se mueve la mano en un
minuto

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Signos Vitales

TEMPERATURA
(Del latín temperatura). Estado de los
cuerpos percibido por el sentido del tacto,
gracias al cual observamos que están más
o menos calientes o fríos. La temperatura
altera gran número de propiedades de los
cuerpos y en esto se basan los distintos
métodos para su medida.

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Signos Vitales
TEMPERATURA

 Valores normales:

Lo mas frecuente entre 36,5 a 37,2°C

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Signos Vitales
TEMPERATURA

 Hipertermia: incremento de la temperatura

corporal > 38 oC
 Hipotermia: disminución de la temperatura
corporal < 35 oC

 Leve: 32-35°C.
 Moderada: 30-32°C.
 Severa: < 30°C.

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Signos Vitales
TEMPERATURA
 Como tomar la temperatura?

 Bajar la columna de mercurio sacudiéndolo

varias veces
 Observar que la columna descienda por
debajo de 34-33ºC
 Colocarlo en la boca, axila o ano
 Dejar el termómetro el tiempo suficiente (2-
5 minutos)

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Signos Vitales
TEMPERATURA
 Donde tomar la temperatura?

 Axilar
La temperatura se puede tomar debajo del brazo
utilizando un termómetro de mercurio o digital. Las
temperaturas que se toman en esta zona suelen ser de 0,3
a 0,4(Fahrenheit) más bajas que las que se toman en la
boca.

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Signos Vitales
PRESION
ARTERIAL
La ejercida por la
sangre dentro de los
vasos sanguíneos.
También llamada
tensión (del latín
tensio-onis) arterial.
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Signos Vitales
PRESION ARTERIAL

En la presión arterial
podemos distinguir 2
componentes de
acuerdo al ciclo
cardíaco, que son
contracción o sístole y
relajación o diástole.
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Signos Vitales
PRESION ARTERIAL

 Valores normales:
Adultos
Sistólica: 120 mm Hg
Diastólica: 70 mm Hg
Escolares
Sistólica: 90-100 mm Hg
Diastólica: 55-70 mm Hg

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Signos Vitales
PRESION ARTERIAL

 Hipertensión: incremento de la PA > 130/90

 Hipotensión: disminución de la PA < 80/50

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Signos Vitales
PRESION ARTERIAL

Métodos para su medición.

Palpatorio

Ascultatorio

Otros
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Signos Vitales
PRESION ARTERIAL

 Como tomar la presión arterial?

Los requisitos para una correcta toma de la presión arterial

Reposo de 3 a 5 – 10 minutos.
Manguito bien ajustado cubriendo las 2/3 parte del brazo
Tomarla en ambos brazos
De cubito dorsal (acostado) , sentado y en ortostatismo
En forma palpatoria (con el pulso) y auscultatoria (con un
estetoscopio)
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Signos Vitales

REFLEJO PUPILAR

Es el reflejo que presenta la pupila

al ser estimulada por la luz, siendo
su respuesta normal la contracción
de la misma.

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Signos Vitales
REFLEJO PUPILAR

 Miosis: pupila contraida.

 Midriasis: pupila dilatada.

 Anisocoria: Diámetro de dilatación

desigual entre las 2 pupilas.
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Signos Vitales
REFLEJO PUPILAR

 Pupilas dilatadas que no reaccionan ante

la luz puede ser indicativo de muerte
cerebral o lesión cerebral severa.

 Pupilar contraidas pueden ser indicativas

de intoxicación por drogas y/o problemas
cerebrales severos.

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Signos Vitales

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Signos Vitales

TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

Realizado en forma individual

Algunos
factores que Endógenos
alteran su del paciente
resultado
Propios del
laboratorio Genéticos

Factores exógenos
Signos Vitales

El trabajo de laboratorio …

Se clasifica en tres grupos

Toma de muestra Análisis de las

muestras

Entrega de los resultados

Signos Vitales

El estudiante
conozca los
exámenes de
laboratorio y
pueda
interpretarlos de
acuerdo a los
valores de cada
uno.
Signos Vitales
CUADRO HEMATICO

Serie eritrocitaria o Serie leucocitaria o

Serie plaquetaria
serie roja serie blanca

Hematocrito
Neutrofilos
Conteo de
Monocitos
plaquetas
Hemoglobina Linfocitos
Coagulación
Eosinofilos
sanguínea
Índices Basofilos
eritrocitarios
Signos Vitales

SERIE BLANCA

Posibles
valores críticos
leucocitos

Adultos/Niños > 2años Neutrofilos =55-70%

(5000-10000/mm3
< 2500 ó > 30000mm3 Linfocitos=20-40%
Niños < 2años
(6200-17000/mm3 Monocitos =2-8%

Recién Nacidos Eosinofilos =1-4%

(9000-30000/mm3
Basofilos =0.5-1%
Signos Vitales

Serie paquetaría

Recién Recuento de Lactantes=200.000 –

nacidos=150.000 – plaquetas 475000mm3
300.000mm3

Adultos/Niños
260.000mm3
Signos Vitales

Transaminasas

Son enzimas Extracción de

localizadas en el sangre del paciente
hígado. en ayunas

El Paciente debe Además …

hacer una dieta en la
que no sobrecargue el
hígado, sin alcohol,
proteínas y grasas
Signos Vitales

Ya que nos puede

indicar si algo no esta
El grupo de funcionando bien el
transaminasas organismo tenemos:
mas
importantes

GOT: Transaminasas GPT: transaminasa

glutamiloxalacetica glutamicopiruvica

Niveles elevados Su misión es la

significa destrucción fabricación de
celular glucosa
Signos Vitales

GOT: Son de 5 – 40 U/ml

Niveles normales
de transaminasa.

GPT: son de 5 – 30 U/ml

Signos Vitales
Cuando hay aumento de
transaminasas

Se producen algunas patologías

las mas frecuentes son:

•Enfermedades del páncreas

•Enfermedades del hígado
•Enfermedades del corazón
•Alteraciones musculares
Signos Vitales

Es un producto de descomposición de la
hemoglobina. Se mide bilirrubina total y
la directa para controlar problemas
hepáticos y de vesícula biliar
Signos Vitales

El examen sirve para

determinar si el paciente
tiene enfermedad hepática
u obstrucción de la vesícula
biliar

Valores normales son:

Bilirrubina directa: 0 a 0.3

mg/dl
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9
mg/dl
Signos Vitales

El aumento de bilirrubina produce:

Total: Directa:
•Anemia •Obstrucción de
hemolítica las vías biliares
•Síndrome de •Cirrosis
crigler najjar síndrome de
•Enfermedad dubin-johnson
de silver
Signos Vitales

Otros nombres son:

Es una prueba que mide

la cantidad de azúcar
(glucosa) en muestra de Glucemia
sangre aleatoria: nivel de
glucemia;
glucemia en
ayunas
Signos Vitales

El medico puede Valores

solicitar este normales:
examen si la
paciente tiene
signo de diabetes. Varían de
acuerdo al
laboratorio
pero se
estima que
hasta 100
mil/dl es
normal
Signos Vitales

Personas con nivel de glucemia

entre 100 y 126 mg/dl
Tener
alteración de
Pueden glucosa en
ayunas o pre
diabetes

Diagnosticar Ser factores de

diabetes cuando riesgo para
los niveles son diabetes tipo 2 y
de 126mg/dl sus
complicaciones
Signos Vitales

valores:

Superiores pueden Inferiores pueden

deberse a: deberse a:

•Acromegalia •Hipertiroidismo
•Síndrome de cushing •Demasiada
•Diabetes mellitus insulina
•Hipertiroidismo •Ingesta
•Muy poca insulina insuficiente de
•Ingesta excesiva de alimentos
alimento •hipopituitarismo
Signos Vitales

Medida aprox Colesterol es una sustancia que el

de todo el cuerpo necesita muy poco para
colesterol y funcionar bien pero demasiada
triglicéridos en puede obstruir las arterias y
sangre. elevar a cardiopatía.

Algún colesterol
se considera
bueno (HDL) y
malo (LDL)
Signos Vitales
Se realiza para …

Determinar riesgos de arteriopatia

coronaria asociados con ataque
cardiaco y accidente cerebro vascular

El examen de
colesterol total …

Se hace como parte de un perfil

lipidico que verifica los niveles de
LDL, HDL y triglicéridos.
Signos Vitales
Valores normales Niveles

Bajos Altos
Se utilizan los causados causados
siguientes rangos
•Hipertiroid •Cirrosis
ismo •Hiperlipidem
Deseables: •Enf. ia familiar
menor de 200 Hepática •Dieta en
ml/dl •Mal grasa
Intermedio absorción •Hipotiroidis
alto: 200 a 239 •Anemia mo
ml/dl perniciosa •Diabetes no
Alto riesgo: controlada
240 ml/dl y mas
Signos Vitales
Colesterol HDL

Se hace para La función del HDL es

verificar el nivel ayudar a absorber el
de colesterol exceso de colesterol de
las paredes de los vasos
sanguíneos y llevarlos al
hígado
Valores normales
Nivel Nivel
Interpretación
mg/dl mmol/L
Las mujeres
tienden a tener <40 <1.02 Colesterol HDL bajo

colesterol HDL 40-59 1.03-1.52 Nivel medio de HDL

mas alto que los
hombres. >60 >1.55 Nivel alto HDL
Signos Vitales

Colesterol LDL Valores normales

Es un examen que •Optimo. Menos de

mide que tanta 100mg/dl
cantidad de (LDL) •Cerca de un nivel
tiene la persona en optimo: 100 a 129
sangre y demasiada mg/dl
puede obstruir las •Limítrofe alto:
arterias 130 a 159 mg/dl
Signos Vitales
TRIGLICERIDOS

TG; triacilglicerol Es un examen que

mide la cantidad
de triglicéridos en
sangre

Edad

Varían
que tan
con
reciente
ingirió de
alimentos
antes del
examen
Signos Vitales
Nivel normal

150 mg/dl. sufren

problemas cardiacos
deben ser inferiores a
los 100 mg/dl.

Medicamentos

Exceso de peso
Causas de niveles altos

Enfermedades

Consumo
excesivo de
calorías
Signos Vitales

Glucemia postprandial

los valores de glucemia tras 60-

90 minutos después de comer,
no debe exceder de 160 Mg%, y
luego retornar a valores
normales a las 3 horas.
Signos Vitales

 Puede causar gota.

 Medicamentos que aumentan el acido úrico:

Alcohol, Ácido ascórbico, Aspirina, Cafeína,

Diuréticos
 Medicamentos que disminuyen el acido úrico:

Corticoesteroides, Estrógenos, Glucosa,

probenecida, Warfarina
Los valores normales están entre 3,0 y 7,0 mg/dL.
Signos Vitales

Resultados anormales
 Por hiperuricemia:
Acidosis, Alcoholismo, Diabetes, Gota,
Hipoparatiroidismo, Intoxicación con plomo,
Leucemia, Insuficiencia renal

 Por hipouricemia:
Síndrome de Fanconi, Enfermedad de Wilson,
SIADH, Dieta baja en purinas
Signos Vitales

Creatina Energía muscular

Creatinina Musculo Sangre Riñón

Valores normales:
Molécula de desecho Filtración
• 0.6 a 1.2 mg/dl en
varones adultos
•0.5 a 1.1 mg/dl en Orina
Metabolismo
mujeres adultas
muscular
Signos Vitales

 Creatinina en orina

 Proteínas en orina
Signos Vitales
 500 a 2000 mg/día.
 Dependientes: Edad y
masa corporal magra
 Capacidad de eliminación
de la creatinina
 Poliuria, diabetes insípida
RESULTADOS
ANORMALES
 Glomerulonefritis
 Dieta rica en carne
 Insuficiencia renal
 Pielonefritis
 Obstrucción de las vías
urinarias
Signos Vitales

 Sospecha de enfermedad renal: prueba de detección

 Tira reactiva: no aparece con frecuencia

 Riñón: retiene moléculas grandes

Proteínas aparecen En sangre

en orina
Riñón funciona
bien
Signos Vitales

COLOR DE LA ORINA
 COLOR NORMAL: Amarillo a ámbar

COLORES PATOLOGICOS:
 Enfermedades infecciosas, fiebre o deshidratación:
amarillo – naranja
 Infección por Pseudomonas: azul – verdosa

 Hepatitis: amarillo-naranja o amarillo- verdosa

Signos Vitales

ASPECTO
 Recién evacuada es transparente y/o limpia
 Ligera turbidez en primera eyección de la mañana:
CONCENTRACION DE SALES
 Ligera turbidez homogénea o marcada indica algún
proceso patológico de base
 Turbio: cristales por deshidratación o fiebre, bacterias
por infección, eliminación de medios de contraste
radiográfico, leucocitos, etc.
Signos Vitales

Olor
 Recién emitida tiene un olor característico, no
desagradable, generado por metabolitos intermedios de
carácter acido y volátil.
 El olor a amoniaco se presenta en pacientes con
infección urinaria debido a la degradación de urea a
amonio.
 Signos
RÁMETRO Vitales ORINA NORMAL ALTERACIÓN EJEMPLOS DE ENTIDADES D
PRESENTA LA ALTERAC
ENSIDAD 1015-1025 BAJA Diabetes insípida, alteración en
antidiurética, sobre hidratación, uso
aumento en la eliminación urinaria.
ALTA Diabetes mellitus, Deshidratación
diarrea.
FIJA Fija baja <1010, daño renal grave.
PH 5-8 ACIDEZ Acidosis metabólica, diabetes melli
acidó genas.
ALCALINIDAD Alcalosis metabólica, medicamen
bacteriana por proteus.
OTEÍNAS No detectable PROTEINURIA Sind. Nefrótico y en forma ocasional e
altas del tracto urinario, fiebre, exposic
stress emocional, ejercicio intenso.
LUCOSA No detectable GLUCOSURIA Diabetes mellitus y embarazo.
S CE TÓNICOS No detectable CETONURIA Diabetes mellitus y ayuno prolongado
RRUBINA No detectable BILIRRUBINA Hepatitis crónica y aguda, mononucle
septicemia. Obstrucción de vías biliare

LINO-GENO < ó = 0.2mg/dl INCREMENTO Anemias hemolíticas y hemorragias in

AUSENCIA Obstrucción del colédoco
OGLOBINA No detectable HEMATURIA Glomerulonefritis aguda o crónica, cá
infecciones del tracto urinario.
TRITOS Negativo POSITIVO Infección urinaria por E. Coli, Kle
Signos Vitales

Análisis microscópico

 Sedimento urinario obtenido por centrifugación.

 Informa las células por campo, cilindros por

preparación, y bacterias, levaduras, cristales y
moco por cruces (+: leve, ++: moderado, +++:
aumentado, ++++: muy aumentado).
Signos Vitales

Celulas
 Eritrocitos: Valor normal: < 2-3 por campo en mujeres y
ocasionales en hombres. El recuento aumentado de esta forma
celular puede ser indicativo de glomerulonefritis aguda o
crónica, cálculos renales (intermitente) e infecciones del tracto
urinario.
 Leucocitos: Valor normal: < 3 por campo en mujeres y < 2
por campo en hombres. La presencia aumentada de leucocitos
en la orina es muy indicativo de infección urinaria.
Signos Vitales

Celulas
 Células epiteliales escamosas y de pelvis renal: Valor normal:
< 3 por campo y ocasionales respectivamente. Su presencia
reviste gran importancia si se observan en gran cantidad. Se
correlacionan con la presencia de bacterias.
 Células epiteliales renales: Valor normal: Ocasionales. 1-2
células por campo indica un proceso de daño activo a nivel de
los tubulos renales.
Signos Vitales

 Bacterias: Una muestra recolectada y conservada en

forma óptima no debe presentar bacterias, si las hay
son indicativas de infección, y se deben estudiar por
coloración de Gram y cultivo para confirmación del
microorganismo. Normalmente menos de 1000
bacterias/ml en un espécimen no centrifugado están
presentes en la orina. En preparaciones en húmedo de
espécimen centrifugado son solo detectables si su
número es mayor de 10.000/ml.
Signos Vitales

 Levaduras: Una muestra recolectada y conservada en

forma óptima no debe presentar levaduras, si se
presentan sugieren contaminación vaginal o infección,
por ejemplo, la presencia de Candida. Es común
encontrarlas en infecciones urinarias en pacientes con
diabetes, que consumen anticonceptivos, o terapia
intensiva de antibióticos o inmunosupresores.
 Parásitos: La presencia de parásitos en la orina suele
presentarse por contaminación fecal.
Signos Vitales

Cilindros
 Gelificación de una mucoproteina renal específica,
inmunológicamente identificada como proteína de
Tamm-Horsfall
Signos Vitales
 Hialinos: Su presencia es ocasional en la orina normal. Pueden
aparecer después del ejercicio físico intenso, y en grandes
cantidades pueden indicar compromiso renal.
 Epiteliales: Generalmente no deben ser detectables en la orina,
sin embargo, su presencia es indicativa de inflamación renal.
 Granulosos: Se pueden formar por degeneración de cilindros
epiteliales o por incorporación de elementos proteicos. Su
presencia implica procesos patológicos crónicos.
 Hemáticos: Generalmente no deben ser detectables en la orina,
sin embargo, su presencia indica glomerulonefritis o cálculos
renales.
 Leucocitarios: Son indicativos de infección urinaria activa.
 Céreos: Son indicativos de proceso renales crónicos y diálisis.
Signos Vitales

Cristales
 Precipitación de sales (efecto de la concentración de la
orina) y su presentación puede ser asintomático. Si
están asociados a la formación de cálculos, la
presentación clínica acompaña a la obstrucción total o
parcial del flujo urinario.
Signos Vitales

 Uratos: pH acido. En estados febriles e infecciones agudas.

 Acido úrico: En orinas recién emitidas, y en altas cantidades
tras cálculos urinarios
 Fosfatos triples y amorfos: En altas cantidades en
infecciones crónicas y procesos degenerativos.
 Colesterol: Nefritis, infecciones graves del tracto urinario,
hipercolesterolemia.
 Tirosina: Enfermedad hepática grave.
Signos Vitales

 El examen de heces tiene su máxima indicación clínica en las

diarreas crónicas, y en general interesa en aquellos procesos
que cursan con insuficiencia digestiva o en los que se busca el
germen o parásito de la enfermedad.

 Comprende la observación directa, macroscópica y el análisis

químico, bacteriológico y parasito lógico de la deposición, ya
sea espontánea o, mejor, después de una comida de prueba.
Signos Vitales

 Virus de inmunodeficiencia humana que ataca al sistema inmunológico

dejando al organismo expuesto a enfermedades oportunistas.

 tiene tres pruebas serológicas:

 ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

 IFA (Immunofluorescent Assay)
 Western Blot
 El resultado podría dar reactivo o no reactivo.

 La prueba de ELISA es la primera que se hace porque resulta barata,

sencilla y da resultados confiables.
Signos Vitales

 La solicitud de la prueba de Elisa se da a

pacientes embarazadas en el control prenatal,
pacientes que presente sintomatología o se
cree que hayan tenido contacto con un agente
contaminante.
Signos Vitales

 Es una técnica (tamizaje) de floculación que utiliza el

antígeno de cardiolipina para detectar anticuerpos
antitreponémicos inespecíficos producidos por el individuo
ante una infección sifilítica.

 El resultado se da ya sea reactivo

o no reactivo.
Signos Vitales
Exámenes de laboratorio según su tubo de
ensayo
Tubo seco
• (química sanguínea)
• Colesterol es
• Glicemia en ayunas
• GOT
• GPT
• Creatinina en suero.
• Bun.
• Bilirrubina
• Ionograma.
• VDRL
• VIH .
Signos Vitales
Tubo con anticoagulante
(EDTA k3)
 Hemograma
completo(cuadro
hematico)
 Hemoclasificacion.
Signos Vitales
Tubo azul con citrato
de sodio

 Pruebas de coagulación
( TP y TPT)