MYCOBACTERIUM

Características
Bacilos rectos,
aerobios, inmóviles
Carecen de esporas, fimbrias, flagelos y
capsula
Pared celular rica en lípidos (ácidos
micólicos: ácidos grasos, ceras y
fosfátidos)
La tinción de Ziehl Neelsen, ácido
alcohol resistente (AAR)
 Resisten: desecación ácidos, álcalis,
tinciones comunes
Sensibles: Luz solar, UV, 70º C,
Desinfectantes.
Isoniacida – Rifampicina
de crecimiento lento y exigentes:
- Suelen necesitar medios de cultivo especiales debido a sus requerimientos
nutritivos.

micobacterias de acuerdo a su crecimiento

- crecimiento rápido: 3 a mas días
- crecimiento lento : 3 – 8 semanas (M.tuberculosis, M.avium-
intracelulare)
- no crecen medios artificiales (M.leprae)
• ESPECIES
• Mycobacterium tuberculosis
• M. bovis
• M. leprae
• M.africanum
• M.fortuitum
• M.chelonae
• M-Kansasii
• M- marinun
 Mycobacterium tuberculosis

• Produce la tuberculosis
• Enfermedad micobacteriana clasica
Patogenia :

• Vía de infección
• Esta enfermedad se adquiere por
inhalación de aire con partículas
infectadas
• Raro por ingestión o heridas
• ingeridos por los macrófagos
alveolares, los bacilos se multiplican y
luego destruyen las células fagocíticas.
• La respuesta histológica a la infección y
crecimiento de las micobacterias se
caracteriza por una inflamación
GRANULOMATOSA
 Síndromes clinicos
• Pulmonares.
Neumonía tuberculosa y la pleuritis tuberculosa.
• Neumonía tuberculosa:
Puede deberse a primoinfección o a reactivación, aunque la infección primaria suele cursar
con pocos síntomas (paucisintomática).
* La primoinfección se caracteriza por la formación del complejo primario de Ghon
(adenitis regional parahiliar, linfagitis y neumonitis).
*La clínica en la reactivación suele ser insidiosa, con febrícula y malestar general. Es
frecuente la sudoración nocturna y la pérdida de peso.
• SINTOMAS PULMONARES

• suele haber tos persistente que se puede acompañar de esputos hemoptoicos

(sanguinolentos).

• La neumonía tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes

deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento.
• Pleuritis tuberculosa:
Aparece generalmente en personas jóvenes y suele hacerlo de forma
aguda y unilateralmente. * El signo principal es un exudado en el espacio
pleural.
Característicamente en este exudado se puede detectar la enzima
adenosin-desaminasa (ADA) elevada.
*El tipo celular predominante en el exudado son los linfocitos y las células
mesoteliales son escasas.
• Extrapulmonares.
Pueden aparecer en el contexto de
1)Tuberculosis miliar,
2)Reactivación de un foco pulmonar
3)En ausencia de enfermedad clínica pulmonar.
• Tuberculosis meníngea:
forma de meningitis bacteriana
causada por Mycobacterium tuberculosis o más raramente
Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges,
predominantemente en la base encefálica, y forma
microgranulomas con posterior rotura. El curso clínico tiende a ser
subagudo, que progresa en días. Los síntomas pueden ser: dolor
de cabeza, rigidez de nuca, déficit neurológicos
• Tuberculosis oftálmica: infección tuberculosa del ojo,
principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides.
• Tuberculosis cardiovascular:
La pericarditis puede evolucionar a pericarditis constrictiva,
hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.
• Tuberculosis del sistema nervioso central:
tuberculosis del cerebro, médula espinal o meninges.
Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y más
raramente por Mycobacterium bovis.
• Tuberculosis genitourinaria:
causa habitual de piuria estéril. El acceso de la infección al
aparato genitourinario suele ser por vía sanguínea. Puede ser
causa de esterilidad por afectación de los epidídimos en los
hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.
. Tuberculosis osteoarticular:

•-
• Diseminados (TBC miliar)

• Tuberculosis miliar:
* forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del
bacilo, afectando a distintos órganos.
* Suele ocurrir en personas con grave alteración del sistema
immune. es más frecuente en ancianos.
*Clínicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La
sintomatología es dominada por fiebre y otros síntomas
constitucionales.
*Para su diagnóstico deben practicarse alguno o todos los
siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gástrico o médula ósea.
Epidemiologia

• El único reservorio natural es el humano

• Exposición primaria: población urbana con
menores recursos
• Pacientes con depresion del sistema
inmunologico
• Aéreas con altas incidencia de la
enfermedad
 Diagnostico

• Inyeccion
Prueba cutánea (tuberculina)
intradermica de
antigeno(PPD)
• Rx. Se mide a 48h
• + = induracion de 10 mm a +
• Rpta positiva a las 3-4 semanas de
exposición radiológico
• Interpretación: infección pasada,
riesgo de enfermedad y • Radiografía de torax
reactivación de la infección • Las lesiones típicas radiológicas
primaria son apicales, en hemitorax
derecho, en segmentos posteriores
y generalmente formando
cavidades.
 Estudio microscopico
• Coloracion Zielh Neelsen
(BAAR) (baciloscopia)
• IFD

Cultivo

• Agar Lowentein –Jensen

Huevo (albumina, lípidos) (coagula y le da
solidez).
Verde de malaquita (inhibe otras bacterias).
Glicerol (fuente de carbono).
Asparaginas (fuente de nitrógeno).
 Prevencion y control

• Se previene mediante una vida sana e higiénica,

• identificando oportunamente a los enfermos y asegurando

su curación para no contagiar a otras personas,

• principalmente por medio de la vacunación con vacuna BCG

 Mycobacterium leprae

• Descubierto por Hansen en 1874, es el

agente productor de la lepra.
• Es un bacilo incurvado, pleomórfica, y
usualmente tiene forma de bastón,
• Es intracelular
• BAAR
• Aerobia
• Se caracteriza por multiplicarse con
extraordinaria lentitud y no poderse
cultivar en medios artificiales.
 • Tipos:
Patogenia
a) tuberculoide (LT), menos grave,
• Parásito intracelular obligado b)lepromatosa (LL), más grave,
• Se multiplica dentro de los También existen formas
macrófagos, en especial en los intermedias o borderline
histiocitos y en las células de (BT, BB, BL) entre las dos
Schwann. anteriores.
• Tiene especial afinidad por los
nervios.
• El glucolípido 1 fenólico (PGL-1)
contribuye a la invasión y
desmielinización.
• Enf. Cronica poco contagiosa con
afectación de los nervios
periféricos, piel y en ocasiones
otros órganos.

Síndrome clínico
• Período de incubación: 5-7 años.
• El comienzo del cuadro clínico es
insidioso, en forma de lepra
indeterminada,
• se caracteriza por la inespecificidad
de las lesiones histológicas y escasos
síntomas generales
• Si el enfermo tiene una inmunidad
celular bien desarrollada,
evolucionará hacia lepra tuberculoide
(LT), de curso benigno y que sólo
afecta a piel y nervios periféricos.
• Los primeros signos de LT son grandes
placas eritematosas en la piel,
anestésicas, que progresan hasta LL
• Si la inmunidad celular está mal
desarrollada, evolucionará hacia
lepra lepromatosa (LL), de curso
desfavorable y que afecta
además de piel y nervios
periféricos, a otros órganos
(lepromas).
Epidemiologia

• El único reservorio es el hombre. La transmisión se realiza mediante

• contacto directo y la puerta de entrada es la piel.
• Se requiere un contacto íntimo y prolongado para su transmisión y
suele producirse en la infancia o adolescencia.
 • La reacción de Mitsuda, indica el
Diagnóstico estado inmunológico (lepromina)
que se considera positiva aparece
un nódulo de 3 mm.
• microbiológico:
• No se cultiva,
• el diagnóstico debe
ser directo mediante tinción de
Ziehl Neelsen buscando BAAR
• en lesiones cutáneas y en raspado
de mucosa nasal.
Bartonella bacilliformis
Bartonella bacilliformis
• Gram negativo, aerobio, pleomórfico, flagelado,
móvil, cocobacilo, 2-3 m de largo y 0,2 - 0,5 m
de ancho.
• Bacteria intracelular facultativa, en globulos rojos
• Para su aislamiento, se requieren cultivos
especiales que contengan agar, proteasas,
peptonas, algunos aminoacidos esenciales y
sangre.
• La temperatura óptima de crecimiento es 19-29
ºC.
atogénesis
• Bartonella bacilliformis es transmitido por
la picadura del vector sospechoso
Lutzomyia spp
• Seguidamente, la bacteria infecta
eritrocitos y células endoteliales.
• El daño físico e introducción de antígenos
en la membrana del eritrocito estimula al
Sistema Reticuloendotelial, produciendo
una intensa eritrofagocitosis por
macrófagos y células histiocíticas,
resultando en una anemia hemolítica
severa extra-vascular
La enfermedad

• Los síntomas clínicos de bartonelosis son pleomórficos y

algunos pacientes podrían ser asintomáticos.
• Las dos presentaciones clínicas clásicas son la fase aguda y la
fase crónica, correspondiendo a los dos diferentes tipos de
células huésped invadidas por la bacteria.
 Fase aguda: Fiebre de la Oroya o
enfermedad de Carrión
• En la fase aguda es aguda y potencialmente grave,
asociada con fiebre, anemia e inmunosupresión.
• La fase aguda típicamente dura de dos a cuatro semanas.
• El frotis de sangre periférica muestra anisomacrocitosis
con muchos bacilos adheridos a los eritrocitos.
• Trombocitopenia
• Puede observarse compromiso espinal o meningitis.
• En la fase aguda, la complicación más temida es la
sobreinfección con enterobacterias Salmonella y parásitos
como Toxoplasmosis.
Fase aguda: Fiebre de la Oroya o
enfermedad de Carrión

• El tiempo de incubación promedio es 21 días (10 a 270

días).
• Las pruebas diagnósticas en esta fase son:

Pruebas diagnosticas Sensibilidad Especificidad Referencia

Frotis 36-73 91-96 1
Imunoblot 70 94 2
PCR(16S-23S) 47 98 3

Valores en porcentaje
 El diagnóstico

El diagnóstico en la fase
aguda puede ser
realizado usando el
frotis de sangre
periférica teñido con
Giemsa.

Es posible observar los

bacilos dentro de los
eritrocitos.
 Fase crónica:
Verruga Peruana
• Consiste en erupciones cutáneas violáceas, rojas y nodulares (tumores
angiomatosos).
• Se suele producir semanas o meses después de la resolución del proceso
febril si no se ha tratado con antibióticos.
• Es posible visualizar la bacteria utilizando la tinción de plata por el
método Warthin–Starry de biopsias.
Fase crónica:
Verruga Peruana

Lesiones Miliares
 Yersinia
Y. enterocolitica
Y. pestis
Y. enterocolitica

• Bacilo Gram negativo

• Enterobacteriaceae . No fermenta la lactosa
• Ureasa positiva
• Oxidasa negativa
• Crece a 25°C , movil a 25°C y no a 37 °C
• Se encuentra en el intestino de varios animales y
transmisibles al humano
• Se puede aislar de roedores y animales domésticos
(ovejas, ganado bovino, cerdos, perros y gatos) y
transmitidos al hombre por alimentos contaminados)
• Transmisión vía fecal – oral
Patogenia:

• para producir infección debe ingresar 108 a 109 células bacterianas

• P.I de 5 a 10 días
• Se multiplican en la mucosa intestinal, en particular en el ileon, causando
inflamación, ulceración y aparición de leucocitos en las heces.
• El proceso puede extenderse a los ganglios linfáticos mesentéricos y pocas
veces producen bacteriemia
cuadro clinico

• Produce gastroenteritis,
• Enterocolitis
• fiebre, dolor y diarrea acuosa hasta sanguinolenta (entero toxina) o
por invasión de la mucosa
• otras manifestaciones: neumonía, meningitis o septicemia.
 Diagnostico

• Muestra:
fase de enriquecimiento : heces + SSF a
4 °C / semanas

• Heces
• Sangre
Cultivo : Agar Mac conkey
Diagnostico

• Serológico:
• Aumento de anticuerpos

Prevención :
Evitar contaminación de alimentos.
Alimentos implicados: carne de cerdo y otras carnes, leche fresca o
cualquier crudo o sobrante contaminado.
Yersinia pestis

• Gram negativo,
• Tincion bipolar
• Enterobacteriaceae family,
• Parasito intracelular obligado
• inmovil
Aspectos clinicos

• Produce la peste (peste bubonica y peste neumonica)

•Peste bubónica
• linfadenitis aguda con fiebre
• Desarrollo del bubón
• Curso clínico fulminante, puede producir la muerte entre 2 a 4 días
• Representa el 95% de los casos
patogenia

• Al ingresar las bacterias estas se diseminan por los ganglios linfáticos

cutáneos hasta los regionales
• Se produce bacteriemia transitoria
• Si no hay tto pueden desarrollarse lesiones purulentas, necróticas y
hemorrágicas en muchos órganos.
• Peste neumónica
• Es la forma clínicas mas temida
• De rápida evolución (1- 3 dias)
• Producción de esputo muy infeccioso, acuoso, sanguinolento
• Al toser se producen aerosoles contaminados
• Clínica: fiebre, linfadenopatias, con tos, dolor torácico y pueden
presentarse hemoptisis
• Tiene una letalidad cercana al 100%
• Alto potencial epidémico por la rápida diseminación persona a persona
Transmision
• Y. pestis produce enfermedad en roedores y humanos.
• Transmitido por Xenopsylla cheopis (produce una coagulasa)
Diagnostico

• Hemocultivo
• IFD
• Hemoaglutinación
• Cultivo de los bubones
• PCR
• Elisa