 Dado que una de las responsabilidades

fundamentales del Ministerio de Salud es

garantizar la calidad de la atención en el país,
deben establecerse mecanismos para
evaluarla y certificarla en los distintos
establecimientos.
 Para esos efectos los hospitales desarrollan
internamente estrategias tales como normas,
guías clínicas y procedimientos de atención
entre otros.

 Asimismo deben desarrollar acciones

destinadas a evaluar la calidad de las
prácticas a través de programas de
supervisión y auditoría.
 Desde el punto de vista sanitario permite
obtener la mejor información que garantice el
nivel de calidad de las instituciones evaluadas
e identifica áreas susceptibles a ser
mejoradas.
 Objetivo:

 Los Servicios de Salud cuenten con un sistema de

seguimiento de indicadores en los
establecimientos de mayor complejidad en el
ámbito de la seguridad de la atención del
paciente.

 Nombre del indicador:

 Instalación de sistema de monitoreo de

indicadores globales críticos en el ámbito de la
seguridad de la atención del paciente

 Es aquella propiedad de los productos o
servicios con la que los usuarios expresan el
grado de satisfacción que éstos dan a sus
expectativas.

 “Calidad” es un concepto relativo, es decir:

no hay valores absolutos sino que existe
mejor o peor calidad comparada con las
expectativas u otro valor de referencia.
 La seguridad del paciente es un
componente fundamental de la
atención de salud.

 OMS la define como “la ausencia,

para un paciente, de daño
innecesario o daño potencial
asociado a la atención sanitaria”.

 Esto obliga a las instituciones a

buscar estrategias que permitan
establecer acciones eficaces y
permanentes de prevención.

 La evidencia disponible en
relación al daño asociado a la
atención de salud destaca que
los eventos adversos son
frecuentes y que algunos pueden
ser graves causando invalidez
permanente o incluso la muerte
1. Indicación y uso de componentes
sanguíneo para transfusión según
protocolo.
2. Prevención de la enfermedad
tromboembólica en pacientes quirúrgicos.
3. Aplicación de lista de chequeo quirúrgica.
4. Análisis de causas de reintervenciones
quirúrgicas.
5. Prevención úlceras o lesiones por presión.
6. Caída de pacientes hospitalizados.
 La trombosis venosa profunda y el
Tromboembolismo pulmonar son relativamente
frecuentes en pacientes hospitalizados, tanto
medico como quirúrgicos como en pacientes que
han sido dados de alta.
 Según estudios el TEP puede llegar a ser el 10 a 20
% de la muertes hospitalarias y un 15 5 de la post
quirúrgica.
 El diagnostico es difícil ya que solo el 20% de los
pacientes presenta Síntomas mas o menos
específicos.
 De ahí la necesidad de la PREVENCION.
 La aplicación de profilaxis a pacientes
posquirúrgicas disminuye la morbilidad y
mortalidad asociada ala ETE.
 Edad (mayor 40 años)
 La obesidad (mayor 20 % del peso)
 Inmovilización.
 Embarazo.
 Puerperio
 Factores riesgo relacionado con alteraciones
de la coagulación y sistema venoso
 Cirugías mayor a 30 minutos
 Colocación de catéteres
 Ciertas enfermedades(neoplasia, insuficiencia
cardiaca,infaros;etc)
 Responsabilidad de
determinar riesgo
medica.

 A toda paciente que

requiera de cirugía
 Una alto % de Eventos Adversos pueden ser
PREVENIDOS con acciones realizadas ANTES
de la cirugía.

 Para esto se ESTANDARIZO los pasos

obligatorios que se deben realizar a TODOS
los pacientes que se intervendrán
quirurgicamente,desde el ingreso hasta que
se retira de pabellón.
 Ficha clínica
 Consentimiento informado
 Evaluación pre- anestésica.(PEPA)
 Protocolo pre- operatorio.
 Protocolo de cotejo “lista de chequeo”.
 Programa de prevención y notificación de
eventos adversos.
 Accidentes anestésicos
 Cirugías en pacientes equivocados.
 Cirugías del lado equivocado.
 Error del tipo de cirugía.
 Cuerpo extraño abandonado
 Etc.
 Responsable de llenado
lado izquierdo de la hoja
MATRONA DE Aro en
cesáreas electivas .
 Matrona de Pre Partos
en cesáreas de urgencia.
 Debe completarse la
hoja en todos su puntos:
peso, talla signos
vitales,etc
 Antibiótico profiláctico
(dosis ,hora )
 Nombre de la Matrona y
Tens RESPONSABLE.
  OBSERVACIONES
SERVICIO CLINICO:
 Anotar:
 Colocación sonda Foley
 Auscultación de L.C.F.
 Observaciones
importantes.
 Lado inferior derecho
 Responsable Matron(a)
Pre – partos.
 Previo al ingreso a
Pabellón.
 Nombre Matron(a) que
recibe paciente.
 RESPONSABLE DEL
LLENADO

Matron(a)
PRE PARTOS

Tens Anestesia
Matron(a)
PRE PARTOS

Tens Anestesia

Tens Arsenalera

Matron(a) recuperacion
 Control de signos vitales,
Eva ,Diuresis, medición
escala de Alderete
TENS

 Anestesia general

 Evolución enfermería
 Bromage
 Matron(a) R.N O Partos.
 Anestesia
espinal(peridural,
raquídea)
 Prevenir eventos adversos relacionados con la
Atención Clínica que dice relación con la
presencia de ulceras por presión.

 Disminuir incidencia y prevalencia UPP,como

indicador de calidad de los cuidados de
enfermería.
 Supervisora de las Unidades y servicios
clínicos
 Profesionales que participan en la Atención
Directa de pacientes hospitalizados .
 Cualquier lesión de la piel y los tejidos
subyante originada por un proceso
isquémico producida por la presión ,fricción o
cualquier combinación de las mismas.
PUNTAJE ESTADO MENTAL MOVILIDAD HUMEDADR/C NUTRICION ACTIVIDAD
INCONTINENCIA

0 Orientado Completa No Correcta Deambula

1 Desorien-tado Ligeramen-te Urinaria o fecal Ocasionalmente Deambula-ción

apático limitada ocasional incompleta con ayuda
O pasivo

2 Letárgico o Limitación Urinaria o fecal Incomple- Siempre precisa

hipercinetico importante habitual ta ayuda

3 comatoso Inmóvil Urinaria y fecal no ingesta No deambula

BAJO RIESGO :1-3 PTOS MEDIANO RIESGO:4-7 PTOS

ALTO RIESGO : 8-15 PTOS

 A toda paciente al ingreso hospitalario
.Según el riesgo
 Alto Riesgo: Diario
 Mediano riesgo 2 veces por semana
 Bajo riesgo una vez por semana
 Responsable: Jefaturas de las unidades y/o
servicios de la institución.

 Responsables de:
 Solicitar artículos necesarios para la aplicación
del protocolo.
 Informar ,educar, evaluar.
 Velar por el cumplimiento.
 Criterio de evaluación Variable Puntaje
Antecedente de caídas previas si 1

No
0

Medicamentos Ninguno 0

Tranquilizante o sedante 1

Diuréticos 1

Hipotensores no diureticos1 1

Anti parkinsonianos 1

Antidepresivos 1

Otros medicamentos 0

Deficiencia sensoriales Ninguna 0

Alteraciones visuales 1

Alteraciones auditivas 1

Extremidades(ictus,etc) 1

Estado Mental Orientado 0

Confuso 1

Marcha o deambulacion Normal 0

Seguro con ayuda 0

Inseguro con/sin ayuda 1

Imposible 0

Clasificación de Riesgo:3 o mas puntos alto riesgo de caídas

 Urgencia maternal :

 Se incorpora nueva hoja

de consentimiento
informado, qué tiene
agregado el nombre del
INTERLOCUTOR VALIDO
Y EL O LOS (2)
ACOMPAÑANTES.

 Es responsabilidad de la
Matrona de urgencia
verificar que este
consentimiento ,este
COMPLETAMENTE
LLENADO.
Al reverso de
este
consentimiento
se agrego la
Autorización de
la participación
del HOSPITAL
AMIGO.
 El trabajo de parto y parto es un momento de extrema
sensibilidad y vulnerabilidad para la madre y su familia.

 Por lo que el momento del parto no es un día “cualquiera”,

si no que quedará presente en su memoria.
 PRE - PARTOS
 En la Cesárea electiva desde la preparación –
pre operatoria.
 En todas las pacientes en Trabajo de Parto.

 PARTOS
 En todos los partos normales

 PABELLON
 En todas las cesáreas(excepciones)
 DEFINICION:
 Una vinculación afectiva intensa.
 Que se desarrolla y consolida entre dos
personas.
 Cuyo objetivo más inmediato es la búsqueda y
mantenimiento de proximidad en momentos
de amenaza
 Ya que esto proporciona seguridad, consuelo
y protección.
 Parto Normal:
 30 minutos.

 Cesárea:
 10 minutos con la Madre.
 20 minutos con el Padre o Acompañante.
Nueva Hoja de Registro
Evolución y Cuidados
de Matroneria
Gineco-Obstetricia
 Urgencia Maternal:
 Se debe identificar a toda paciente que ingrese a hospitalizarse a
Nuestro Servicio
 Datos:
 nombre
 apellido paterno.
 Apellido materno.
 Carnet de identidad.
 En caso de Indocumentados debe ir Numero deFolio.
 Responsable Tens A.P y Matron(a) AP

 Recién nacido:
 Hijo de nombre madre 2 apellidos
 R ut madre o folio si no tienen documentación.
 En caso de gemelos debe indicar gemelo I O gemelo II
 Responsable Matron(a) R.N.I y Tens R.N.I