FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

TEMA: ALTERACIONES PERIAPICALES

DOCENTE : Dra. FLORES YATACO, Tatiana F.

INTEGRANTES:

 DIAZ CCORAHUA, Sindia

 NARVAEZ LOPE ,Yaneth
ALTERACIONES PERIAPICALES
 INTRODUCCIÓN
Las alteraciones periapicales es el resultado de
la necrosis de la pulpa dental, son las patologías
que más frecuentemente ocurren encontradas
en el hueso alveolar.

La exposición de la pulpa dental presencia de

bacterias y sus productos, actuando como
antígenos, podría producir respuestas
inflamatorias inespecíficas así como reacciones
inmunológicas específicas en los tejidos
perirradiculares y causar la lesión periapical.
 DEFINICIÓN

Son estados patológicos en a región periapical como

resultado de la propagación de un producto de la irritación
o infección de la pulpa a través del ápice.
Son infecciones del complejo de tejidos que circundan la
porción apical de la raíz de un diente.
 ETIOLOGÍA
INFECCIOSAS MECÁNICAS TÉRMICAS QUÍMICAS

• Origen pulpar •Traumatismo • Aplicación de •Materiales de

• Origen periodontal Alveodentario Calor Obturación.
• Inflamaciones •Microtrauma • Utilización
• Infecciones óseas repetido. inadecuada de •Fármacos utilizados
vecinas Bisturí Eléctrico. en Endodoncia.
 CARACTERISTICAS CLINICAS

Clínicamente se extiende por dientes portadores de lesiones periapicales

aquellos que al examen radiográfico exhiben un área de rarefacción
periapical.

Es el volumen de esta área, puede ser variable ,puede aparecer desde un simple
ensanchamiento del ligamento periodontal hasta algunos milímetros de diámetro,
y se admite como lesión periapical grande aquella que presenta un diámetro por
encima de 5mm
Las lesiones apicales, inflamatorias, son una complicación frecuente en
aquellos pacientes que tienen caries con compromiso pulpar avanzado, y
que pueden ocasionar un dolor muy intenso el cual debe ser
correctamente diagnosticado y tratado.
 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
PERIAPICALES

Existen múltiples clasificaciones que ayudan al

estudioso a explicar sinónimos y equivalentes en
la nomenclatura de una patología periapical.
 Tipos de clasificaciones

 Clasificación clínica de Castelucci.

 Clasificaciónclínica de las inflamaciones
periapicales de Carlos Estela.
 Clasificación según la OMS.
 Clasificación general.
 Clasificación clínica de Castelucci.
1. Periodontitis apical aguda.
2. Absceso alveolar agudo.
3. Periodontitis apical crónica.
4. Reactivación de la periodontitis apical crónica.

Clasificación clínica de las inflamaciones

periapicales de Carlos Estela.
1. Periodontitis Apical Sintomática
1. Traumática
2. Infecciosa
2. Periodontitis Apical Asintomática
3. Absceso Periapical Sin Fístula

1. Fase I - Inicial
2. Fase II - En evolución
4. Absceso Periapical Con Fístula
 Clasificación según la OMS.
 Núm.. Código Categoría
 K04.4 Periodontitis apical aguda.
 K04.5 Periodontitis apical crónica (granuloma apical).
 K04.6 Absceso periapical con fístula (absceso dentoalveolar con
fístula, absceso periodontal de origen pulpar).
 K04.60 Absceso periapical con fístula al seno maxilar.
 K04.61 Absceso periapical con fístula a la cavidad nasal.
 K04.62 Absceso periapical con fístula a la cavidad oral.
 K04.63 Absceso periapical con fístula a piel.
 K04.7 Absceso periapical sin fístula (absceso dental sin fístula,
absceso dentoalveolar sin fístula, absceso periodontal de
origen pulpar sin fístula)
 K04.8 Quiste radicular (quiste periodontal apical, quiste periapical)
 K04.80 Quiste apical y lateral
 K04.81 Quiste residual
 K04.82 Quiste inflamatorio paradental
 AGUDAS CRÓNICAS

1. Periodontitis apical aguda. 1. Periodontitis apical crónica

2. Quiste periapical
2.- Absceso apical agudo. 3. Granuloma
 Simple
 Epitelizado
 abcesado
Proceso agudo
 ENFERMEDADES PERIAPICALES CON VITALIDAD
PULPAR

Hacen referencia a patologías donde la pulpa aun no esta

necrosada, y por lo tanto va a tener sensibilidad.
Es una inflamación aguda y dolorosa del ligamento
periodontal apical y tejidos de sostén del diente con
resultado de irritación, trauma o infección, sin importar
si la pulpa esta vital o no.
 EVOLUCION
HISTOPATOLOGÍA

Sin sintomatología
• Congestión de los vasos de la
• Dolor (sobre oclusión) se
zona.
agudiza a la percusión.
• Edema.
• Tiende a la cronicidad
• Infiltración de predominio
• Formación de pus(doloroso y
polimorfo nuclear.
pulsátil)
 CAUSAS

1. Trauma oclusal.
2. Restauraciones fuera del plano oclusal.
3. Efectos de cuña por cuerpos extraños.
4. Golpes sobre el diente.
5. En el caso de un diente no vital
 Secuela de enfermedades pulpares.
 Tratamiento radicular.
 Sobre extensión de materiales de obturación.
 Perforación de la raíz.
 Sobre instrumentación de los conductos
 ABSCESO APICAL AGUDO

HISTOPATOLOGÍA

Es una colección • Leucocitos y células

purulenta localizada necróticas.
en el hueso alveolar • Microorganismos
que rodea l ápice de piógenos.
un diente que ha • Infiltrado
sufrido un proceso polimorfonuclear
inflamatorio. • Congestión
• Edema
 SINONIMIA
CAUSAS
 Absceso agudo.
 Absceso periapical agudo.
 Absceso dentoalveolar
 Invasión bacteriana.
agudo.  Resultado de trauma.
 Absceso periapical agudo.  Irritación química.
 Absceso radicular agudo.  Irritación mecánica.
PROCESOS CRÓNICOS
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA

Es la inflamación crónica y
destrucción del periodonto
apical; se caracteriza por
presentar un área radiolucida
periradicular generalmente.
 HISTOPATOLOGIA

Este proceso se caracteriza

por una gran concentración de ETIOPATOGENIA
macrófagos, fibroblastos,
células plasmáticas y linfocitos
que intervienen en la reacción • Evolución del proceso agudo.
antígeno-anticuerpo. • Puede originarse sin una
etapa aguda (noxas de leve
purulencia).
• Aparece en forma
solapada(sin signos vitales).
Forma mas avanzada de periodontitis apical
crónica. Desarrollo de un tejido de granulación
como respuesta a la irritación constante
(microbiana, química, física).
Masa se tejido de granulación localizado en el
periodonto apical; caracterizado por presentar:

• Células inflamatorias crónicas: macrófagos,

células plasmáticas, linfocitos.
• Neocapilares.
• Fibroblastos.
• Fibras colágenas.
• Puede haber presencia de células
epiteliales que derivan delos restos de
malassez.
 ETIOPATOGENIA RADIOGRÁFICAMENTE

Se produce como respuesta a Imagen radiolucida tiene un

un mecanismo auto inmune. tamaño variables por lo
Constituido por células general no mas de 2 cm.
inflamatorias crónicas más o menos circunscrita.

CLINICAMENTE
Es asintomático o levemente doloroso a la percusión. Puede
haber crisis de intenso dolor que posteriormente decrece y
desaparece.
El diente esta desvitalizado pero puede responder levemente a
los test de vitalidad.
Esta formado por tejido granulación compuesto por tejido
conectivo embrionario proliferado e infiltración crónica y
capsula de tejido conectivo fibroso, esta pudiera
interrumpirse cuando sufre alguna agudización ( momento
mas propicio para el éxito del tratamiento).
Se encuentran mas frecuentes
que los simples, aparece en la
región del periodonto los restos
epiteliales de malassez que
encontrándose en un ambiente
propicio se reactivan y forman
este tipo de granuloma
Cavidad patológica rodeada de
epitelio, la cual puede contener
material semisólido.
Derivan de los restos de la
proliferación de los restos de
epiteliales de malassez; llamados
inflamatorios por que se desarrollan
a partir de un granuloma apical
preexistente.
Es por lo general asintomático,
el paciente puede manifestar
sensibilidad a la percusión. En
algunos casos se asocia a una
fistula. El diente esta
desvitalizado y puede presentar
necrosis y una restauración.
 El granuloma puede sufrir
degeneración quística por la
irritación crónica de los tejidos por
el exudado.

Puede ser respuesta a

tratamientos endodonticos
fracasados

Impulsión accidental de
material infectado,
bacterias, sustancias
químicas o material de
obturación.
 ETIOPATOGENIA
ETIOLOGIA
Se produce como un inflamación
de la pulpa dentaria alcanza la • Infección de la pulpa
zona periapical provocando la • Trauma
formación de un granuloma • Agentes químicos
apical. irritantes
En el interior del granuloma la • Microorganismos.
proliferación de restos epiteliales
(restos de malassez)
estimulados por la inflamación
da lugar a que se forme una
cavidad quística epitelizada.
 RADIOGRAFICAMENTE TRATAMIENTO

Consiste en la exeresis del

Imagen radiolucida con bordes
quiste y si es necesario y
bien definidos. prudente el tratamiento de
conductos