MELANOMA

Macarena Cortés Carvallo

Patología Oral l
Doctor Luis Contreras
Objetivo generales

 Realizar un diagnósticos diferencial del melanoma, describiendo sus

características clínicas.
Objetivos especifico

 Definir melanoma
 Clasificar los melanomas
 Describir las presentaciones clínicas del melanoma
 Determinar los métodos diagnósticos de melanoma
 Mencionar el tratamiento del melanoma
Melanoma (lentigo maligno, cáncer
de piel)

Es una neoplasia
maligna que se origina
de los meloncitos que
son las células
pigmentadas que se
encuentran en la capa
basal de la epidermis y
de las membranas
mucosas
Concepto
Etimologías
Mélas:negro
Oma : Tumor
Etiología

 Factores genéticos , familiares y ambientales.

 Edad
 Piel blanca
 Exposición a la Radiación UV
Piel : 90%
 Lunares(Nevos) Ojo: 9%
Mucosas : 1%

Lugar de afectación
Cambios en los Nevos que Indican
Malignidad

 Cambio en el color
 Cambio en la sensibilidad
 Cambios en su forma
 Cambios en las características superficiales
 Cambios en la consistencia
 Cambios en la forma o los límites
 Cambios en la piel vecina
Características clínicas

 Los cambios iniciales comúnmente observados son el aumento en el

tamaño de la lesión y los cambios de color que ocurren en 70% de los
pacientes. El aumento en la altura (elevación), el prurito y la presencia de
ulceración o sangrado, se presentan en lesiones avanzadas.
 Pueden aparecer como puntos melanicos insignificantes , manchas
parduscas de tonalidad variada de contorno irregular o múltiples
manchas que se agrupan.
El sistema ABCDE para recordar los posibles síntomas de un melanoma:
 Asimetria:la mitad del área anormal es diferente de la otra mitad.
 Bordes: los bordes del tumor son irregulares.
 Color: el color cambia de un área a otra, con tonos bronce, café o negro
y algunas veces blanco, rojo o azul. Una mezcla de colores puede
aparecer dentro de una ulcera.
 Diametro:la mancha tiene generalmente mas de 6 mm de diámetro.
 Evolución: el lunar sigue cambiando de aspecto.
Progresión del melanoma

 La probabilidad de metástasis en estas lesiones se correlaciona con la

profundidad de invasión, que por convención es la distancia desde la
capa granulosa de la epidermis hasta las células tumorales intradérmicas
mas profundas, a esta distancia se le denomina Espesor de Breslow.
 Clasificación
Melanoma de extensión superficial: Lentigo maligno
 Más frecuente en persona de raza blanca (40-50
años)  5-10% de melanomas
 Cualquier zona (tronco ,piernas)  60 años
 Superficial, bordes irregulares, bien delimitado ,  Exposición prolongada al sol
colores intensos
 Lenta diseminación  Crecimiento lento, superficial.

Melanoma Nodular
Melanoma lentiginosos
 El mas agresivo
 Menos frecuente
 Tronco
 Hombres > mujeres (50-60 años)  Raza negra y asiáticos

 Crecimiento rápido y sangrado frecuente  Palma mano , pie , uñas y labios

 Bordes dispersos

 Crece en profundidad
Epidemiologia: prevalencia mundial y
nacional

El mayor índice de incidencia se

encuentra en Australia y nueva
Zelanda
La edad promedio es de 45 años
Incidencia y mortalidad anual
son 2,8 y 0,6 por 100.000
habitantes, respectivamente

Las incidencias mas bajas es en Italia

, Bélgica , Polonia y Japón.
 Histopatología

Tiene un patrón de crecimiento bifásico:

 Fase radial  crecimiento con diseminación “lateral y superficial” de
grandes melanocitos epitelioides y células fusiformes ,confinadas al
epitelio.
 Fase vertical crecimiento “infiltrativo” al tejido conectivo subyacente.
Dichas células suelen ser muy anaplasicas.
 Es posible que se presente metástasis una vez que el melanoma maligno
entra en su fase de crecimiento vertical. Una característica frecuente de
encontrar es la presencia de melanina
Diagnostico

 la técnica de diagnóstico recomendada es la realización del estudio

histológico mediante la práctica de una extirpación-biopsia incluyendo
toda la lesión, con un estrecho margen de piel sana.
Tratamiento

 Resección quirúrgica (extracción del cáncer en una operación)

 Quimioterapia (uso de medicamentos para destruir las células
cancerosas)
 Radioterapia (uso de rayos X en dosis altas u otros rayos de alta energía
para destruir las células cancerosas)

La Resección quirúrgica es el tratamiento primario para todas las etapas de

melanoma.
Tiene escasa respuesta a la radioterapia y a la quimioterapia.
Pronostico

Es el peor que el de los melanomas cutáneos.

 La mayoría de los pacientes fallece al cabo de 1 o 2 años del
diagnostico, y la supervivencia a 5 años no supera 6% de los casos.
 Puede extenderse comprometiendo el hueso, da metástasis regionales y
a distancia:pulmón,hígado,huesos y piel.
 Importante: la detección precoz y el tratamiento oportuno son las
principales armas para reducir su mortalidad.
Melanoma en la Cavidad Oral

 Cerca del 80% se localiza especialmente en paladar duro y mucosa

gingival superior. Le siguen en frecuencia la mucosa yugal,la encía ,el
labio ,la lengua y el piso de la boca.
 Son poco frecuente .
 Afecta adultos entre 50 y 60 años.
 Es mas frecuente en hombres y en raza amarilla y negra a diferencia del
cutáneo.
Decálogo

 El melanoma es una neoplasia maligna producto de la transformación de

los melanocitos.
 El melanoma generalmente ocurre en adultos, pero puede
ocasionalmente encontrarse en niños y adolescentes.
 La mayoría de los casos ocurren en la piel , aunque también son posible
lesiones de la mucosa.
 El factor etiológico importante es la exposición a la radiación UV de la luz
solar
 El melanoma tiene mayor incidencia entre las poblaciones blancas
 La escisión quirúrgica es el pilar del tratamiento
Bibliografía

• Acosta, Á. E., Fierro, E., Velásquez, V. E., & Rueda, X. (2009).

Melanoma:Patogénesis,clinica e histología . Rev Asoc Dermatoc, 22.

• Rodríguez, R. (2016). Entiendo las terapias actuales en el melanoma

metastásico. Rev.méd.Chile, 10.