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Dirección General

de Medicamentos
Insumos y Drogas

MERCADO FARMACEUTICO Y ACCESO A


MEDICAMENTOS EN EL PERU

Q.F. Maruja Crisante N.


Contenido

 Contexto

 Marco normativo

 Mercado farmacéutico nacional

 Financiamiento y adquisición de medicamentos

 Disponibilidad y acceso a medicamentos

 Estrategias implementadas y desafíos

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Contexto
Gasto total en salud en países
latinoamericanos

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Progresión del aseguramiento en salud

36.3%
40.0%
33.8%
35.0%
28.1%
30.0%

25.0%
19.6%
18.6%
20.0% 17.4% 17.3%
21.2% 21.6%
20.1%
15.0%
17.0%
14.9% 15.4%
10.0% 14.1%

5.0% 5.6% 5.5%


5.0% 4.8% 4.4% 5.5% 5.5%
.0%
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ESSALUD SIS Otro seguro

Elaborado por: Gerencia de Operaciones


Fuente: INEI –ENAHO 2004 - 2010

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Aseguramiento en salud
65,2% de la población peruana se encontraría afiliada a un seguro de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud
Población que busca atención de salud según tipo de seguro. Perú2011

Busca atención

Seguro SI NO Total
Con seguro 58.8% 41.2% 100.0%

Seguro SIS 53.0% 47.0% 100.0%

Seguro ESSALUD 65.4% 34.6% 100.0%

Otros seguros 66.2% 33.8% 100.0%

Sin seguro 53.3% 46.7% 100.0%

Total 56.9% 43.1% 100.0%


Fuente: Encuesta de Hogares 2011. Instituto Nacional de Estadística e Informática.

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Acceso a servicios de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud

Fuente: SUNASA 2011

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Acceso a servicios de salud
Cuadro 1: Causas de la exclusión en salud por país. Países seleccionados
Incidencia Debida a Debida a
País de la barreras de fallas del Principales causas de exclusión
exclusión acceso sistema
Pobreza/Bajo nivel educativo de las
Bolivia 77% 60% 40%
madres/Origen indígena
Ecuador 51% 41% 59% Insuficiencia de infraestructura de salud
El Tiempo de traslado al centro de salud
53% 54% 46%
Salvador
Ser monolingüe en guaraní/Falta de
Paraguay 62% 53% 47% servicios públicos fuera del sector salud
(electricidad, saneamiento)
Perú 40% 54% 46% Pobreza/Vivir en zona rural
Fuentes: OPS/OMS, Exclusión en salud en países de América Latina y el Caribe, Washington, D.C.; 2003 [capítulo 4:83-
107]; Paraguay, Ministerio de Salud/Dirección General de Estadísticas y OPS/OMS, Caracterización de la exclusión en
salud en Paraguay, Washington, D.C.; octubre de 2003; OPS/OMS-UDAPE. Caracterización de la exclusión en salud en
Bolivia, Washington, D.C.; agosto de 2004; OPS/OMS, Caracterización de la exclusión en salud en El Salvador,
Washington, D.C.; noviembre de 2004.

El individuo percibe su necesidad de salud y expresa su demanda, pero esta no es


satisfecha (exclusión).

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Marco normativo
Evolución del marco normativo farmacéutico

Mercado Mercado
desregulado regulado

Funcionamie
nto
automatico
Evaluacion de
Establece
Registro cri terios de
pl azos de Lineamientos
sanitario 7 eficacia,
cumplimiento y estrategias
dias seguridad y
BPM
calidad
1997 1998 1999 2001 2002 2004 2005 2009 2009 2010 2011 2012 2013
Buena Certificacion
Sistema
Seguro pra ctica s de Regla mento de Politica Seguro Ley 29459 Ley Acceso a de BPM Reglamento de Vi gencia de
Ley General Integra do de Negociando
Materno ma nufa ctura es tabl eci mi ento Nacional de Integra l de de Productos informacion nacionales y establ ecimientos los
de Sa lud s umi ni s tro de TPP
Infantil productos s fa rmaceuticos Medicamentos Salud Fa rma ceuticos s obre preci os en el farmaceuticos reglamentos
medicamentos
farmaceuticos extranjero
Reglamento
Descentra lizac Reglamento para Proteccion Norma del Reglamento para
pa ra el Aseguramiento
i on de control el regi s tro, s obre da tos de sistema de el regi s tro, PlanEsperanza
regi s tro, Universal en
y vigilancia control y prueba de informacion control y (oncologico)
control y Salud
sanitaria vigilancia medicamentos de preci os vigilancia
vigilancia

Pol i tica
Seguro Escolar Vigencia del
Andi na de
Gratuito TLC conEEUU
Medicamentos

Firma TLC con


UE

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Marco normativo

POLITICA NACIONAL DE POLITICA ANDINA DE


MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS
(R.M. Nº 1240-2004/MINSA) Marzo del 2009

 Acceso universal a  Acceso a medicamentos


medicamentos esenciales  Calidad, eficacia y seguridad de los
 Regulación y calidad de medicamentos
medicamentos  Uso racional de medicamentos
 Promoción del uso racional de  Investigación y desarrollo
medicamentos

•DS 014-2011 Reglamento de


Ley Nº 29459 de Productos Establecimientos Farmacéuticos
Farmacéuticos, Dispositivos Médicos •
•DS 016-2011 Reglamento para el Registro,
y Productos Sanitarios- 2009
Control yVigilancia

CapituloVIII: DelAcceso a los Productos Farmacéuticos,Dispositivos Médicos y productos sanitarios


Art.27º,28º y 29º
Capitulo IX:Del Uso Racional de Productos Farmacéuticos,dispositivos Médicos y productos sanitarios
Art. 30º al 38º

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Marco normativo
“El Estado promueve el acceso universal a los productos farmacéuticos, dispositivos
médicos y productos sanitarios, como componente fundamental de a atención integral de
salud”. “Asimismo, el Estado dicta y adopta medidas para garantizar el acceso de la
población a los medicamentos y dispositivos médicos esenciales, con criterio de equidad,
empleando diferentes modalidades de financiamiento, monitoreo y evaluando su uso,
…..”
(Art, 27 de la Ley de Productos Farmacéuticos)

“Precios asequibles, promoviendo y desarrollando mecanismos para lograr economías de


escala mediante comprar corporativas y diversas modalidades de compra,
implementado un sistema de información de precios de productos farmacéuticos que
contribuya a prevenir practicas monopólicas y segmentación del mercado.
Sistema de suministro eficiente y oportuno que asegure la disponibilidad y calidad de los
medicamentos, otros productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
sanitarios”
(Art, 28 de la Ley de Productos Farmacéuticos)

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Evolución del proceso de selección de
medicamentos en el Perú

1998 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales MINSA


Normativa Comites Farmacologicos

2002 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales MINSA

2005 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales MINSA

2009 Ley 29459 Ley de Productos Farmaceuticos Categoria A


2010 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales Sector Salud Publico

2012 Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales Sector Salud Publico


2013 Listado complementário de medicamentos oncológicos

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Marco normativo

Almacenamiento, Producto en el
Registro Producción mercado: de
Sanitario distribución y Dispensación
comercialización calidad, seguro
y eficaz

Laboratorios Droguerías Farmacias y


boticas
Evaluación
de -Inspecciones y certificaciones de Laboratorios nacionales y en el
requisitos exterior y droguerías
de calidad -Organización y ejecución de actividades de prevención y -Farmacovigilancia
técnicos y erradicación del Comercio Ilegal y Tecnovigilancia
normativos -Evaluación de la calidad intrínseca de los productos farmacéuticos,
con dispositivos médicos y productos sanitarios
profesionales -Control y vigilancia de la publicidad de productos farmacéuticos,
especializados dispositivos médicos y productos sanitarios

BPM, BPDT, BPFV y


BPA, BPDT, BPFV y Pesquisas
pesquisas

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Mercado farmacéutico nacional
Mercado farmacéutico nacional

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Comparativo del consumo per cápita en el
sector retail

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Importaciones y exportaciones de productos
farmacéuticos

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Evolución del número de establecimientos
farmacéuticos registrados
Establecimientos Farmacéuticos Periodo 1980 - 2012
30000

25000

20000

15000

Cantidad 10000

5000

0
1980 -1989 1990 -1999 2000 -2008 2009 -2010 2011 -2012
Establecimientos
259 3335 17071 22249 24650
Farmacéuticos

Farmacias, Boticas, Departamentos/Servicios de farmacia, botiquines, droguerías y laboratorios de PF, DM y PS

Fuente: ppt Dra. Lidia castillo - DIGEMID

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Establecimientos farmacéuticos registrados

ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS REGISTRADOS AL2012

3606,(13.99%)
333,(1.29%) ALMACEN ESPECIALIZADO
13,(0.05%)
4230,(16.417%)
OFICINA FARMACEUTICA*

BOTIQUIN

DROGUERIA E IMPORTADORA

LABORATORIO

FARMACIA DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
50,(0.19%)
17545,(68.07)%

Fuente: ppt Dr. Pedro Yarasca - DIGEMID

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Evolución del mercado farmacéutico peruano
en unidades
El mercado farmacéutico peruano se ha duplicado en los últimos 15 años, principalmente por el
crecimiento del consumo de instituciones públicas llegando a consumir el 44 % de las unidades en
el año 2012

250
4
16
225
4
15
200 3
3 3 14
175 13 14
3 108
12
4 92
150
Millones UN

2 11 77
4 10 74 77
125 3 11 70
8 4 5 6
9 9 3 14 55
16 5 4 15
100 18 8 5 5 13 59
21 7 11 54
21 40
75 22 32 36
26
111 117
50 100 100 96 106
91 85 84 92
75 65 67 72
60 60 62 63
25

0
2000
1995

1996

1997

1998

1999

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012
Farmacias y Cadenas Inst.Públicas Inst.Privadas Otros
Fuente : IMS

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Evolución del Mercado farmacéutico
peruano retail

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Distribución del mercado farmacéutico en
valores, 2011
Mercado total 1479 millones de
dólares

Fuente : IMS

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Evolución de la participación de las cadenas
en el mercado retail

Fuente : IMS

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Mercado farmacéutico peruano, 1969 - 2010

Unidades vs. Precios Unitarios Promedio


180 9

160 8

140 7
Millones de Unidades

Precio Promedio US$


120 6

100 5

80 4

60 3

40 2

20 1

0 0

unidades Precio Promedio

*Datos actualizados a partir de 2001 de Economía y Sociedad, CIES, Nº 46, octubre de 2002.
Desarrollo del medicamento genérico en el Perú, ESAN 2008.

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Mercado farmacéutico peruano
PRECIOS UNITARIOS PROMEDIOS DEL MERCADO FARMACEUTICO RETAIL
SEGUN TIPO DE MEDICAMENTO
(En DólaresAmericanos)
- Ultimos 5 años-
$14.00

$12.00

$10.00
GENERICO
$8.00 SIMILAR

MARCA
$6.00

$4.00

$2.00

$0.00 FUENTE Fuente: IMS PLUS.


ELAB:O PM - DIGEMID

PRECIOS UNITARIOS PROMEDIOS DEL MINISTERIO DE SALUD (En Dólares


0.80
Americanos) - Año 2011
0.60

0.40
FUENTE: Base de datos
0.20 SISMED
ELAB: DIGEMID
0.00

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Mercado farmacéutico peruano

Comparativo de la mediana de precios de Medicamentos Esenciales de venta en el Sector


Privado según su Denominación Comercial.

35.00

30.00 S/.32.82

25.00
Nuevos Soles

4 VECES
20.00

15.00

10.00

5.00 S/.7.35

-
GENERICO MARCA

Fuente : OPM – DIGEMID, Octubre 2013.

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Mercado farmacéutico peruano
Índice de Precios de Medicamentos

2.00
1.75
1.75

1.50
Nuevos Soles

1.25 1.14
1.03
0.97
1.00
Índice general (Base 1.00)
0.75

0.50

0.25

-
Boticas y Cadenas
Cadenas Clinicas
Clínicas Revista
Fuente: OPM Febrero 2013 Farmacias Farmaceuticas Privadas Kairos
Farmacéuticas Privadas

Análisis efectuado sobre la base de 108 medicamentos afines a los cuatro grupos de establecimientos farmacéuticos, (Base =1.00
mediana general).

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Financiamiento y adquisición de
medicamentos
Evolución del presupuesto en productos
farmacéuticos en MINSA y Gobiernos Regionales

800
Millones

700

600

500

400

300

200

100

0
2009 2010 2011 2012 2013
S/. 552,598,369 630,222,542 784,006,305 663,407,583 665,960,232

Nota: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) Agosto 2013


Fuente: MEF, consulta amigable
Elaboración propia

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Evolución del presupuesto en productos
farmacéuticos en MINSA y Gobiernos Regionales

2013

2012

2011

2010

2009

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

RO RDR DyT Otros

Nota: Presupuesto Institucional Modificado (PIM) Agosto 201


Fuente: MEF, consulta amigable
Elaboración propia

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Evolución del gasto y ejecución presupuestaria en
productos farmacéuticos MINSA y Gobiernos
regionales

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Evolución de las compras corporativas

500 SECTORIAL

450
400
350
300 ONCOLOGICO
MINSA
250
200
150
100
50

0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Items 101 130 142 165 163 454 257 248 263 409
Millones S/. 69.47 67.32 117.6 149.7 117.5 216.3 179.4 236 208.8 371.9

Fuente: MINSA, SEACE, Elaboración propia

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Evolución de los precios de adquisición en
compras conjuntas
100.0

90.0

80.0

70.0

60.0
%

50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
% 100.0 80.4 83.9 87.4 76.8 76.1 73.1 72.5 69.2 60.9 64.8

Nota: Muestra 5 medicamentos adquiridos en compras conjuntas: amoxicilina 500 mg tab, captopril 25mg tab,
dicloxacilina 500 mg tab, metronidazol 500 mg tab, prednisona 5 mg tab

Fuente: MINSA, SEACE, Elaboración propia

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Participación compras corporativas en el
presupuesto de productos farmacéuticos
Procesos de adquisición de medicamentos Presupuesto para productos farmacéuticos
programados ESSALUD 2013 en millones de 2013 MINSA y Gobiernos regionales en
nuevos soles millones de nuevos soles

29.3% por
compra
corporativa
Redes asistenciales ESSALUD 25.13
158
Gob. Nacional (MINSA)

Segundas convocatorias 2012 118.06

Compras centralizadas 123.59 175


ESSALUD proveedor unico Gobierno regional

Compra corporativas MINSA 207.55

Gob. Nacional 288


Compras centralizadas 234.74 (MINSA/DARES)
ESSALUD 28.4% por compra
corporativa (176.1
millones nuevos soles)
Fuente: Acta de Consejo ESSALUD Abril 2013, MINSA
Fuente: MEF, MINSA

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Compras corporativas: Precios
70% PORCENTAJES DE REDUCCION DE PRECIOS UNITARIOS ADJUDICADOS

60% 57%

50%
43%
41%
40%
33%
30% 28% 28%

20%

10% 7%
5% 4% 2% 1% 0% 0%
0%

CETUXIMAB
TRASTUZUMAB

TRETINOINA
LENALIDOMIDA

LENALIDOMIDA
RITUXIMAB
RITUXIMAB
FILGRASTIM

ERLOTINIB
BEVACIZUMAB
EXEMESTANO
TALIDOMIDA

GOSERELINA ACETATO
Fuente: SEACE MERCADO CON COMPETENCIA MERCADO SIN CMPETENCIA
Elaboración: OPM/DIGEMID

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Disponibilidad y acceso a
medicamentos
Proporción de pacientes con seguro hicieron
algún pago por tipo de seguro
70.0
64.7

60.0 57.7

50.0

40.0 35.8

30.0
24.3
20.7 22.0

20.0 16.8
14.3 14.8
12.9
11.0
9.3 8.6
10.0 6.4
3.8 2.9 4.0 2.2 3.9
0.6
0.0
SIS ESSALUD FF.AA. Y PP. CLINICAS SEG. PRIV

Consulta médica Farmacia Laboratorio Imágenes


Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepción

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Tenencia de Seguros de Salud de usuarios de
farmacias y boticas cercanas a instituciones

Tiene
No tiene 63% Seguro Univ. 0.4%
37% 1.1%
CLINICAS
FFAA 2.3%

EPS 4.0%

Aseg. Priv. 4.1%


SIS 43.9%
ESSALUD
48.0%

Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepción

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Forma de compra de medicamentos
En el 45.6% la Persona que
Con receta El 47.8% provenían del
recomendó la compra de 48%
medicamento sin receta SIS y 38.5% de ESSALUD
fue el personal de farmacia.

Sin receta
52%

Hospital o Clínica Municipal 0.5%


Otras razones 15.3%
Hospital de la Solidaridad 1.9%
No tiene seguro 10.6%
Hospital/Centro de las FF AA y… 1.6%
Demora en atención 13.3%

16.1% Consultorio médico privado 18.0%


Demoran en cita

Molestias no son tan serias 23.3% Clínica o centro médico particular 19.1%

Farmacia indica buen… 32.9% Hospital o centro de EsSalud 20.0%

Toma previamente 35.4% Hospital o Centro de Salud…


39.0
Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepción 2,513 encuestas

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Forma de compra de medicamentos

Fuente: IMS

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Razones para no adquirir los medicamentos en
establecimiento donde le entregaron la receta

Otras razones 2.1


Excesivos trámites 1.5
Farmacia cerrada o sin atención 2.2
Receta no sirve 2.6
Seguro no cubre medicamento 4.2
No confía en medicamentos del… 4.7
Cola de atención muy larga 5.8
Médico recomendó comprar… 6.8
Precios muy elevados 7
Prefiere marca 8
No tiene farmacia 25.2
No había el/los medicamento(s) 47.8

Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepción

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Forma de venta del medicamento

No pidió Pidió receta


receta 36%
64%

Fuente: SUNASA Julio 2013, Estudio de percepción

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Forma de venta del medicamento

 La probabilidad de buscar atención en


establecimientos de salud institucional se
ve reducida por variables como acudir a
establecimientos privados.

 Por cada 1% de aumento en la proporción de


la población que se atiende en boticas y
farmacias, la probabilidad de atenderse en
establecimientos del MINSA disminuye en
un 61.5%.

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Forma de venta del medicamento

 Por cada 1% de incremento en la proporción de la población que busca atención de salud en


farmacias y boticas, la probabilidad de padecer algún problema de salud aumenta en un
40.21%.

 Debido a que en su mayoría de veces solo teniendo un diagnóstico presuntivo sin confirmación,
ni clínica o de laboratorio, o repiten una receta de eventos similares a la dolencia que lo afecta,
constituyendo un riesgo para la salud porque su diagnostico se puede tornar crónico y/o
complicarse y de este modo sea más difícil su curación o recuperación por la mayor
probabilidad de no tener un tratamiento asertivo y oportuno, con mayor probabilidad de tener
más población con problemas de salud.

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Evolución de la disponibilidad de
medicamentos en EESS del MINSA

Porcentaje de disponibilidad de medicamentos en establecimientos de salud a nivel


nacional . 2003 - 2012
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Fuente: SISMED/DIGEMID

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Evolución del consumo de medicamentos en
unidades en MINSA por tipo de usuario

El 97% del
60.0% consumo es
del Petitorio
50.0% Nacional

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
SIS Int.San. VENTA Otros
2004 24.9% 22.5% 52.4% 0.2%
2005 30.5% 21.9% 47.4% 0.2%
2006 32.2% 23.6% 44.0% 0.2%
2012 51.9% 12.1% 35.5% 0.5%

Fuente: Base de datos SISMED


Elaboración propia
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Disponibilidad de medicamentos en
farmacia, consulta externa

Solo el 67%
100% obtuvo todos los
medicamentos
90%
recetados
80%

70%
Ninguno
60%
Sólo algunos
50% La mayoría
40% Tienen todos

30%

20%

10%

0%
ESSALUD CLINICAS FF.AA. Y PP MINSA

Fuente: SUNASA, Julio 2013 Estudio de Percepción – 3556 atenciones

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Percepción de disponibilidad de medicamentos en
farmacias en atenciones de emergencia

100% El 65% obtuvo


la totalidad de
90% medicamentos
prescritos
80%

70%

60%

50% Ninguno

40% Sólo algunos

30% La mayoría

20% Tienen todos


10%

0%
CLINICAS ESALUD FF.AA.Y PP MINSA
Fuente: SUNASA, Julio 2013 Estudio de Percepción – 1,753 encuestas

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Disponibilidad de medicamentos en farmacia para los
usuarios SIS de Consulta externa según región (%)

Solo el 56.3%
100%
obtuvo todos los
90% medicamentos
80% recetados

70%
60%
Ninguno
50%
Muy pocos
40%
La mayoría
30%
Tienen todos
20%
10%
0%

Fuente: SUNASA, Julio 2013 Estudio de Percepción – 3556 atenciones

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Observatorio Peruano de Precios de
Medicamentos

Es un portal web de servicios al ciudadano que brinda información sobre los


precios de venta de los medicamentos que son comercializados en las
Farmacias y Boticas privadas y públicas a nivel nacional.

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas


Estrategias implementadas y
desafíos
Estrategias implementadas, avances y
limitaciones
 Incremento en los niveles de protección en salud
 Se cuenta con un marco normativo que permite contar con productos farmacéuticos
eficaces, seguros y de calidad, así como el adecuado funcionamiento de los
establecimientos farmacéuticos
 Proceso de selección de medicamentos: Petitorio Nacional Único de Medicamentos
Esenciales y listas complementarias
 Proceso de compras centralizadas y corporativas de medicamentos
 Estrategias de acceso a medicamentos esenciales centradas en el ámbito del
Ministerio de Salud – publico
 Debilidad en la gestión de suministro de medicamentos para mejorar la
disponibilidad de medicamentos
 Limitados resultados en las intervenciones en el sector privado
 Limitaciones en el acceso a medicamentos sin competencia en el mercado
farmacéutico nacional

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas


Desafíos
1. Fortalecimiento de los aspectos regulatorios en el sector farmacéutico
2. Promover la competencia en el mercado farmacéutico nacional
3. Desarrollar una política de medicamentos genéricos
3. Incrementar la cobertura de aseguramiento en salud.
4. Diseñar estrategias para mejorar la disponibilidad y asequibilidad de medicamentos
esenciales en el sector privado.
5. Mejorar la gestión pública de medicamentos que garantice principalmente su
disponibilidad en las poblaciones de los quintiles pobres, alejadas, rurales y excluidas.
6. Fortalecer el proceso de selección de medicamentos e implementación del Petitorio
Nacional Único de Medicamentos.
7. Optimizar los mecanismos de adquisición de medicamentos (política de gestión de compras
publicas de medicamentos)
8. Fortalecer la transparencia del mercado farmacéutico (Observatorio de precios de
medicamentos, disponibilidad y calidad).

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Gracias
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