USO DE ANTIDEPRESIVOS

EN EL EMBARAZO Y RIESGO
DE DEFECTOS CARDIACOS
INTRODUCCIÓN

 10 al 15 % de mujeres embarazadas – depresión

 Prevalencia de uso de antidepresivos 8-13% (ISRS + prescritos)

 2005 R= 2 estudios epidemiológicos paroxetina = incrementa riesgo de

malformaciones cardiacas congénitas.

 ¿Seria preocupación? ¿Esta asociación es causal o debía a un error sistemático?

METODO
 Base de datos nacional
“Medicaid Analytic eXtract”
 Periodo 2000 – 2007.
 Embarazos a termino
 Mujeres de 12 a 55 años
 Hijos nacidos vivos
 3 meses antes de FUM – hasta
1 mes después del parto.
 Se excluyeron:
 Embarazos con productos
diagnosticados de
anormalidades cromosómicas.
 Embarazos tratados con
Teratógenos conocidos.
 Anormalidades relacionadas a
prematuridad
 Se determino uso materno de antidepresivos en base a registro de farmacias.

 Grupo de referencia = Mujeres sin exposición a antidepresivos durante el

primer trimestre.

 Se consideraron factores de riesgo conocidos o sospechados para

malformaciones congénitas.
RESULTADOS

 949,504 Embarazos elegibles.

 Durante el primer trimestre 6.8% usaron antidepresivos.

 4.9 % ISRS
 Sertralina + Usado
 Paroxetina 2do lugar.
 Fluoxetina.
 0.6% Triciclicos
 0.7% ISRSN
 0.9% Bupropion
 0.7% Otro antidepresivo.
Malformaciones cardiacas

 No expuestos 6403 (72.3 x 10,000)

 Si expuestos 508 (90.1 x 10,000)

 Análisis sin ajuste: Riesgo relativo=

 1.25 ISRS (95% IC; 1.13-1.38)

 Analisis ajustado: Riesgo relativo=

 1.06 ISRS (95% IC; 0.93-1.22)

 NO SE ENCONTRO ASOCIACION SIGNIFICATIVA ENTRE USO DE PAROXETINA O

SETRALINA EN MALFORMACIONES CARDIACAS.
DISCUSION
 NO SE ENCONTRO AUMENTO DEL RIESGO SIGNIFICATIVO DE MALFORMACIONES CARDIACAS EN
HIJOS DE MADRES QUE TOMARON ANTIDEPRESIVOS DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE.

 RESULTADOS NO CONFIRMAN EVIDENCIA TEMPRANA PARA ASOCIAR ANTIDEPRESIVOS Y

MALFORMACIONES CARDIACAS.

 DIVERSOS FACTORES POR DIFERENTES MECANISMOS PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE

MALFORMACIONES CARDIACAS.

 SE RELACIONA DEPRESION CON ENFERMEDADES CRONICAS (DMII, HAS)

 ASOCIACION MÁS DEBIL QUE AQUELLA REPORTADA EN PRIMEROS ESTUDIOS.

 LA FUERZA DEL ESTUDIO ES OTORGADA POR EL USO DE LA BASE DE DATOS NACIONAL.

 EL ESTUDIO TIEME IMPORTANTES LIMITACIONES. (SOLO NACIDOS VIVOS, MALFORMACIONES

CARDACAS SEVERES EXCLUIDAS)