INTRODUCCION

La litiasis renal, pielonefritis y glomerulonefritis son términos que se

utilizan para nombrar a diferentes afecciones del riñón, cada una
alterando diferentes estructuras del mismo y dado por diferentes
causas.
La litiasis renal es la presencia de cálculos en el riñón, los cuales
pueden ser expulsados por el resto de vías urinarias o quedarse
atrapados en la pelvis renal, provocando dolor y malestar para quien lo
posee. La pielonefritis es la infección bacteriana de la pelvis renal
túbulos y tejidos intersticial ya sea en uno o en los dos riñones. La
glomerulonefritis es la inflamación de los glomérulos del riñón
haciendo que éstos reduzcan su capacidad para filtrar la orina.
 OBJETIVOS
GENERAL:
- Describir los elementos conceptuales de “litiasis renal, pielonefritis y
glomerulonefritis” para relacionarlos con la Taxonomía NANDA, NOC Y NIC en
la planificación del cuidado de enfermería.
ESPECIFICOS:
- Identificar la etiología, epidemiologia y fisiología de litiasis renal, pielonefritis y
glomerulonefritis.
- Reconocer las manifestaciones clínicas de litiasis renal, pielonefritis y
glomerulonefritis para relacionarlos con si fisiopatología.
- Describir los métodos de diagnosticos y tratamiento de litiasis renal, pielonefritis
y glomerulonefritis.
- Elaborar un plan de enfermería para litiasis renal, pielonefritis y
glomerulonefritis.
 Definiciones de:

• Litiasis renal.
• Pielonefritis.
• Glomérulonefritis.
 Litiasis renal: Pielonefritis: Glomerulonefritis:
Es la presencia de Es la infección de las vías Es la inflamación de la
cálculos en el riñón. En urinarias producida por corteza renal, que afecta
ocasiones es expulsado bacterias que llegan a la principalmente la función
hacia el resto de las vías uretra, vejiga y ascienden de los glomérulos ,pero
urinarias, pudiendo por el/los uréteres y también puede afectar
quedarse trabados en la finalmente llegan a las demás estructuras de
pelvis renal, en uno de afectar una pequeña la nefrona
los uréteres, en la vejiga zona del riñón o a todo el desencadenando una
o en la uretra. riñón. enfermedad renal.
Etiología de litiasis biliar,
pielonefritis y
glomerulonefritis.
 Litiasis Renal
- Acumulaciones de cristales
(calcio y oxalato) productos de
la degradación de los
alimentos, que se asientan en
los conductos renales.
- Baja ingesta de líquidos.
- Abuso del consumo de carne,
sal y azúcar.
- Enfermedad medular renal.
Pielonefritis Glomerulonefritis
- Presencia de gérmenes
- Aparece después de un período de latencia de
patógenos: E. Coli, Klebsiella,
aproximadamente dos semanas después de
Pseudomona, Proteus.
infección de vías respiratorias altas por
- Contaminación bacteriana a
estreptococo hemolítico.
través de sondaje, sondaje
- Hiperlipidemia.
permanete o cistoscopia.
- Nefropatía.
- Obstrucción de las vías
- Infección bacteriana, viral o parasitaria.
urinarias.
-Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
-Tumores de la vejiga.
- Nefritis asociada con amiloidosis, mieloma
- Cálculos renales.
múltiple o SIDA.
- Estenosis.
 PIELONEFRITIS AGUDA PIELONEFRITIS CRÓNICA
infección del parénquima renal infección de vías urinarias más grave que
originado secundariamente a una la forma aguda. La pielonefritis crónica
infección de las vías urinarias, pero ocurre de forma mucho más frecuente
también la colonización del riñón se cuando existe el llamado reflujo vesico-
da por vía hematógena desde focos ureteral, debido a anomalías
infecciosos a distancia estructurales congénitas
PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
infección necrótica del riñón
caracterizada por la presencia de gas
en el interior del parénquima renal,
en estructuras excretoras o en los COMPLICADA
NO COMPLICADA espacios peri rrenales.
Proceso infeccioso que ocurre en Presenta alteraciones estructurales
pacientes sin alteraciones o funcionales como : Litiasis ,
anatómicas o funcionales del Quistes Neoplasias , Estenosis ,
Sistema Urinario Catéteres Uretrales , Diabetes
Neutropenia,etc.
 DE ACUERDO CON LOS TIPOS BASICOS

Glomerulonefritis primaria Glomerulonefritis secundaria

es la independencia de la enfermedad causada por otras enfermedades,la enfermedad

primaria en el riñón ,las lesiones que
involucran principalmente a los riñones
se puede dividir en 4 tipos: ①Lesiones
glomerulares leves,②Lesiones focal y
segmentaria,
renal es una como parte enfermedad sistémica, se
puede dividir en 3 tipos:①Glomerulonefritis
Lupus,②Purpura glomerulonefritis,③La
nefropatía diabética
 POR TIPO DE MACROSCOPIA

Glomerulonefritis Aguda
aparece de forma repentina y, a menudo, se produce tras una infección bacteriana (generalmente
por un estreptococo); en este caso también es conocida como “glomerulonefritis postinfecciosa”.

Glomerulonefritis Cronica
Una glomerulonefritis crónica es una inflamación renal que se desarrolla durante años o
décadas. Como consecuencia, puede producirse una insuficiencia renal.La glomerulonefritis
crónica también se conoce como “síndrome nefrítico crónico” o “síndrome nefrítico proteinúrico“
 DE ACUERDO A LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION CLINICA
( También forman parte la GN aguda y Crónica )

Glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP)

es relativamente poco frecuente y, sin tratamiento, puede
ocasionar insuficiencia renal rápidamente progresiva

Síndrome nefrótico
En el síndrome nefrótico se presentan varias alteraciones: el paciente
pierde proteínas a través de la orina (proteinuria), el déficit de proteínas
total del cuerpo deriva en una acumulación de líquido intersticial en los
tejidos (edema) y los niveles de lípidos en la sangre aumentan
 COLICO NEFRITICO
LITIASIS RENAL

INFECCION
URINARIA

HEMATURIA
PIELONEFRITIS

Bacteriuria
Asintomatica
GLOMERULONEFRITIS
Métodos de
diagnóstico
y modalidades
de tratamiento.
 Dx. Clínico MÉTODOS DE DIAGNOSTICO

Se basa en los signos y GLOMERULONEFRITIS

síntomas que presenta el
afectado. Pruebas de laboratorio

Glomerulonefritis aguda Glomerulonefritis crónica

Microscopia Análisis de
Análisis de orina Análisis de sangre Radiografía de tórax Electrocardiograma TAC y RMN
electrónica inmunofluorescencia

Densidad de casi Cuando TFG está por Crecimiento del Hipertrofia Disminución en
Ayudan a identificar la naturaleza de la lesión 1010 debajo de 59ml/min corazón ventricular izquierda el tamaño de la
Proteinuria variable Edema pulmonar corteza renal
Cilindros urinarios Ocurre Por
hipertensión
Biopsia renal Contribuye al Dx. Hiperpotasemia
Definitivo Ondas T agudas
Gammagrafía
Acidosis metabólica
Por abdominal

Anemia hiperpotasemia

Hipoalbuminemia con Ecografía

edema abdominal

Aumento de la cifra
sérica de fosforo

Disminución de la cifra
sérica de calcio
 Signos y síntomas Dx. Clínico
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
Dolor e hipersensibilidad Examen
en la zona del riñón físico
PIELONEFRITIS

Estudio Pielografía IV Grammagrafías Cultivos Urografía IV Ecografía

ultrasonográfico de leucocitos abdominal
o TC marcado con
citrato de galio e Urocultivos y Radiografías de Prueba
indio -111 sanguíneos riñón indolora con
Localiza Determina
ultrasonidos
obstrucción de anormalidades Se inyecta IV
vías urinarias funcionales y Presencia de sustancia yodada.
estructurales Se puede microorganis- Pielonefritis
visualizar sitios mos causales. excreción de
de infección no
contraste muy
visible en la TC o
disminuida
ultrasonografía
 MODALIDADES DE TRATAMIENTO

Glomerulonefritis Pielonefritis Litiasis renal

El tratamiento tiene el fin de controlar Analgésicos Terapéutica nutricional Si el cálculo no se expulsa

Restricción de sodio y agua la infección y reducir síntomas agudos opioides espontáneamente

Para prevenir Líquidos

Medicamentos diuréticos Se usa Procedimientos
choque y intervencionistas
Antibióticos Ingerir de 8-10 vasos
sincope
Restringir proteínas de los de 250 ml/día o Ureteroscopia
alimentos Para tratar la solución IV LEOC
infección AINEs Extracción
bacteriana Cálculos de ácido endourologica del
Medicamentos úrico calculo
Tratar el
Analgésicos-
dolor Dieta baja en purinas
Fijadores de fosfato antipirético Intervención
Disminuyen quirúrgica
Inmunodepresores Cálculos de cistina
Tratar el dolor el edema y
Agentes hipertensivos fiebre y malestar facilita la Nefrolitotomía
expulsión del Dieta baja en Nefrectomía
Diálisis Pielolitotomía
Líquidos cálculo proteínas
intravenosos Ureterolitotomía
Cistotomía
Cálculos de oxalato
Para hidratar y
lograr que los
medicamentos Limitar ingestión
lleguen rápido a los de oxalatos
riñones
 Plan de
cuidados de
Enfermería.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA NOC NIC

DIAGNOSTICOS (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

PATRÓN: 02 Nutricional – Metabólico RESULTADO INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: 11 Seguridad/Protección. Termorregulación.
CLASE 06: Termorregulación GC SG MC LC NC AUMENTAR A:
CÓDIGO: 00008 Código: 0800
ETIQUETA: Termorregulación ineficaz
Dominio 02: salud fisiológica Temperatura cutánea 1 5
FACTOR RELACIONADO: proceso infeccioso aumentada
glomerular Clase I: Regulación metabólica.
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Cefalea 2 5
temperatura térmica de 39 ºC, convulsiones, Definición: Equilibrio entre la
hipertensión, disnea y cefalalgia. producción, la ganancia y la perdida
Somnolencia 2 5
de calor.
Dx: Termorregulación ineficaz relacionado con
proceso infeccioso glomerular manifestado por Hipertensión 3 5
temperatura térmica de 39 ºC, somnolencia,
hipertensión, y cefalalgia.

DEFINICIÓN: fluctuación de la temperatura

entre la hipotermia y la hipertermia.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
ETIQUETA: Regulación de la CAMPO 02: Fisiológico:
temperatura complejo

CLASE M: Termorregulación FUNDAMENTO CIENTÍFICO

CÓDIGO: 3900
DEFINICIÓN: Consecución y mantenimiento de una temperatura
corporal dentro del margen normal.

Actividades 1. los signos vitales, permiten identificar signos de alarma que

1. Controlar la presión arterial, el pulso, la respiración y la
temperatura al menos cada dos horas. Según corresponda.
2. Observar color de la piel.
3. Utilizar un colchón de enfriamiento, mantas de agua circulante,
baños tibios, según corresponda.
4. Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado.
pueden producir desequilibrio del estado hemodinámico.
2. la piel es un indicador fundamental para identificar hipertermia
(rojizo), o hipotermia (pálido).
3. Usar métodos físicos, permite regular la temperatura corporal.
4. Los medicamentos antipiréticos, inhiben la síntesis de
prostaglandina, mismos que conducen el estímulo al hipotálamo.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA NOC NIC
DIAGNOSTICOS (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

PATRÓN: Eliminación RESULTADO INDICADORES ESCALAS DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

Eliminación urinaria DIANA

DOMINIO: Eliminación e intercambio GC SG MC LC NC AUMENTAR A:

Código: 0503
CLASE 01: Funcional-anatómica
CÓDIGO: 00016 Dominio 02: Salud fisiológica Disuria 1 5

Polaquiuria 2 5
ETIQUETA: Deterioro de la eliminación urinaria Clase F: Eliminación
Fiebre 5
FACTORES RELACIONADOS: Infección 1
Definición: Recogida descarga de
bacteriana de la pelvis renal izquierda.
orina

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: disuria,

polaquiuria, fiebre y dolor abdominal

Dx: Deterioro de la eliminación urinaria r/c

infección bacteriana de la pelvis renal izquierda Dolor abdominal 5
3
m/p disuria, polaquiuria, fiebre y dolor.
DEFINICIÓN: Disfunción en la eliminación
urinaria.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

ETIQUETA: Manejo de la eliminación CAMPO

urinaria 01: Fisiológico: Básico

CLASE B: Control de la eliminación

CÓDIGO: 0590
DEFINICIÓN: Mantenimiento de un esquema de eliminación FUNDAMENTO CIENTÍFICO
urinario óptimo

Actividades

1. Motorización de la eliminación urinaria color, olor y 1. Permite identificar la presencia de microrganismos. La orina se vuelve
aspecto de la orina turbia cuando hay presencia de bacterias.
2. Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria, la 2. La cantidad disminuida de orina indica un proceso de obstrucción o
cantidad de orina y sus cambios infeccioso.
3. Obtener una muestra a mitad de la micción para el análisis
de orina, según corresponda. 3. El análisis de orina permite identificar la presencia leucocitosis,
4. Explicar al paciente los signos y síntomas de retención microrganismos y pus.
urinaria. 4. La retención urinaria es la ausencia micción durante varias horas, dando
lugar a globo vesical acompañado de dolor en el hipogastrio, confusión y
estado de agitación.
CONCLUSIÓN:
Tras la realización de la presente guía se concluye que se pudo
realizar de manera satisfactoria todos los objetivos planteados,
realizando la definición de litiasis renal, pielonefritis y
glomerulonefritis, asi como su etiología, clasificación,
manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento,
lo que nos ayudó para poder realizar los respectivos planes de
cuidados de enfermería.