SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y

PROCESOS DE REFORMA DE
SALUD EN EL PERÚ
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
CURSO: SALUD PUBLICA
INTEGRANTES:
 CALLE MARTINEZ, ANA K.
 CHAPOÑAN FERNANDEZ, CLARA.
 CALDERON MORA, EDWIN.
 CIEZA DIAZ, MARILI
 PERALTA CAMPOS, ROSA.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

“Todas las organizaciones,

instituciones y recursos cuyo
objetivo principal consiste en
mejorar la salud”
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Lograr un mejor nivel de salud y la satisfacción
de las necesidades de la población está Ambiente e
vinculado con otros factores condicionantes de intereses
la situación de salud económicos y
político
Alimentación Educación Vestido Vivienda Trabajo Transporte
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

• Las cuatro funciones principales de un sistema de

salud se han definido como:

La provisión de La generación
servicios de recursos

La financiación
La gestión
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

• Es el conjunto interrelacionado de
El Sistema organizaciones, instituciones,
Nacional dependencias y recursos nacionales,
Coordinado y regionales y locales del sector salud y
Descentralizado otros sectores, cuyo objeto principal
de Salud - SNCDS es desarrollar actividades orientadas a
promover, proteger y recuperar la
salud de la población
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SALUD

• El sistema de
servicios de
salud peruano es
segmentado y
fragmentado.
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
• Los servicios de salud del país están agrupados en 2
subsectores:

PÚBLICO

PRIVADO
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD

Ministerio de Salud
(MINSA)

Seguro Social de Salud

(EsSalud)
PÚBLICO
Sanidad de las Fuerzas
Armadas

Sanidad de la Policía
Nacional
 ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD
PÚBLICO
Sanidad de las
Seguro Social
Ministerio de Fuerzas Armadas
de Salud
Salud (MINSA)
(EsSalud) Sanidad de la
Policía Nacional
El MINSA atiende en EsSalud atiende a
forma predominante a trabajadores del sector Los servicios de las
población de bajos formal y sus Fuerzas Armadas y
recursos que no cuenta establecimientos están Policiales sólo atienden a
con Seguro Social en Salud principalmente en áreas sus trabajadores y
(EsSalud) urbanas. familiares directos.
ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD

Empresas privadas

Instituciones no
lucrativas
PRIVADO
Profesionales Médicos

Proveedores de
medicina tradicional
 El subsector público

Está compuesto por el MINSA, los organismos

públicos descentralizados (OPD), los organismos
públicos, las direcciones regionales de salud (DIRES)
y la seguridad social en salud (EsSalud).

El MINSA es la cabeza que se encarga de la

dirección del sector. Es el MINSA quien emite los
lineamientos de política, las normas y los
procedimientos técnicos para regular la actividad
sectorial.
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Organización del Sistema Sanitario Peruano

 Los OPD tienen autonomía administrativa y presupuestal.

 Sus funciones se enfocan en el desarrollo de estudios, y formación de técnicos y profesionales de la salud.

 El Seguro integral de Salud está organizado como un OPD, lo que implica que tiene dependencia
administrativa con el MINSA y lo expone a los problemas de credibilidad de las acciones de los gobiernos,
así como a su potencial interferencia administrativa y financiera.

 Los organismos públicos si bien no están directamente ligados al sector salud y son de ámbito regional,
realizan actividades referidas al mejoramiento de la infraestructura de salud primaria.
 Las DIRES organismos sectoriales de salud en los gobiernos regionales

 En el ámbito local, las municipalidades y sociedades de beneficencia son las

encargadas de la administración y del presupuesto de algunos establecimientos de
servicios de salud.

 La seguridad social en salud la conforma principalmente EsSalud.

 EsSalud es la entidad que brinda seguridad social en salud a los trabajadores del sector
formal de la economía y sus familiares directos EsSalud se financia con aportes sobre la
planilla.

 Este servicio se complementa con las Entidades Prestadoras de Salud (EPS).

El subsector privado

Se refiere a las clínicas privadas

especializadas y no especializadas,
centros médicos y policlínicos,
consultorios médicos y odontológicos,
laboratorios, servicios de diagnóstico por
imágenes y los establecimientos de
salud de algunas empresas.
 INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(IAFAS)

 Servicios de cobertura
 Captan administran aportes
 Promover la afiliación
 Organizar la forma y mecanismos para el acceso a los
servicios de salud
 Definir procedimientos para garantizar el libre acceso a
los afiliados y derechohabientes
 Remitir información SUNASA
 Controlar las prestaciones de salud
 Responsabilidad Solidaria con las IPRESS por los planes
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD (IPRESS)

 Brindar los servicios que correspondan a su nivel resolutivo

 Prestación de servicios con características de la calidad y
oportunidad.
 Podrán gozar de autonomía administrativa y financiera.

 Deberá cumplir con los requisitos contemplados en las normas

expedidas por el Ministerio de Salud
 Facultadas para vender servicios a las IAFAS e intercambiar
servicios entre sí.
 Son responsables frente a los usuarios por las prestaciones de
salud
 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
(SUNASA)

 Organismo público técnico especializado adscrito al MINSA, con

personería jurídica de Derecho público y con autonomía técnica,
funcional, administrativa, económica y financiera.

 Entidad desconcentrada, cuyas competencias son de alcance nacional.

 Finalidad es Resguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y

progresivo, bajo los principios del AUS.

 Sujeta a lineamientos normativos del MINSA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN
SALUD
Proceso de reforma de salud en el Perú

POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?

Para eliminar o aminorar las restricciones

(normativas, institucionales, organizacionales,
de gestión, conductuales) que operan en el
sistema y que impiden que la población ejerza
totalmente su derecho a la salud
 CONDICIONES A MEJORAR
45%
de la carga de enfermedad puede
ser evitada, mediante acciones de
promoción y control de riesgos
50%
inferior es la disponibilidad de
profesionales de salud en el Perú,
respecto a lo registrado en países de
ingresos medios altos
40%
del gasto en salud en el Perú es
finaciado con gasto de bolsillo, el
doble de lo registrado en países que
han alcanzado la cobertura
universal.
Indicadores sanitarios relativamente elevados y
desiguales
17
niños mueren por cada 1000
recien nacidos vivos. El doble a
lo registrado en Chile, Uruguay y
Costa Rica
4 veces
superior, es la tasa de
desnutrición crónica en las
regiones más pobres del país,
respecto a las regiones con
mayores recursos
 RETOS DE MEJORA:
Mejorar los
Incrementar servicios para
la cobertura que responda a
de salud a las necesidades
más y expectativas
peruanos de la población

Instaurar
cultura de Aliviar la carga
prevención y financiera de
protección de Extender los hogares
la salud en la mejoras en
sociedad el estado
de salud a
toda la
población
 ¿PARA CONSEGUIR QUÉ RESULTADOS?

 Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.

 Que la población participe activamente en el cuidado de su
salud y se beneficie de acciones de prevención de
enfermedad.
 Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de salud
más cercanas y con capacidad resolutiva.
 Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.

 Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.

 Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran

independientemente de donde estén asegurados (intercambio de servicios).
 Que las personas que tengan cobertura de atención de
las principales enfermedades catastróficas sin importar dónde viven o cuánto ganan.
 Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora
reconocida.
 PROPUESTAS DE REFORMA

II. Protección del

usuario
Seguridad del paciente
Calidad de la atención
Efectividad de la prestación

Cobertura universal de la protección en salud

I. Protección de riesgos
Acciones de promoción
III. Protección financiera
Acciones de prevención de la
enfermedad
Ampliación de cobertura
Vigilancia y control epidemiológico
Gestión del aseguramiento
Gestión de riesgo
I.- PROTECCIÓN DE RIESGOS:

 Adecuación de la organización de la
autoridad rectora asegurar una
vigilancia, prevención y para el efectivo
control de las principales problemas de
salud.
 Rediseño del sistema de inteligencia
sanitaria para la toma de decisiones en
salud pública.
 I. PROTECCIÓN DE RIESGOS:

Creación de un organismo técnico

especializado que incorpore la
fiscalización sanitaria (medicamentos,
alimentos, otros).

Implementación de transferencia de
tecnologías costo-efectivas para la vigilancia,
prevención y control de los principales
problemas de salud pública en el país
II. PROTECCIÓN DEL USUARIO:
Organización de redes integradas de salud para la
atención primaria y secundaria.
Estandarización de la cartera de servicios de salud
individual, sistemas de información, protocolos, etc.
entre subsectores.
Implementación de un programa de mejora de la
gestión hospitalaria.
Planificación multisectorial e intergubernamental
optimización de la gestión de la inversión pública para
ampliar la capacidad resolutiva de la red de atención
primaria y hospitalaria.
II. PROTECCIÓN DEL USUARIO:

Implementación de nuevos mecanismos para

asegurar la disponibilidad oportuna de productos
farmacéuticos y dispositivos médicos esenciales y
de calidad.

Potenciar y extender la capacidad de control de

la calidad de los medicamentos y la
intercambiabilidad de los medicamentos
genéricos.
III. PROTECCIÓN FINANCIERA:

Aplicación de focalización geográfica en zonas rurales

para facilitar la afiliación de población pobre.

Redefinición de la población objetivo al régimen

subsidiado sobre la base de criterios de vulnerabilidad y
geográficos que trasciendan la dimensión de pobreza.

Incorporación como afiliados al SIS las personas

naturales comprendidas en el Régimen Único
Simplificado y sus derecho habientes.
 VISIÓN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR

Que cada vez más población sea cubierta o

protegida; que las intervenciones de salud
colectiva y los servicios de salud a que se
accede sean cada vez mejores cualitativa y
cuantitativamente; y que los recursos
económicos destinados para la cobertura
sanitaria sean los necesarios y se usen de manera
efectiva y eficiente