Mgtr.CD.

Marco Antonio Puccinelli Wang

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.
 ¿Qué entendemos por
Malformaciones Dentales?

Malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o
por aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser de forma, número,
tamaño, de estructura, de posición incluso pueden provocar retraso en el
cambio de los decíduos a los permanentes y en algunas ocasiones falta de
desarrollo de los maxilares, de todas estas anomalías en este trabajo se hará
referencia a las relacionadas con los dientes.

Ocurren entre la sexta y octava semana de vida intrauterina

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 Hipodoncia
Agenesia
ALTERACIONES Dientes Ausentes Oligodoncia
Anodoncia
EN ETAPA DE
INICIACIÓN O
Dientes Adicionales Supernumerarios
ALTERACIONES
DE NÚMERO Pre- Temporales.
Post-
Permanentes

Microdoncia
Macrodoncia
ALTERACIONES EN Microrizosis
ETAPA DE Alteración de Tamaño Fusión .
Rizomegalia
PROLIFERACIÓN Y Geminación.
MORFODIFERENCIA Dilaceración.
CIÓN Alteración de Forma
Concrescensia.
Dens in Dent.
Perlas de
Esmalte.
Taurodontismo.
 Hipoplasia Local del Esmalte o Diente de Turner

ALTERACIONES EN Hipoplasia Hereditaria del Esmalte o Amelogénesis Imperfecta

ETAPA DE
APOSICIÓN O Dentinogénesis Imperfecta
ALTERACIÓN DE
ESTRUCTURA
Odontodisplasia Regional

ALTERACIONES EN Displasia Dentinaria

ETAPA DE Hipocalcificación de Esmalte
CALCIFICACIÓN

ALTERACIONES EN Transposición
ETAPA DE
ERUPCIÓN Erupción Ectópica

Anquílosis

Erupción Prematura

Erupción Tardía

Dientes Retenidos
DIENTES AUSENTES
Ω Agenésia
Ω Hipodoncia – Oligodoncia
Ω Anodoncia
DIENTES ADICIONALES
Supernumerarios.
Pre- Temporales.
Post- Permanentes

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 Falta de formación o desarrollo
de los gérmenes dentales

Dentición Decidua: Incisivos a

laterales superiores e inferiores y
caninos inferiores

Dentición Permanente: Incisivos

laterales superiores, segundos
premolares superiores e
inferiores y terceros molares

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Etiología: desconocida

Asociada a Sindrome de Down,

Displasia Ectodérmica Hereditaria
y Hendidura Labio-Palatina

Tratamiento:
Confección de Prótesis Parciales
Removibles o Fijas

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 Es la disminución en el
número de dientes, cuando
son hasta 5 los dientes
ausentes

Mayor a 5 dientes
ausentes

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 Ausencia congénita de
todos los dientes.

Falta de iniciación del germen dentario

o a la detención del desarrollo en sus
fases iniciales

Temporales y Permanentes.

Se asocia a displasia
ectodérmica hereditaria

Es Rara, casos mas graves caninos o

PM
Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.
Ausencia congénita de uno
o más los dientes.

HIPODONCIA U
OLIGODONCIA

Terceros molares, 35 % al menos Deciduos: rara

incisivos laterales y un 3ermolar (incisivo lateral
2dos PM sup. ausente sup)
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ETIOLOGÍA

• Herencia
• Asociada a Sindromes
• Trastornos sistémicos
• Inflamación localizada
• Radiaciones

TRATAMIENTO

• Prótesis Totales
• Implantología

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 Dientes que exceden el
número normal de dientes en
boca

Mayor frecuencia en el maxilar

superior y más en los varones.

ETIOLOGÍA:
Hiperactividad de la lámina
dental
Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.
 Suplementarios ó Eumórficos
Dentición Desídua: Incisivo Cental Sup.
Dentición Permanente: PI, ILS, ICS, ILI
Clasificación
Rudimentarios ó Dismórficos

MESIODENT
• Corona en forma de cono y raíz corta situado entre los incisivos centrales
superiores
• Erupcionado o impactado y en ocasiones invertido

PARAMOLAR
• Hacia vestibular entre el primero y segundo molar

DISTOMOLAR
• Cuarto Molar
• Situado distal al tercer molar

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 Dientes que erupcionan antes de los
dientes primarios

Estructuras epiteliales cornificadas, sin raíces,

de color blanco que sé queratinizan

Etiología:
- Surgen por una yema accesoria de la lámina dental de la
yema dental del diente temporal o de una lámina dental
accesoria
- Quiste de la lámina dental delMgtr.
recién nacido
CD. Marco A. Puccinelli Wang.
CARACTERISTICAS GENERALES

• Son dientes que raramente erupcionan

después de la pérdida total de un
diente permanente
• De consideran una tercera dentición
• Dientes supernumerarios múltiple sin
erupcionar

TRATAMEINTO

• Exodoncia con fines protésicos

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ALTERACIONES DEL TAMAÑO
 ALTERACIONES EN ETAPA DE PROLIFERACIÓN Y
MORFODIFERENCIACIÓN
• PUEDEN AFECTAR:
 A la Totalidad del diente
1.Microdoncia
2.Macrodoncia
 A la Raíz
Microrizosis
• Rizomegalia
• PUEDEN AFECTAR:
 A la totalidad de los dientes Generalizada
 A algunos dientes Localizada

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 Uno o más dientes cuyo tamaño
• Microdoncia generalizada
es inferior al normal

Diámetro mesodistal y cervico-

incisal del diente afectado es
• Microdoncia generalizada verdadero
menor que el diámetro normal.

• Microdoncia generalizada relativa

• Más afectados: incisivos

laterales y 3molar sup.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

• Relacionada con un patrón
hereditario autosómico dominante.

Los dientes afectados por microdoncia

presentan:
Corona con tamaño inferior al normal. La
raíz generalmente es de tamaño normal
aunque es frecuente encontrar formas
anormales

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a) MICRODONCIA GENERALIZADA: Se refiere a que todos los dientes en ambas
arcadas presentan microdoncia como en el caso del enanismo hipofisiario
(Microdoncia generalizada verdadera); en otros casos se observan piezas
dentarias normales de tamaño, pero que se ven pequeñas en comparación con un
hueso mandibular o maxilar aumentado (Microdoncia generalizada relativa).
Displasia ectodermica.
Sindrome de Down.
Hipopitutarismo congenito.

b) MICRODONCIA LOCALIZADA: es más común y se caracteriza por presentar

alteración de tamaño y forma en uno o en varios dientes en un mismo
paciente. Se observa a menudo en los incisivos laterales superiores, unilateral o
bilateralmente, en los cuales todas las superficies de la corona convergen hacia
incisal semejándose a un cono por lo que reciben el nombre de “laterales en
clavija” o “espigas laterales” En el segundo orden de prevalencia, se ven afectados
los terceros molares superiores

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

MICRODONCIA GENERALIZADA VERDADERA
• Todos los dientes son más pequeños de lo normal, estructura
normal

MICRODONCIA GENERALIZADA RELATIVA

• Existen dientes de tamaño normal o relativamente más
pequeños que lo normal
• Generalmente en maxilar superior

MICRODONCIA UNIDENTAL
• Se observa solo un diente de tamaño menor de lo normal
• Dientes afectados: los incisivos laterales superiores y los
terceros molares superiores

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 Uno o más dientes cuyo
tamaño es mayor al normal
Generalizada verdadera

Generalizada relativa o
parcial

Regional o localizada:
hipertrofia hemifacial
Diámetro mesio-distal y cervico-incisal de
un diente rebasa los parámetros normales

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MACRODONCIA PARCIAL. se presenta en un diente y puede presentar una
anatomía normal o se puede observar con deformidad coronal. Afecta
principalmente a los terceros molares inferiores o a un grupo de dientes como
en el caso de la Hipertrofia hemi-facial en el que el lado afectado se presentan
dientes con macrodoncia.
Incisivos Superiores Permanentes.
Caninos Superiores Permanentes.
Molares superiores Permanentes

MACRODONCIA GENERALIZADA se caracteriza porque los dientes tienen

aspecto grande en toda la dentadura como en:
Gigantismo hipofisiario.
Hipertrofia hemimaxilar.

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MACRODONCIA GENERALIZADA VERDADERA
• Es bastante rara y es cuando todos los dientes son de tamaño más
grande de lo normal

MACRODONCIA GENERALIZADA RELATIVA

• Es bastante común y es el resultado de dientes de tamaño normal o
algo mayores ubicados en maxilares pequeños
• Factor hereditario
• Afecta: ISP, CSP, MSP

MACRODONCIA UNIDENTAL
• Es raro encontrarlo y de etiología desconocida
• Se debe diferenciar con fusión dental

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Raíz más corta que la corona
• Generalizada: - Displasia Dentaria.
- Osteopetrosis.
• Localizada
- Traumatismo.
- Afecciones Pulpares.
- Irradiación durante su desarrollo.
– Carácter genético. Anomalías S.R.
Afecta:
- Incisivos Centrales Superiores
- Segundos Premolares

RIZOMEGALIA
Raíces anormalmente largas.
Localizadas: - Caninos Permanentes

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CARACTERISTICAS GENERALES

• Es la unión de dos gérmenes dentales

continuos, como resultado se forma 1
estructura dental
• La corona única puede tener dos raíces
o una raíz acanalada con cámaras
pulpares independientes, pueden ser
múltiples

Etiología

• Se cree que los dientes en desarrollo

son puestos en contacto debido a una
fuerza o presión física

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 Corona ancha, con una raíz adicional.

Unión de dos gérmenes dentarios contiguos

por medio de dentina en desarrollo

En dentición temporal y permanente

Puede implicar todos los componentes o

sólo las raíces.

Se observa un diente menos.

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 Anchura desmedida de un diente unirradicular,
corona dividida parcialmente

División parcial o desdoblamiento de un solo

germen dentario: un diente con dos coronas
separadas parcialmente ( 1 raíz y 1 conducto)

Dientes deciduos o permanentes.

Mayor frecuencia en incisivos inferiores.
Incisivos completos

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

CARACTERISTICAS GENERALES

• Es de igual incidencia en ambos sexos

y existe una tendencia hereditaria
• Se presenta con mayor incidencia en
ambas denticiones; en el sector
anterior superior e inferior

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 Curvación o angulación de la raíz

Formación radicular por una Vía

de erupción curvada

Idiopática- R(x) previas

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CARACTERISTICAS GENERALES

• Angulación o curvatura pronunciada en

la raíz de un diente formado
• Curvatura en tercio apical de raíz:
flexión

ETIOLOGÍA

• Traumatismo durante el periodo de

formación del diente
• Factor hereditario
• Tratamiento Ortodoncico

TRATAMIENTO

• No hay tratamiento
• Tener en cuenta para exodoncias,
radiografía indispensable.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

CARACTERISTICAS GENERALES

• Dientes unidos por el cemento

• Normalmente ocurre cerca al tercio
apical .
• Ocurre en las etapas finales de la
desarrollo dentario
• Molares Permanentes Superiores

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 CARACTERISTICAS
• Se asocia con el traumatismo o
apiñamiento, pudiendo ocurrir antes o
después de la erupción de las piezas
dentales.
• Causada por cualquier factor que
ocasione la estimulación de la actividad
del cemento.
• Puede generar dificultades durante la
extracción dentaria

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 Anomalía del
desarrollo. Fosita
profunda recubierta
de esmalte.

“Dens in dente”.
Incisivos laterales.
Se presenta como:
Fosita lingual

Vulnerable a la
invasión por caries:
pulpitis

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

CARACTERISTICAS GENERALES

• Invaginación del esmalte al interior de

la papila dental
• Esmalte suele ser defectuoso y la
dentina de mala calidad o incluso faltar
• Ambas denticiones; Incisivo Lateral
Sup.

ETIOLOGÍA

• Mayor presión externa localizada.

• Retardo en el crecimiento focal.
• Estimulación del crecimiento focal en
ciertas zonas del germen dental

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

LEVE
• Existe una invaginación poco profunda
(fosita) en la zona lingual que no se aprecia
clínicamente
• Hay retención de alimentos
produciéndose caries y afección pulpar
INTERMEDIO
• Clínicamente se observa una invaginación
un poco más acentuada en forma cónica

PRONUNCIADO
• Se muestra una invaginación que se
extiende desde el ápice de la raíz del
diente
• Odontoma Dilatado
Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.
Molar con corona alargada, con furca
desplazada hacia apical, dando una
cámara rectangular, de mayor tamaño

“Forma de toro”- temporales como

permanentes.

Hallazgo radiográfico, mínima definición

del margen cervical. Conductos
radiculares cortos

Invaginación tardía de la vaina epitelial

de Hertwig.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

CARACTERISTICAS
GENERALES
Cámaras pulpares extremadamente
grandes

Se extiendes al interior de la zona

radicular

La bifurcación se encuentra a poco

mm. del ápice, siendo las raíces
excesivamente cortas.
Más común en la dentición
permanente, especialmente en los
molares.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

CARACTERISTICAS
GENERALES
Formación de esmalte en
forma esférica en la raíz de una
pieza dentaria

Molares Superiores

Principal complicación:
enfermedad periodontal

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

CARACTERISTICAS
GENERALES
(Premolar tuberculado oclusal,
premolar de Leon, odontoma
evaginado, perla de esmalte oclusal).

Anomalía caracterizada por la

presencia de un tubérculo anormal o
cúspide accesoria en la superficie
oclusal entre las cúspides bucal y
lingual principalmente de
premolares.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

CARACTERISTICAS
GENERALES
Se considera una cúspide adicional
localizada en la superficie lingual de
dientes anteriores y se extiende por
arriba de la unión cemento esmalte
hacia incisal.

La mayoría se encuentra en piezas

permanentes y con más frecuencia
en los incisivos laterales superiores.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

ALTERACIONES EN LA ETAPA DE
APOSICIÓN O ALTERACIÓN DE
ESTRUCTURA ERUPCIÓN
 CARACTERISTICAS
GENERALES
Se sospecha de un factor local cuando
la hipoplasia afecta a un solo diente o
Las causas de hipoplasia que tiene distribución asimétrica.
afectan localmente a ambas
denticiones son:
•Infección Local
•Trauma Local Se lo relaciona con una infección
•Cirugía Iatrogénica apical de la pieza temporal
•Sobreretención de dientes
primarios
•Causada por Radiación X Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.
Grupo heterogéneo de defectos genéticos
caracterizados por una formación defectuosa del
esmalte .

Tipo hipoplásico: reducción de la formación de la matriz del

esmalte (interferencia en los ameloblastos). Esmalte más
delgado que lo normal, de aspecto clínico poroso, áspero y
agrietado. Con coloración blanquecino - plomiza

Tipo hipocalcificado: forma defectuosa de la mineralización de

la matriz del esmalte. Esmalte de espesor normal, blanco, se
elimina fácilmente.

Tipo con hipomaduración: cristalitos de esmalte inmaduro.

Espesor normal, pero dureza y traslucidez. Opacidad
superficie oclusales y prevalencia de caries, color marron,
blanco, decolorada(gorro de nieve)

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 La dentinogénesis imperfecta (DGI) es un defecto
hereditario de la dentina caracterizado por una
estructura anómala de la dentina que da lugar a
un desarrollo anómalo de los dientes.

Es una enfermedad hereditaria causada por mutaciones missense

(mutaciones de sentido erróneo) o nonsense (mutaciones sin sentido) en el
gen DSPP (4q21.3) que codifica las proteínas principales implicadas en
la formación de la dentina. se origina durante la etapa
dehistodiferenciación en el desarrollo dental.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

Clasificación de Shield, se describieron tres tipos diferentes de
DGI:

 DGI-1 se considera ahora una forma sindrómica de la DGI asociada a la

osteogénesis imperfecta.
 DGI-2 Ia osteogénesis imperfecta no es una característica y se
caracteriza normalmente por una dentina anómala ámbar u opalescente,
dientes desgastados, coronas globulosas con constricción cervical,
raíces cortas, canales de la raíz y la cámara pulpar obliterados.
 DGI-3 se caracteriza por dientes primarios y permanentes opalescentes,
atrición marcada de la dentina, y cámaras pulpares grandes, "dientes en
cascara" donde el esmalte aparece normal y la dentina es
extremadamente delgada.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.
 Es una rara anomalía del desarrollo dentario que
afecta al esmalte, dentina, pulpa y folículo dental.
 Esta anomalía se presenta generalmente
afectando a los dientes de una hemiarcada,
siendo más frecuente la afectación de la arcada
maxilar.
 No hereditaria.
 Afecta a mujeres; maxilar superior, dentición
permanente o decidua

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 Los dientes afectados aparecen hipoplásicos, de
coloración amarillenta o marrón y suelen
presentar un tamaño inferior a lo normal con
surcos marcados.
 El aspecto radiográfico de estos dientes ha
hecho que se les denomine “dientes fantasma”.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN
La transposición puede definirse como el
intercambio posicional de dos dientes
adyacentes, especialmente de sus raíces,
o desarrollo o la erupción de un diente en
una posición ocupada normalmente por un
dientes no adyacente.

La transposición dentaria es una anomalía

dental relativamente rara aplicado a los
casos extremos de erupciones ectópicas.
Todas las transposiciones son una forma de
erupciones ectópicas.
Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.
 Puede estar acompañada de
anomalías dentales como:
 Dientes ausentes
congénitamente.
 Dientes Hipoplásicos.
 Dientes impactados.
 Hipodoncia de Incicivos
laterales.
 Dientes Temporales retenidos.
 Dilaceración radicular

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 La anquilosis de un diente se define
como la unión/fusión entre un diente y el
hueso alveolar. Esto significa que el
ligamento periodontal está obliterado en
una o más localizaciones, y existe contacto
entre el cemento de un diente y el hueso
alveolar.

La anquilosis es más común en

los dientes primarios, particularmente
en los molares primarios, que en la
dentición permanente.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 Más común en los primeros molares y
canino superiores, seguido por los
caninos inferiores, premolares inferiores e
incisivos laterales superiores.

La erupción ectópica de un diente

significa que el diente erupciona lejos de la
posición normal. Es cuando un diente sale
fuera de su posición correcta en la arcada
dental. Es más frecuente en primeros
molares y caninos superiores

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 Dientes natales: desde el nacimientos

Dientes neonatales: primeros días de vida.

Permanentes: consecuencia de pérdida de

deciduos.

Disfunción endocrina.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

 Erupción se encuentra impedida por
una barrera.

Apiñamiento, supernumerarios,
quistes y tumores odontogénicos

Infección, reabsorción, formación de

quistes

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

Espícula de tejido
calcificado que es
expulsado por la
mucosa de un molar en
erupción.

Hueso cortical engrosado,

que ocupa el área fosa
central.

Odontoma complejo en
miniatura en el tej.
Blando folicular.

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.

GRACIAS

Mgtr. CD. Marco A. Puccinelli Wang.