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Salud Publica 3

Integrantes
• Morales Rodriguez, Luki Marleny 201042099
• Miranda Cuellar, Victor Rodolfo 201340588
• Juárez Juárez, Néstor Samuel 201445725
• Jucub Castro, Jessica Stephania 201540085
• Quiix Pereira, Ronaldo Aldair 201541789
• Sub Racancoj, Heidy Surama Chaim 201642706
• Noriega Fernández, Sussely Andrea 201544559
KWASHIORKOR
KWASHIORKOR
• Desnutrición ocasionada por
una deficiencia grave de proteína
en la dieta.
• Es una de las consecuencias más
graves de una alimentación
inadecuada, produciendo un
desequilibrio en el metabolismo
humano.
• Cuadro típico de países
subdesarrollados
EPIDEMIOLOGIA
• Los grupos más afectados con este problema corresponden a:
• Grupo de niños menores de 5 años.
Especialmente aquellos que tienen entre dos y cuatro años
• Mujeres embarazadas en periodo de lactancia
• Países subdesarrollados como Bolivia.

• Según resultados del Centro de Pediatría "Albina R. de Patino" de Bolivia, 3.6 de los niños
admitidos tenían desnutrición grave. 65% Kwashiorkor, siendo una de las tasas más altas en
América Latina y una de las principales causas de mortalidad infantil.
DIAGNOSTICO
Para determinar las
anormalidades del
crecimiento se necesita
conocer:
• El peso
• La estatura
• La edad exacta
• El sexo del niño.
ETIOPATOGENIA a) Disminución de la
albúmina sérica (también
ocurre en el marasmo).
Interacción de mecanismos
b) reducción de la
Kwashiorkor
permeabilidad

c) elevación de las
concentraciones de cortisol y
de la hormona vasopresina.

La GH conduce Impedimento de síntesis El hígado no sintetiza


aminoácidos al tejido Grasa acumulada Hepatomegalia
de proteínas viscerales suficientes lipoproteínas
muscular magro.
CLASIFICACIÓN
De acuerdo a su etiología estas son:

• Desnutrición Primaria. Se debe a una deficiente ingestión de alimento.


• Desnutrición Segundaria. El alimento que se consume no se aprovecha en
forma adecuada a causa de alteraciones fisiológicas o metabólicas.
• Desnutrición Mixta: Los factores anteriores mencionados se conjugan. El
desarrollo de la enfermedad depende de la duración y de la magnitud de la falta
de nutrientes, de la calidad de la dieta, la edad y la presencia de infección.
FISIOPATOLOGÍA
• En la fase aguda, hay regulación a la baja de la movilización de proteínas y
lípidos. Además tienen menores concentraciones intracelulares y tasa de
síntesis de glutatión. En el niño con kwashiorkor, la mayor supresión del
desdoblamiento de proteínas genera escasez de aminoácidos esenciales y
condicionalmente esenciales, y estas deficiencias podrían afectar el
metabolismo proteico, mientras la menor disponibilidad de lípidos altera el
metabolismo energético.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Crecimiento insuficiente: carencia del crecimiento para la edad del niño, brazos y piernas
delgadas
• Edema: comienza en los miembros inferiores, superiores y luego hacia el centro del cuerpo,
inclusive la cara
• Cambios en el cabello: el cabello se torna más sedoso, quebradizo, delgado, carece de
brillo, es opaco y sin vida y puede cambiar su color a castaño o castaño rojizo(debido a
deficiencia de fenilalanina )
• Cambios en la piel: aparición de dermatosis(no en todos los casos) principalmente en áreas
de friccion. Aparecen parches hiperpigmentados que se descaman facilmente
• Higado: hepatomegalia(característica común) con consecuente alteración de la
betaoccidacion y el metabolismo de las drogas
• Cambios mentales: apatía, irritabilidad, se mantiene en una sola posición, siempre
esta triste, presente anorexia
• Anemia: consecuente a la carencia proteínica en la dieta
• Signos bucales: queilosis por la deficiencia nutricional, atrofia papilar
• Diarrea: liquidas, contenido porraceo, fetidaz y en ocasiones con contenido
hemoarragico
• Signos de otras carencias:
• no se palpa grasa subcutanea
• Disminuye la motilidad
• Sequedad de ojos (deficiencia de vitamina A)
• La mas notable es la inmunodeficiencia secundaria
• Susceptibles a infecciones cruzadas
• Sistema cardiovascular: atrofia miocárdica, transcurso de la enfermedad
cambia a cardiomegalia
• Hipotension
• Hipotermia
• Pulso filiforme
• Sistema renal: atrofia tubular, disminución concentración urinaria
• Dilatacion gástrica
• Flatulencia
• Perdida de peso
• Sistema digestivo:
• atrofia de la mucosa
• Dilatacion gástrica
• Flatulencia
• Vomito
• Perdida de peso
• Sistema nervioso central: durante el desarrollo cerebral del niño causa:
• Modificacion en la mielinizacion
• Disminucion de neurotransmisores, neuronas y ADN
EVOLUCION
• Descripción de las etapas evolutivas de la enfermedad:
• Periodo prepatogénico: desequilibrio nutricional con consecuentes transtornos
fisiológicos y metabólicos
• Periodo patogénico: carencia de signos y síntomas, posee déficit proteínico. Causa de
morbilidad y mortalidad del niño desnutrido
• Periodo post patogénico: recuperación del niño. En la mayoría de veces es favorable
pero puede presentar secuelas
Caracteristicas universales del Kwashiorkor
• signos y síntomas característicos de todos los casos agrupados en categorías:
• Signos universales: disfunción y atrofia(siempre presentes en la desnutrición)
• Signos agregados:
• Diarrea
• Esteatorrea
• Anemia
• Anorexia
• Entre estos se encuentran los determinados por el ambiente social y cultural y los
rasgos afectivos en el hábitat personal del niño, en conjunto forman el síndrome
de privación social
Posibles complicaciones

muerte

Deficiencias
Insuficiencia permanentes
multiorganica

Falta de defensas
Infecciones graves y frecuentes
Tratamiento
• El tratamiento se realizará en centros especializados, por personal competente.
• Sus objetivos serán suprimir la causa de la desnutrición y recuperar el estado
nutritivo adecuado.
• Pasa por tres fases:
• Una fase inicial, de corrección de los desequilibrios más graves, mediante
alimentación parenteal (mediante sueros).
• Una fase de realimentación, en la que se emplearán fórmulas especiales en papilla
por sonda nasogástrica.
• Una fase de rehabilitación, en la que se volverá a la alimentación oral norma
PRONOSTICO
• Depende de la cronicidad de la desnutrición
• Secuelas:
• Musculares
• Crebrales
• Renales
• hematicas
Determinaciones Analíticas
• Prealnumina
• Hemograma
• Cinc
• Inmunoglobulinas
• Presencia de parásitos en las heces
• Restantes de fase aguada