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Prevención, Diagnóstico y

Tratamiento de
VAGINITIS INFECCIOSA
en Mujeres en edad
Reproductiva
En el Primer nivel de Atención
MPSS. Dr. Hugo H. Alvarado Martinez.

Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-081-08


Introducción

• Representa uno de los principales motivos de consulta en unidades de primer nivel 20 % de las consultas

• Hongos, bacterias y/ protozoarios están implicados en su etiología

• Las vaginitis aumentan el riesgo de padecer enfermedades como: EPI, amenazas de aborto e infertilidad

• El diagnostico de sospecha es clínico

• El 6 % de los casos son asintomáticos

• El diagnostico absoluto precisa estudio microbiológico

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Definición

Cervicovaginitis infecciosa; es la inflamación de la mucosa


vaginal caracterizada por:
• Secreción vaginal
• Prurito
• Ardor
• Disuria
• Dispareunia
• Mal olor

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Etiologia

Candida albicans Gardnerella vaginalis

Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis

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Vaginosis Bacteriana
• No es un Infección de transmisión sexual
• Infeccion polimicrobiana, patógeno mas común es Gardnerella
vaginalis

Factores de riesgo:
• Duchas vaginales, cambio de pareja sexual, tabaquismo, usos de
anticonceptivos orales

Datos clínicos :
• Flujo leucorrea fluida blanca o grisácea
• Fetidez y olor a pescado
• Ausencia de dolor comezón e irritación

Diagnostico
• Estudio citológico cervico vaginal
• Tincion de Gram
• Medicion del ph vaginal
• Aplicación de KOH AL 10%

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Vaginitis por Candida
Factores de riesgo:
Uso de anticonceptivos orales, estados de
inmunosuprecion, obesidad, uso prevo de
antimicorbianos y corticoides

Datos clínicos
• Inflamación vulvovaginal
• Secreción adherente blanquecina con grumos
( queso cottage)
• Eritema y enrojecimiento impórtate
• Prurito intenso
• Disuria
• No fetidez

Diagnostico
• Frotis en fresco con sol fisiológica
• Cultivo de secreción (confirmatorio)
• Citología cervico vaginal
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Vaginitis por Trichomonas vaginalis

Es una enfermedad de transmisión sexual

Factores de riesgo:
Promiscuidad, cambio reciente de pareja sexual

Datos clínicos
• Leucorrea amarillena abundante espumosa
• Fetidez
• Dolor pélvico bajo
• Eritema edema vulvar y vaginal
• Cuello uterino en fresa

Diagnostico
• Citología cerviovaginal sensibilidad del 58%
• Cultivo para triocmonas
• Prueba de acido nucleico (muy sensible)

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Vaginitis por Chlamydia trachomatis

• Es una infección de transmisión sexual


• Alta prevalencia para originar complicaciones

Datos clínicos
• 50 % de los casos es asintomática
• Disuria
• Dolor hipogástrico
• Prurito y ardor vaginal durante el coito
• Leucorrea amarillenta
• Molestia rectal
• Fetidez

Diagnostico
• Examen de orina muy útil
• Prueba de ampliación de acidos nucleicos (muy especifica )

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Tratamiento
Entidad clínica Tratamiento empírico
Vaginosis Bacteriana Primera elección
Metronodazol 500mg VO cada 12 horas por 5- 7 días
Metronidazol 2gr VO dosis única
Metronidazol vaginal por 5 días
Alternativo
Tinidazol 2gr VO por dos días
Clindamicina 300 mg VO por 7 días /100mg vaginal por 3 días (no embarazo)
Candidiasis Tratamiento tópico
Miconzol crema 2% una aplicación al dia por 7 días
Nistatina ovulos 100,000 u 1 cada 24 horas por 14 días
Tratamiento oral
Fluconazol capsulas 150mg dosis única
Itraconazol 200mg cada 12 horas por un dia
Tricomona vaginalis Primera elección
Metronodazol 500mg VO cada 12 horas por 7 días
Metronidazol 2gr VO dosis única

Chlamydia T. Azitromicina 1gr VO DU


Docixiclina 100mg VO cada 12 horas por 7 días n(o embarazo)
Gracias….

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