Clase Niñez y Debilidad Mental Htal Moyano

Lic. Acerbi Eleonora, Hospital B.
Moyano TVS II P
eleonoraacerbi@gmail.com
• El concepto diagnóstico está constituido por bajo CI y déficits
adaptativos.
• Debilidad mental es el resultado variable de la interacción
entre las capacidades intelectuales de la persona y el
ambiente, hoy llamado modelo biopsicosocial.
Requerimos para el diagnóstico de tres características:

• Inteligencia por debajo del promedio (CI 70 o inferior).
• Deterioro de la capacidad adaptativa.
• Comienzo en la infancia.
• Consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del
promedio, que se presenta junto con deficiencias de
adaptación y se manifiesta durante el período de
desarrollo.
• Es importante ratificar que el retardo mental es una
condición que dificulta y lentifica el desarrollo de los
niños. Se manifiesta a través de una disminución
significativa de la capacidad para aprender y adquirir
las actividades necesarias para adaptarse a las
exigencias del medio donde se desenvuelven.
Los cuatro niveles y sus rangos del CI son medidos con las escalas
de Weschsler. Estos son:
• F70.9 RM Leve 50-69
• F71.9 RM Moderado 35-49 llamado también imbecilidad,
• F72.9 RM Grave 20-34
• F79.9 RM Profundo Inferior a 20
• F79.9 RM de gravedad no especificada: clara presunción del

retraso, pero la inteligencia no puede ser evaluada mediante
los tests habituales. Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, tipo combinado.
Es una herramienta de diagnóstico que propone una descripción del
funcionamiento del paciente a través de 5 "ejes":
Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquiátricos principales o

sintomatología presente, si no configura ningún trastorno. (Por ejemplo:
trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia,
fobia social, fobias específicas, hipocondrías, etc.).
Eje II: Se especifica si hay algún trastorno de personalidad en la base (o
rasgos de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo o retraso
mental (por ejemplo, trastorno de personalidad limítrofe, retraso mental
moderado, etc.).
Eje III: Se especifican otras afecciones médicas que puede presentar el
paciente.
Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente
(desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.).
Eje V: Se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social
y ocupacional), a través de la EEAG (escala de funcionamiento global).
En el retraso mental aparece un enlentecimiento del desarrollo, en
general en todas las áreas de funcionamiento:
• Cognitivamente: puede existir una orientación hacia lo concreto,
egocentrismo, distractibilidad y poca capacidad de atención.
• Emocionalmente: tienen dificultades para expresar sentimientos y
percibir afectos tanto en sí mismo como en los otros.
• Retraso del habla: que pueden inhibir la expresión del afecto
negativo, lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva
aparente que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la
frustración.
• Dificultades adaptativas: en casos extremos, el descontrol impulsivo
puede conducir a la violencia y la destructividad.
• Reacciones emocionales primitivas: a la frustración y a la tensión
pueden implicar conductas agresivas, auto lesivas o auto estimulantes.
Pobreza Padres Social
Vivienda precaria. Edad, embarazo no Vivienda.
Escasa Higiene. deseado. Pobre atención
Desnutrición. Educación de los medica.
Enfermedades, padres. Inseguridad en el
vacunas. Ingresos y trabajo. barrio.
Tratamiento medico Trastornos Estabilidad
inadecuado. psiquiátricos. económica del país.
Asistencia medica Deficiente cuidado Fondos Públicos,
insuficiente. de los niños. planes, etc.
Carencia Pobre estimulación.
socioculturales. Abuso y negligencia
con los niños.
No empuja los pies contra las manos, No levanta y
sostiene la cabeza cuando esta boca abajo.
No patea rigurosamente con ambos pies, no se

calma al cargarlo cuando llora, no sonríe ni omite
sonido, no reconoce a la madre,
no presenta Alegría.
No responde ni busca con la mirada

donde proviene el ruido o sonido.
A los seis meses: Al cumplir un año:
• No se sienta con • No gatea bien, no se
poca ayuda sienta solo.
• no extiende los • No se para cuando se
brazos para que lo
alcen. sostiene, no camina.
• No toma liquido de • No se molesta si le quitan
un vaso con ayuda los juguetes
• Balbucea ante la • No expresa cariño, no
presencia de la dice adiós, ni niega con
personas con sonidos movimiento de la cabeza.
diferentes
• No camina solo
• No sube y baja escaleras caminando con ayuda,
ni salta un escalón. No patea y lanza pelota
• No conoce las partes principales del cuerpo
• No controla la orina en el día
• No juega cooperando con otros niños, ni atiende a
la narración de cuentos
• No usa frases claras de cuatro o más palabras.
• Permanece pasivo y/o aislado
• No habla bien
• No comprende todas las ordenes e
instrucciones, no presta atención
• No logra aprender lo mismo que los
compañeros
• Tiene dificultades para comprender la noción
de tiempo (ayer – hoy – mañana)
• FACTORES GENETICOS
El retardo mental puede ser causado por
anomalías genéticas, el síndrome de Down,
el cual se debe a una anormalidad
autosómica(cromosoma no sexual 21), es
una de las formas más comunes para el
retardo mental; puede ocurrir con tanta
frecuencia como dos veces por cada mil
nacimientos vivos.
• Causas prenatales
• Causas perinatales
• Causas posnatales eleonoraacerbi@gmail.com
• Mal formaciones craneanas/ cerebrales,
• Anomalías cromosómicas (síndrome de Down),
• Infecciones intrauterinas (toxoplasmosis, rubeola, Ci
herpes, sífilis.
• Insuficiencia placentaria
• Enfermedades metabólicas
• Hormonales
• Asfixia – anoxia
• Infecciones (sepsis, meningitis)
• Hemorragias (intraventricular,
subaracnoidea ,transfusión feto materna )
• Metabólica ( hiperbilirrubinemia ,
hipoglucemia)
•Traumatismo del SNC
•Infecciones del SNC
•Episodios de anoxia ( como muerte súbita de

lactante abortada, ahogamiento incompleto )
Evaluación
• Todos los diagnósticos psiquiátricos pueden
acompañar la debilidad mental y todos los tipos de
personalidad pueden darse con el retraso mental.
• Aproximadamente de un tercio a la mitad de estos
pacientes presentan TDAH.
• Pueden presentar también trastornos afectivos
unipolares y bipolares, trastornos por ansiedad,
reacciones psicóticas, trastorno autistas e
incapacidades específicas del aprendizaje.
Historia Clínica
 Entrevista individual y familiar. La historia del
embarazo y del parto, la consanguinidad de los
padres y la presencia de trastornos hereditarios en
la familia.
Examen Físico
 Debe incluir una minuciosa observación del nivel de
actividad del niño y de la cantidad de interacción
con los padres, con otras personas y con objetos
inanimados. eleonoraacerbi@gmail.com
Examen Neurológico
En el examen debe explorar áreas motoras,
sensoriales y síndromes neurológicos.
Pruebas de Laboratorio
PRONOSTICO
• Oportunidades
• Motivación personal
• Tratamiento
Se deben tener en cuenta que la educación y/o
capacitación es indispensable para el
fortalecimiento y el progreso de los niños que
padecen este tipo de discapacidad.
La familia es de gran
importancia deben tener un
compromiso con el trabajo.
Resulta característico el tratamiento
interdisciplinario
 TERAPÉUTICO
• A nivel psicológico las intervenciones psicoterapéuticas orientadas
evolutivamente pueden resultar eficaces en el manejo de crisis o en
los objetivos psicosociales a largo plazo.
• Promover la diferenciación de uno mismo y del otro, la autoestima, la
formación de la identidad, el desarrollo interpersonal, el control
emocional y conductual.
• La modificación de la conducta resulta útil para el tratamiento de la
agresión, el desafío, la hiperactividad, las estereotipias, las
autolesiones, la pica, y el comportamiento asocial. En algunos casos
pueden enseñarse el entrenamiento del control de esfínteres, a
vestirse y acicalarse, y las habilidades para comer.
PEDAGÓGICO
• Muchos niños con retraso mental necesitan
ayuda con destrezas adaptivas, las
cuales son destrezas necesarias para
vivir, trabajar y jugar en comunidad.
• Los maestros y los padres pueden ayudar
al niño en trabajar para mejorar estas
destrezas tanto en la escuela como en el
hogar.
MEDICO
El componente psiquiátrico incluye a
los fármacos psicotrópicos.
Dependiendo del trastorno
psiquiátrico concomitante pueden
prescribirse: antipsicóticos,
antidepresivos, litio y /o ansiolíticos.
ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO
• Actitud disposicional (que va a favorecer la escucha, la observación y el
carácter vivencial-emotivo de la tarea),
• Receptividad y Contención,
• Empatía,
• Capacidad lúdica,
• Poder poner el cuerpo y ser presencia,
• Perseverancia,
• Sentido común,
• Control de los impulsos,
• Poder poner límites (firmes aunque no rígidos),
• Capacidad de maternaje (tanto el varón como la mujer pueden asumir dicha
función)
• Reverié (capacidad predictiva),
• Capacidad para identificarse con el otro, a la vez que una disociación
instrumental para observar y evaluar la interacción,
• Tener palabra,
• Flexibilidad,
• Respeto y responsabilidad,
• Higiene mental. eleonoraacerbi@gmail.com
• Trastornos de inicio en la infancia que son entendidos
como déficits graves y alteraciones en diversas áreas del
desarrollo, como interacción social,comunicación,
existencia de comportamientos, intereses o aptitudes
estereotipadas.
Los trastornos generalizados del desarrollo (TGD) tienen
en común una tríada de síntomas:
• Trastornos de la comunicación verbal y no verbal
• Trastornos de las relaciones sociales
• Centros de interés restringidos y/o conductas repetitivas
• Trastorno Autista
• Trastorno de Rett
• Trastorno desintegrativo infantil
• Trastorno de Asperger
• Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado
• Trastorno Autista: Afecta la socialización, la comunicación, la
imaginación, la planificación y la reciprocidad emocional, y
evidencia conductas repetitivas o inusuales. Los síntomas, son la
incapacidad de interacción social, el aislamiento y los
estereotipos (movimientos incontrolados de alguna extremidad,
generalmente las manos).
• Trastorno de Rett: Es una enfermedad congénita con compromiso

neurológico que afecta en la gran mayoría al sexo femenino. Es
un retraso grave en la adquisición del lenguaje y de la
coordinación motriz.
• Trastorno desintegrativo infantil: Aparición tardía (alrededor de

los tres años de edad) de retrasos en el desarrollo del lenguaje,
la función social y las habilidades motrices.
• Síndrome de Asperger : Dificultades en la
interacción social y en la comunicación de
severidad variable, actividades e intereses
en áreas que suelen ser muy restringidas; no
se observa retraso en el desarrollo del
lenguaje.
• Trastorno generalizado del desarrollo no
especificado: Situaciones en que los
trastornos están presentes en comunicación,
relaciones sociales y centros de interés.
Acompañamiento
Terapéutico en TEA TGD
• Adquirir hábitos sociales tendientes a la integración social.
• Promover la inserción en la sociedad, a fin de mejorar su
desarrollo y dignidad.
• Apoyar y orientar a la familia.
• Favorecer la integración adecuada del niño al medio familiar
de pertenencia.
• Evitar el aislamiento en el seno familiar o institucional.
• Desarrollar actividades ocupacionales previamente
seleccionadas y organizadas de acuerdo con las posibilidades
del paciente.
• Mantener las conductas de auto valimiento.
• Promocionar, dentro de sus posibilidades, una vida
independiente.
• Lograr la máxima independencia personal. eleonoraacerbi@gmail.com
 Insistir en que cada caso es único.
 Los planes de acompañamiento terapéutico tienen que ser
personalizados.
 Los objetivos a alcanzar a corto, mediano y largo plazo deben
establecerse en el marco del conocimiento del caso.
 Tiene que darse una complicidad y coordinación total entre la
familia y los demás profesionales que intervienen, tanto en la
escuela, en casa, como en otros entornos.
 Los niños con TGD pueden trabajar mejor en un ambiente previsible
y estructurado. Los cambios deben ser anticipados y, en todo caso,
introducidos, a ser posible, de forma gradual.
 El acompañante terapéutico debe intervenir en operaciones de
aplicación de lo aprendido en la escuela a situaciones de la vida
cotidiana.
• Hay que respetar los tiempos de cada niño. Algunos niños
se muestran especialmente "desconectados" de su entorno
inmediato en ciertos momentos o situaciones.
• Ir paso a paso, debemos ser capaces de conseguir
pequeños logros siendo conscientes de la grandeza de
estos pequeños pasos.
• Insistir en la necesidad de la intervención multidisciplinar
(psicólogo, neurólogo, pediatra, fisioterapeuta, psiquiatra,
asistente social, maestros especializados, etc.), su correcta
coordinación y la complicidad de la familia con todos ellos
en un clima favorable.

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No patea rigurosamente con ambos pies, no se

No responde ni busca con la mirada

•Infecciones del SNC

•Episodios de anoxia ( como muerte súbita de

• Trastorno de Rett: Es una enfermedad congénita con compromiso

• Trastorno desintegrativo infantil: Aparición tardía (alrededor de

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