ECOGRAFIA

OCULAR
VITREO

MR NATHALY HUAMAN MENDEZ

OFTALMOLOGIA
 ALTERACIONES
DEGERNERACION ALTERACIONES
INFLAMATORIAS E
VITREAS: VASCULARES:
INFECCIOSAS:

HIALOSIS ASTEROIDEA HEMORRAGIA VITREA ENDOFTALMITIS

SINQUISIS VASCULATURA FETAL

CENTELLANTE PERSISTENTE

DESPRENDIMIENTO
VITREO
POSTERIOR/SINERESIS
• OPACIDADES EN VÍTREO ASPECTO SIMILAR, SIN IMPORTAR CUÁL
SEA SU ORIGEN  CLINICA PARA REPORTAR HALLAZGOS
ECOGRAFICOS
FLOTANTES : PUNTOS BLANCOS ESCASOS/DENSOS
HIALOSIS ASTEROIDE

SEÑALES ALTAMENTE REFLECTIVAS QUE SE MUEVEN POR SEPARADO

UNO DEL OTRO

OPACIDADES DEL VITREO TIENDE A DESAPARECER A MEDIDA SE

REDUCE GANANCIA DE ULTRASONIDO

SEÑALES DE CUERPOS ASTEROIDEOS PERMANECEN DISPERSOS Y

ALTAMENTE REFLECTANTES
SE ADHOSAN A FIBRAS COLAGENAS

ANALISIS DINAMICO: SE MUEVE CON EL VITREO/ NO LBREMETE

MULTIPLES ECOS PUNTIFORMES GRUESOS ALTA REFLECTIVIDAD, DISTRIB

HEMOGENA

NO HAY MEMBRANAS

ESPACIO ANECOICO

NO SE SEDIMENTAN

PRECAUCION CON ECOBIOMETRIA

SCAN-A :
MÚLTIPLES PICOS CON ALTA REFLECTIVIDAD CON INDEPENDENCIA DE MOVIMIENTO
SINQUISIS CENTELLANTE

DEGENERACION VITREA ASOCI HISTORIA UVEITIS, TRAUMA , HEMORRAGIA VITREA

> FTE QUE HIALOSIS

CORPÚSCULOS MAS FINOS QUE HIALOSIS DISPERSOS

SEDIMENTAN INFERIORMENTE ( NO UNIDOS)

SE REDISPERSAN CON MOV OCULARES

SINQUISIS CENTELLANTE

MULTIPLES ECOS ALTA REFLECTIVIDAD , MAS FINOS QUE HIALOSIS , NO HAY

MEMBRANAS

FLOTANDO LIBREMENTE EN VITREO, MUY

MOVILES

NO DEJAN NECESARIAMENTE ESPACIO ANECOIDO ENTRE PARED OCULAR, SI

HAY NO FORMA SURCO REGULAR

DECUBITO DORSAL,
SENTADO
DESPRENDIMIENTO DE VITREO POSTERIOR/ SINERESIS

FENOM FISIOLOGICO/PATOLOGICO

COMPLETO O PARCIAL

ECO MEMBRANOSO LIBREMENTE MOVIL CON

ADHERENCIA VARIABLE AL NO O RETINA

PUEDEN SR FOCALES, AMPLIAS, UNICAS O MULTIPLES

REFECTIVIDAD DEPENDE DE ETIOLOGIA: EDAD  MOVIL Y BAJA

REFLECTIVIDAD - HEMORRAGIA ALTA REFLECTIVIDAD
DESPRENDIMIENTO DE VITREO POSTERIOR/ SINERESIS

GEL VITREO LICUEFACCION  CONTRACCION DEL VITREO SEPARACION

DE HIALOIDE POSTERIO DE SUPERFICIE RETINAL

B-SCAN
EVALUACION DE MOVILIDAD VITREA: MOVIMIENTOS OCULARES

SONDA EN POSICION VERTICAL : MOVER OJOS ARRIBA Y ABAJO

SONDA EN POSICION HORIZONTAL: MOVER OJOS IZQUIERDA Y DERECHA

PARA MANTERNER AREA DE INTERES DENTRO DE PARMETROS DEL HAZ DE SONIDO.

DESPRENDIMIENTO DE VITREO POSTERIOR/ SINERESIS

PARCIAL/COMPLETO DVP : CARA POSTERIOR DEL VITREO EXHIBIRÀ UN

DISTINTO MOVIMIENTO ONDULATORIO

IMPORTANTE IDENTIFICAR AREAS FOCALES DE ADHESION VR MIENTRAS

PACIENTE MUEVE GO.
EN ESTAS AREAS PUEDEN OCURRIR ROTURAS RETINALES O
DRTRACCIONAL.
CARA POSTERIOR VITREO PERMANECE ADHERIDA A DO  CONFUSIÒN:

D R ≠ MEMBRANA VITREA

CONSISTENCIA
RETINA PERMANECE ADHERIDA A DO MAS
Y TIENE FUERTE ADHERENCIA EN LA LIGERA/LISA /
ORA SERRATA. MÒVIL
(SCAN-B)
APARIENCIA MAS PLEGAD Y ESPESOR
UNIFORME (SCAN-B)
(SCAN-A)
PICOS ALTURA MAXIMOS (100%) (SCAN- MÀS DELGADA
A) SE MANTIENE DESDE POLO NO PUEDE
POSTERIOR A ORA SERRATA MANTENER UNA
SEÑAL
MAXIMAMENTE
ALTA

INCLINACIÓN DE SONDA EN DIFERENTES

DIRECCIONES PUEDE REVELAR GROSOR
DESIGUAL Y REFLECTIVIDAD DE,
MEMBRANA QUE INDICA UNA PVD
MULTIPLES ECOS PUNTIFORMES DE BAJA
REFLECTIVIDAD POSTERIOR A DVP SUGESTIVOS
HS.
HS ES FLUIDA PUEDE FORMAR CAPAS CON
SUPERFICIE RECTA SE MUEVE CON CABEZA
(HIFEMA POSTERIOR).
 VITREOSQUISIS

DIVISION DE CORTEZA DE VITREO POSTERIOR DESCRITA

EN RD Y VASCULOPATIS RETINALES
BUSQUEDA SEGUNDA MEMBRANA EN QX
ADHERENCIAS
VITREORRETINIANAS PUEDEN
ESTAR ASOCIADOS CON UN
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
TRACCIONAL O UN DESGARRO
RETINAL
 INFLAMATORIOS

ENDOFTALMITIS

ÚTIL EN SEGUIMIENTO DE EVOLUCIÓN

EVALUACIÓN DE DENSIDAD (AUMENTO/DISMINUCION) DE SEÑALES

PRODUCIDAD

COMPLICACIONES : DR - DC

COMPROMISO TEJIDO CIRCUNDANTE ORBITARIO

PANOFTALMITIS: DISPERSA Y DENSA OPACIDAD VITREA

MARCADO ENGROSAMIENTO DE PARED OCULAR
INFILTRACION DE BAJA REFLECTIVIDAD EN O CERCA DEL
NERVIO OPTICO Y CAPSULA DE TENON.
Rx cámara anterior. Placas
blanquecinas en bolsa capsular.

a ecografía se realizó y el B-scan

fue
sin complicaciones. A-scan se hizo
con la ganancia
aumento de la sensibilidad de los
tejidos a más 6 decibelios.
se detectaron múltiples pequeños
blips dentro del vítreo
cavidad compatible con células
inflamatorias
(Fig. 188). En el contexto clínico de
reciente intraocular
la cirugía, este hallazgo fue más
consistente con
endoftalmitis.
Se indica para determinar la presencia de inflamación en la cavidad vítrea y diagnosticar
hallazgos asociados.

HALLAZGOS:

DR exudativo o traccional , D Coroideo

Engrosamiento retinocoroideo
Elevación de NO

CCEE
PLIEGUE RETINAL RADIAL TRACCIONAL :
TOXOPLASMA
MAL PRONOSTICO:

Dcoroideo – Ecos supracoroideos  infección directa :

px muy pobre
Membranas vítreas gruesas – DR – marcado
engrosamiento coriorretiniano
Panoftalmitis  + engrosamiento de esclera, signo de T
, inflamación orbitaria
Buscar fragmentos nucleares en cavidad vítrea en
inflamación postoperatoria severa

CV puede no mostrar muchos ecos o puede

parecer relativamente ecolucido cuando esta llena de
pus

Reverberaciones de (LIO) puede enmascarar ecos de

cavidad vítrea.

inclinación de la sonda
 ETIOLOGIA-

HEMORRAGIA VITREA
DX-TTO

RETINOPATIA RUPTURA VASCULOP

ALT
VASCULAR TRAUMA COAGULACION RETINAL / COROIDAL TUMORES
PROLIFERATIVA VITRECTOMIA POLIPOIDEA

HEMORRAGIA VITREA HEMORRAGIA DE LARGA +/- DVP

FRESCA ECOLUCIDA O MUY DATA ECOS PUNTIFORMES
BAJA REFLECTIVIDAD SE ORGANIZAN PARA
FORMAR MEMBRANAS DE
DIFERENTE REFLECTIVIDAD
ECOS PUNTIFORMES
REQUIEREN GANANCIA
MÁS ALTA
MAS DENSOS
INFERIORMENTE
HEMORRAGIA VITREA

CAPAS (HIFEMA POSTERIOR) Y FORMAR MEMBRANAS ≠ DR

(SCAN-B)
SE MUEVE-CAMBIA DE FORMA (SCAN-B)
CONSISTENTE EN DENSIDAD
MOV EN CAPAS SE OBS PACTE Y UBICACIÓN
MOVILIZA OJOS O
INCLINACION DE CABEZA

(SCAN- A) (SCAN-A)
MAXUMA SEÑAL ALTA MAXIMA SEÑAL ALTA
PICO MÀS DELGADO PICO MAS GRUESO
HEMORRAGIA VITREA
≠ INFLAMACION/INFECCION

ECOS SIMILARES :

ENGROSAMIENTO
RETINOCOROIDEO

DR EXUDATIVO

ELEVACION DE DO

ENSANCHAMIENTO DE
ESPACIO DE TENON
CLINICAL FEATURES
PERSISTENCIA DE VASCULATURA FETAL
.ŽAlso known as persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV).
. Present at birth, predominantly unilateral (90%).
Ž
. Typically a small eye, with localized cataract and prominent ciliary
Ž
processes.
. Can be purely anterior, posterior or combined.
Ž
. Cataract and prominent ciliary processes are features of the anterior
Ž
form.
. Peripapillary tractional retinal detachments are seen in the posterior
Ž
form.
ULTRASONOGRAPHY
.ŽDecrease in axial length.
. Thin lens with irregular posterior capsule.
Ž
. Retrolental high reflective membrane.
Ž
. Vitreous band of variable reflectivity extending from the lens to the optic
Ž
disc.
. Peripapillary tractional retinal detachment (TRD)
Ž
NUGGETS
Always compare axial lengths in an eye with unilateral
cataract.
Increase the gain settings to detect a low reflective
PERSISTENCIA DE VASCULATURA FETAL

Echography revealed dense retrolental material

with a high reflective stalk attaching near the
macula
Ophthalmic ultrasound: a diagnostic atlas/Cathy W.
DiBernardo, Ellen F. Greenberg.
— 2nd ed, 2006
THE SANKARA NETHRALAYA Atlas of OPHTHALMIC ULTRASOUND AND ULTRASOUND BIOMICROSCOPY. SECOND EDITION
Sankara Nethralaya, India 2013.