Definición:

EPOC es un grupo de enfermedades que incluye el asma, la

bronquitis, el enfisema y las bronquiectasias.
EPOC, se define como una enfermedad caracterizada por limitación al
flujo aéreo la cual no es totalmente reversible y es usualmente
progresiva. Esta limitación se asocia con una respuesta inflamatoria
anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de riesgo más
importantes son la exposición a partículas nocivas y gases,
principalmente derivados del consumo de tabaco y exposición a humo
de leña.
La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afectación
sistémica extrapulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos
pacientes.
 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un grupo de
enfermedades que incluye el asma, la bronquitis, el enfisema y las
bronquiectasias.
Enfisema:
Es un ensanchamiento o agrandamiento permanente
de los espacios aéreos distales a
los bronquiolos terminales, con destrucción de la
pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta y que se
suele evidenciar en la clínica por polipnea y taquipnea
pero con disminución del murmullo vesicular a la
auscultación y por aumento del espacio retro esternal en
la radiografía lateral izquierda de tórax.

Bronquitis crónica
Se manifiesta como tos crónica persistente y expectoración en la
mayor parte de los días durante 3 meses al año, consecutivos dos
años.
Epidemiología:
La prevalencia mundial
de la EPOC oscila entre el
5 y el 10 %; y es más
frecuente en hombres
que en mujeres dada la
mayor prevalencia de
tabaquismo en los
hombres, ya que el
consumo de tabaco en
mujeres jóvenes es
significativamente
mayor al de los hombres
jóvenes.
Fisiopatología:
La respuesta inflamatoria exagerada
a la inhalación de partículas o gases
(fundamentalmente al humo del
tabaco), más allá de una respuesta
inflamatoria normal de protección,
es un evento característico de la
EPOC que provoca lesiones
pulmonares en fumadores
susceptibles. La lesión de la célula
epitelial bronquial y la activación de
los macrófagos causan la liberación
de los factores quimiotácticos que
reclutan a los neutrófilos de la
circulación.
Factores de riesgo
Tabaquismo.
Contaminación del aire en
locales cerrados (humo al cocinar
y como medio de calefacción).
Contaminación del aire
exterior.
Polvos y productos químicos
(vapores, sustancias irritantes y
gases) en el medio laboral.
Factores genéticos.
 Diagnóstico:
•un diagnóstico provisional de EPOC a partir de los
síntomas comunicados por el paciente y la realización
de una exploración física.
•Las radiografías de tórax, que se emplean para
descartar otras enfermedades que tienen los mismos
síntomas que la EPOC.
•La espirometría, que es un estudio de función
pulmonar que mide lo bien que el aire entra y sale de
los pulmones.
•Los análisis de sangre (gasometría arterial y
oximetría), que permiten determinar la cantidad de
oxígeno presente en la corriente sanguínea.
•La electrocardiografía (ECG) y la ecocardiografía, que
se emplean para descartar las alteraciones cardíacas
que podrían causar los mismos síntomas.
•un análisis para detectar una proteína sanguínea
denominada «alfa1-antitripsina». Las personas que no
tienen una cantidad suficiente de esta proteína en la
sangre a menudo padecen de EPOC
Tratamiento
Los medicamentos usados para tratar la
EPOC abarcan:

Inhaladores (bronco dilatadores) para

abrir las vías respiratorias, el Bromuro de
ipratropio
), formoterol (Foradil) o albuterol.
Esteroides inhalados para reducir la
inflamación pulmonar
betasclometasona
Algunas veces, se usan
antinflamatorios como montelukast
(Singulair) o roflimulast.
En casos graves o durante reagudizaciones, es
posible que sea necesario recibir:
Esteroides por vía oral o a través de una vena
(por vía intravenosa).
Bronco dilatadores a través de un nebulizador.
Oxigenoterapia.
Asistencia durante la respiración desde un
máquina (a través de una máscara, BiPAP o
sonda endotraqueal).
Síntomas
 En las primeras etapas de la
EPOC, los síntomas son:
•Una tos que generalmente produce
una gran cantidad de mucosidad
(esputo) de los pulmones.
•Dificultad para respirar, respiración
sibilante.
•Una sensación de cansancio, incluso
después de realizar actividades diarias
sencillas.
•Dificultad para dormir porque uno se
despierta sin agitado tosiendo.
 Síntomas
 En etapas más avanzadas de la EPOC, los síntomas
son:
•Una coloración azulada de la piel de los labios y los
dedos de las manos y de los pies ( «cianosis»).
•Edema en las piernas y los pies
•Una extrema falta de respiración que hace muy difícil
realizar todo tipo de actividades.
•Adelgazamiento.
•Dolor de cabeza al despertarse por la mañana.
.
Posibles complicaciones

Latidos cardíacos irregulares (arritmias).

Necesidad de un respirador y
oxigenoterapia.
Insuficiencia cardíaca derecha o cor
pulmonale (inflamación del corazón e
insuficiencia cardíaca debido a enfermedad
pulmonar crónica).
Neumonía.
Neumotórax.
Pérdida considerable de peso y desnutrición.
Adelgazamiento de los huesos
(osteoporosis).
Causas y Efectos
EPOC (Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica) es generalmente
asociada con dos principales
enfermedades del pulmón:

Enfisema y bronquitis crónica. Si

bien las dos enfermedades tienen
causas patológicas diferentes, ambas
comparten un patrón obstructivo en
las vías aéreas pulmonares que
mayormente se reconoce como
disnea (falta de aire).
Prevención:
El hecho de no fumar previene la
mayoría de los casos de EPOC.
Pregúntele al médico o profesional
de la salud respecto a programas
para dejar de fumar.

También hay disponibilidad de

medicamentos que ayudan a dejar el
hábito del cigarrillo. Los
medicamentos son más efectivos si
usted está motivado para dejar de
fumar.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo,
hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar
los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.

 PACIENTE EN CRISIS
 Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
 Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
 Llamar a terapia respiratoria
 Asistencia en ventilación si es necesario.
 Canalizar vena
 Cumplir esteroides y otros medicamentos
 Pedir se le tomen gases arteriales
 Asistencia a toma de RX
 Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
 Asistir en la inspirómetro
 Monitorización de signos vitales.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Pacientes encamados
 Mantener el respaldo
 Mantener en reposo y asistir en sus
cuidados higiénicos
 Mantener oxigenoterapia
 Cuidados de ventilación
 Mantener venoclisis permeable
 Cumplir medicamentos ( solumedrol,
foradil, budesonida, ventolin y otros )
 Vigilar los efectos adversos de los
medicamentos
 Asistir la dieta si es necesario
 Mantener la vías aéreas permeables
 Monitorización de signos vitales.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
En el hogar
 Educar al paciente y familia sobre el no fumar
 Cumplimiento estricto de medicamentos
 Educación sobre consultar de inmediato si hay
crisis
 Educar sobre la correcta utilización del oxigeno
en los pacientes oxigeno dependientes
 Orientar sobre la utilización de respaldo al
dormir
 Educar sobre la que se evite los exaservantes de
las crisis ( humo, contaminación ambiental…)
 Evitar el aire frio
 Educar sobre una buena alimentación