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ANATOMÍA DEL PISO PÉLVICO

La cavidad pélvica esta cerrada por abajo por el piso


pélvico, estructura formada por músculos que impide que
los órganos pélvicos caigan. Deja pasar estructuras
digestivas y urogenitales.

ABERTURA
PÉLVICA
SUPERIOR

ABERTURA
PÉLVICA
INFERIOR
 Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero
que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad
pélvica. Estos músculos son:
el músculo obturador interno, el que tapiza el agujero
obturador
el músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático
mayor para ir al miembro inferior.

MÚSCULO PIRIFORME

MÚSCULO OBTURADOR INTERNO


DIAFRAGMA PELVIANO
MÚSCULOS DE LA PELVIS

 Fascia endopélvica (Suspensión y estabilidad)


 Diafragma pelviano (sostén)

 Diafragma urogenital
FASCIA ENDOPELVICA

 Constituida por un tejido fibromuscular que


forma una hamaca, es la encargada de suspender
y estabilizar las vísceras abdominales.
FASCIA ENDOPELVICA

•Ligamentos cardinales y
uterosacros (parametrios)

•Fascia rectovaginal y pubocervical


1. Espacio de Retzius
2. Espacio paravesical
3. Espacio vesico – cervic
4. Espacio recto vaginal
5. Fosa pararectal
6. Espacio retrorrectal
7. Ligamento pubovesica
8. Pilar vesical
9. Ligamento Cardinal
10.Ligamento útero sacro
11.Fascia vesical
12.Fascia cervical
13.Fascia Rectal
FASCIA ENDOPELVICA
 Espacio de Retzius (retropubico)
 Existen gran cantidad de venas
 Fosas Paravesicales (2)
 Importantes en la cirugía radical para crear espacios de
disección
 Fosas Pararrectales (2)
 Espacios muy vascularizados
 Espacio retrorrectal
 De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de
espacio presacro el cual es peligroso por alta
vascularización
 Son espacios virtuales con tejido flexible importante
para la dinámica pélvica por la distensión de las
vísceras huecas
FASCIA ENDOPELVICA
 Ligamentos de Makenrodt o Cardinales
(Paracolpos)
 Fijación del aparato genital
 Parte superior de la vagina, cérvix e istmo
 paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno
(lamina conductora de vasos y nervios)
 Ligamentos uterosacro
 Cérvix hacia atrás rodeando al recto
 Periostio sacro (S2 y S3)

 Ligamentos pubocervicales
 pubis
 Cérvix pasando por debajo de la vejiga
TRIÁNGULOS
 Anterior o urogenital

 Posterior o anococcígeo

Rock, John A. Te Linde Ginecología quirúrgica. 8° ed.


Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75
Fascia de
Scarpa

Fascia de
Camper

Capa membranosa de la fascia


perineal superficial o de colles
Fascia
superficial
DIAFRAGMA UROGENITAL
 Superficial
 Músculo Transverso Superficial del periné
 Músculo Isquicavernoso
 Músculo bulbocavernoso
 Músculos del esfinter anal externo

 Profundo
 Músculo Transverso Profundo del periné
 Núcleo Tendinoso del periné
M. isquiocavernoso

M. Bulbocavernoso

M. Transverso
superfical del
periné

Musc diafragma urogenital


Origen: tuberosidad
M. isquiocavernoso isquiatica
Inserción: hueso
isquiopúbico
Acción: comprime los
pilares del clítoris

Musc diafragma urogenital


Origen: cuerpo
perineal
Inserción: superficie
posterior del clítoris M. Bulbocavernoso
Acción: comprime
vena dorsal del
clitoris

Musc perineales superficiales


Origen: Tuberosidad
isquiática
Inserción: Tendon
M. Transverso perineal central
superficial del
periné Acción: fija cuerpo
perineal

Musc diafragma urogenital


PLANO PROFUNDO
 M. Transverso Profundo del periné
 Se encuentran en la parte central del periné
 Función estabilizadora y tono del suelo del periné
(evita ptosis visceral),
 Erección del clítoris, defecación y micción
 Cara interna de rama iquiopubiana e isquion
 Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y
por delante del ano se inserta en el núcleo tendinoso
del periné
 Núcleo tendinoso del periné
 Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos,
estriados que van del pubis al isquion
DIAFRAGMA PELVIANO
 Músculo elevador
del ano y su fascia
superior e inferior
 Músculo
pubovisceral (con los
fascículos
pubocoxígeo y
puborectal).
 Músculo ileocoxígeo
 Músculo Obturador
Interno
 Músculo Piriforme
 Músculo Coxígeo
M. ELEVADOR DEL ANO

 Constituye un verdadero diafragma que dispone


de una abertura para uretra, vagina y recto
 Contrapone la presión intrabdominal, el
diafragma toracoabdominal y el peso de las
vísceras abdominales
M. ELEVADOR DEL ANO
 Iliococcígeo
 Línea arcuata, línea de White o fascia blanca
 Cuerpo anococcígeo

 Pubococcígeo
 Línea arcuata y pubis
 Cuerpo anococcígeo
 Cóxis

 Puborectal
 Pubis
 Cuerpo anococcígeo
M. ELEVADOR DEL ANO

 Inervación
 Ramas del plexo sacro (3ª raíz)
 Algunos filetes del nervio pudendo
M. Elevador
del ano
M.
Puborectal
M. pubococcigeo

M. iliocoxigeo
M. OBTURADOR INTERNO
 Su función es la rotación externa del muslo
 Inserciones
 Borde anterior del agujero obturador, superficie
cuadrilátera.
 Trocánter mayor del fémur(vértice de la cavidad
digital)
 Atraviesa la escotadura ciática menor
M. OBTURADOR INTERNO
 Defecto
 Canal obturador:
 Pasa Nervio y vasos obturadores
 Se dirigen a la piel de la región interna del muslo

 Inervación
 Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2
M. Obturador Interno
MÚSCULO COCCÍGEO
 Su función es complementaria a la del elevador
del ano
 Inserciones
 Espina ciatica
 Ligamento sacroespinoso
 Cóxis y sacro

 Inervación
 Rama de la 4ta raíz sacra
M. Coxigeo
MÚSCULO PIRIFORME

 Su función es la rotación externa del muslo

 Se le consideran 2 porciones
 Intrapélvica
 Extrapélvica
MÚSCULO PIRIFORME
 Inserciones
 Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes
sacros
 Parte media del borde superior del trocánter mayor

 Inervación
 Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2
M. Piriforme
M. Obturador Interno

M. Piriforme

M. Coxígeo