1) Mediante un esquema explique el rol de los factores de riesgo identificados en el caso para el desarrollo del SICA.

63 años Casi el 10% de los IM suceden en personas <40

años y el 45% <65.

Los hombres están en un peligro

Varón
considerablemente mayor que las mujeres

La hipertensión arterial afecta a las arterias

FACTORES DE coronarias, haciéndolas más vulnerables a la
HTA enfermedad coronaria. Cuanto mayor sea la presión
RIESGO
arterial, mayor es el riesgo de padecer enfermedad
coronaria.

Trastorno ocasionado por la presencia del colesterol

Hipercolesterolemia en la sangre; las placas que contienen colesterol se
depositan en las paredes de las arterias, reduciendo
su diámetro interior y el flujo de sangre.

Proceso lento de formación de colágeno y

Cardiopatía isquémica acumulación de lípidos (grasas) y células
inflamatorias (linfocitos). Estos 3 procesos provocan
el estrechamiento (estenosis) de las arterias
coronarias.
2) Mediante un cuadro identifique los síntomas y signos que presenta el paciente, explicando su definición y etiología relacionada
con el presente caso.

SÍNTOMAS Y SIGNOS

CORTEJO
DOLOR TORACICO MAREO PALIDEZ DOLOR RETROESTERNAL
VEGETATIVO

Es descrito como una Retroesternal es una

Se define a cualquier Conjunto de síntomas
alteración fugaz de la visión y Es una pérdida
molestia o sensación palabra que se utiliza
propios del sistema
a veces puede parecerse a anormal del color
anómala presente en la para una locación del
nervioso parasimpático:
una sensación de vértigo (el de la piel normal o
región del tórax situada cuerpo, sería la parte
sudoración profusa,
espacio de alrededor se está de las membranas
por encima del diafragma. del tórax por encima
mareo, pulso lento,
moviendo) o pérdida de mucosas
del diafragma. El dolor
náuseas y vómitos
La cardiopatía equilibrio (dificultad para retroesternal es uno
isquémica aguda mantener una posición de los más comunes
estable de pie). Anemia (pérdida de sangre,
(infarto del miocardio, que llevan al infarto de
mala nutrición o enfermedad
angina inestable, subyacente). miocardio, se les llama
Problemas cardíacos, tales como ritmo
angina de reciente cardíaco anormal o ataque cardíaco. Problemas con el aparato de esta manera
aparición) constituye la circulatorio: (Shock, Desmayo, porque está situado en
Accidente cerebrovascular.
Congelación, Hipoglucemia,
causa más frecuente y la zona del pecho.
Sangrado dentro del cuerpo. Enfermedades crónicas (largo
potencialmente fatal de plazo) como infección
Shock (caída extrema en la presión y cáncer).
dolor torácico. arterial).
Ciertas medicina
3)MEDIANTE UN CUADRO
IDENTIFIQUE LOS SIGNOS VITALES,
EXÁMENES AUXILIARES,
INDICANDO SUS VALORES
NORMALES, Y PORQUE SE
ENCUENTRAN ALTERADOS EN EL
PRESENTE CASO
Durante el servicio de emergencia

Paciente esta hipotenso

PA 80/45 Los Valores normales: el corazón está
<120mmHg y <80mmHg contrayéndose muy
débilmente.

FRECUENCIA CARDIACA VN: 60-100/min Dentro de lo normal

80 /min

Sat O2 96% VN: 95-100% Dentro de lo normal.

 VALORES NORMALES ALTERACION

ES LA FUERZA QUE
PA 121/90 EJERCE CONTRA LA Tener como
PARED DE UNA referencia los
ARTERIA EN LOS antecedentes del
VENTRÍCULOS DEL paciente
CORAZÓN PARA
CONTRAERSE Y
RELAJARSE.

FRECUENCIA VN: <120mmHg y Dentro de lo normal

CARDIACA 70 /min <80mmHg

Sat O2 96% VN: 95-100% Dentro de lo normal.

 PACIENTE DEFINICIÓN- VALORES EXPLICACIÓN DE LA ALTERACIÓN
NORMALES
CREATININA 1,66 LA CREATININA SE ESTA LEVEMENTE ELEVADA Y PUEDE INDICAR
PRODUCE DE FORMA UNA AFECCION RENAL DEBIDO A LA
ENDÓGENA A PARTIR DE HIPERTENSIÓN DEL PACIENTE. ADEMÁS
LA CREATINA. VALORES DEBEMOS CONSIDERAR QUE LA
NORMALES: 0.7 - 1.3 CONCENTRACIÓN DE CREATININA AUMENTA
CON LA EDAD. LA CREATININA ALTA
INCLUYEN ENFERMEDADES RENALES E
INSUFICIENCIA.
GLUCOSA 143 VN: 70-110 MG/DL EN EL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
AUMENTAN DEBIDO A QUE ES UNA
SITUACIÓN DE ESTRÉS Y SE LIBERAN
CATECOLAMINAS QUE INTERVIENEN EN EL
METABOLISMO DE LA GLUCOSA.
UREA 39 20 – 45 MG/DL DENTRO DE LOS VALORES NORMALES
 4. Realice un esquema de la fisiopatología mediante
relaciones causa-efecto, a partir de los factores etiológicos,
indicando las alteraciones a nivel celular e histológico
LAS PLAQUETAS
AGREGADOS
QUE SE ADHIEREN
PLAQUETARIOS O
AL TEJIDO
MICROTROMBOS
CONJUNTIVO

SUS
LIBERAN CONSTITUYENTES
GRÁNULOS PUEDEN ENTRAR
A LA PARED
ARTERIAL.

SE CONSOLIDAN
EN LA PARED
ARTRERIAL
 LAS CÉLULAS
DEL MÚSCULO A TRAVÉS DE
LISO MIGRAN LAS
DESDE LA FENESTRACIONE
MEDIA A LA S
ÍNTIMA

SE ENGRUESA
CON RAPIDEZ
DEBIDO A LA
LAS CÉLULAS PROLIFERACIÓN
ENDOTELIALES DEL MÚSCULO
SE REGENERAN LISO Y
FORMACIÓN DE
NUEVO TEJIDO
CONJUNTIVO
 5.- Realice un esquema de
fisiopatología mediante relaciones
causa-efecto, a partir de los factores
etiológicos, indicando las alteraciones
en órganos, sistemas, y fisiología del
organismo, y su expresión en los
síntomas, signos y exámenes
auxiliares:
CARRANZA BAZAN DUANETT
 factores de riesgo ---> hipercolesterolemia sin
varón de 63 años
cardiopatía isquémica. tto.

originando la formación
cardiopatía isquémica HTA, tratada Ca++
de placas
antiguo, representado antagonista y un IECA,
ateroscleróticas en los
por necrosis antigua en desencadenante de
vasos coronarios del
el EKG. cardiopatías
corazón

el grado de afectación y
alteraciones orgánicas
que pueden surgir
conforme pase el CARRANZA BAZAN DUANETT
tiempo.

“Dolor torácico de 3 horas”
“Estando previamente bien,
hoy a las 13:30, después de
comer,
dolor retroesternal opresivo
irradiado a zona interescapular
y a brazo izquierdo,
acompañado de mareo y
ligero cortejo vegetativo.

resultados de exámenes Refiere haber tomado una

complementarios para ASPIRINA (500 mg de AAS). A
SICA,
concluir si es una angina su llegada persiste dolor
inestable torácico, sin disnea”.

un infarto de miocardio (ya

sea con o sin elevación del
segmento ST).

CARRANZA BAZAN DUANETT

CARRANZA BAZAN DUANETT
 resultados de los se trata de un IMA, ya
exámenes de que estas se encuentran
laboratorios (enzimas por encima de su valor
cardíacas) normal.

resultado un infarto de
la cara inferoposterior
Es necesario demostrar
(derivadas DII, DII, avF y
dicho evento en el EKG,
V1-V3) del ventrículo
izquierdo.

CARRANZA BAZAN DUANETT

6) Explique mediante esquemas las complicaciones que se
pueden presentar durante el desarrollo de esta enfermedad
(Edema agudo de pulmón, Taquiarritmias fatales).

EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Ocurre cuando el líquido es filtrado en el pulmón más rápido de lo que puede ser
removido produciendo una alteración importante del intercambio gaseoso, por
acumulación del mismo en el espacio extravascular del pulmón.

DIAZ GONZALES MARIA DE JESUS

 CLASIFICACIÓN
Desde el punto de vista funcional

CARDIOGENICO: NO CARDIOGENICO:
Trastornos Hemodinamicos Aumento de la permeabilidad capilar

 Inhalación de gases
 IAM irritantes
 Arritmias cardiacas.  Neumonía por aspiración
 Insuficiencia ventricular  Shock séptico
izquierda grave  Embolia grasa
 Shock cardiogénico  Síndrome de distrés
respiratorio del adulto
 Administración rápida de
líquidos intravenosos
 Sobredosis de barbitúricos
u opiáceos
DIAZ GONZALES MARIA DE JESUS
 CUADRO CLÍNICO
Depende de la fase en la que se encuentre el edema pulmonar.
Etapa 1
• Disnea de ejercicio.
• Crépitos inspiratorios
leves.

Etapa 2 o Fase Intersticial

• Hipoxemia.
• Cianosis.
• Diaforesis.
• Taquipnea.
• Disminución de la ventilación.

Etapa 3 o de Edema Alveolar

• Hipoxemia severa e hipocapnia.
• Capacidad Vital disminuida.
• Expectoración espumosa y
rosada.
DIAZ GONZALES MARIA DE JESUS
 ●Ortopnea.
Otros Síntomas ●Tos.
●Disnea Paroxística Nocturna.
●Sibilancias.
●Piel pálida.
●Taquicardia.

●Cifras tensionales elevadas.

Factores Principiantes ●Fibrilación auricular con respuesta
ventricular rápida.
más Comunes: ●Angina de Pecho.
●Infección e Infarto Agudo del
DIAZ GONZALES MARIA DE JESUS Miocardio.
 COMPLICACIONES FRECUENTES EN IAM.

TAQUIARRITMIA
ELECTRICAS ARRITMIAS

BRADIARRITMIA -ICC (SHOCK CARDIOGENICO)

-ROTURAS: - TAMPONAMIENTO CARDIACO
-TABIQUE INTERVENTRICULAR
(INSUF.BIVENTRICULAR AGUDA)
2 TIPOS -ANEURISMAS O DILATACION ZONA
NECROSADA.
-OTROS: TROMBOEMBOLIA PULMONAR
EMBOLIA SISTEMICA, PERICARDITIS.

MECANICAS
DIAZ GONZALES MARIA DE JESUS
 EXTRASISTOLES VENTRICULARES

• DEFINICION:
 CONTRACCIONES VENTRICULARES PREMATURAS QUE SE INTERCALAN SOBRE EL RITMO DE
BASE.
• ETIOLOGIA:
 ALTERACION HIDROELECTROLITICAS Y/O DESEQUILIBRIO AC. BASICO.
 CARDIOPATIAS Y SINDROME DE BRUGADA.
 PUEDE HABER BIGEMINISMO O TRIGEMINISMO, UNI O MULTIFOCALES O MUY
PRECOCES, FENOMENO DE R SOBRE T (+ GRAVE) ORIGINAN TAQUICARDIA O FV.

• Provienen foco ectópico de ventrículo. Conocido como ESV

• -Se presenta antes de una onda P; con un QRS ancho.

DIAZ GONZALES MARIA DE JESUS

 TAQUIARRITMIAS
VENTRICULARES
• DEFINICION:
– CUANDO SE PRODUCEN 3 O MAS CONTRACCIONES
VENTRICULARES PREMATURAS.
• CLASIFICACION CLINICA:
– TV EPISODICAS
– TV SEC A IAM
– TV SEC A FARMACOS ARRITMOGENICOS
– TV X ALTERACIONES METABOLICAS.
– TV RECURRENTES SEC A CARDIOPATIAS, ENFER.
CORONARIA, ETC.
• CLASIFICACION EKGDIAZ
: GONZALES MARIA DE JESUS
 FIBRILACION
VENTRICULARES
• Muchos focos ectópicos ventriculares.
• -Produce excitación caótica (BOLSA DE GUSANOS).
• -No hay bombeo cardiaco (PARO)= URG MAS GVE DE TODAS.
• -Ventrículos tiemblan pero no bombean.
• -La diferencia entre F.V con Paro es la asistolia.

DIAZ GONZALES MARIA DE JESUS

7) Haga una explicación somera del EKG anterior y
posterior a la trombolisis.

RODRIGUEZ
VALDERAMA, TOLSTOY
RODRIGUEZ VALDERAMA, TOLSTOY
RODRIGUEZ VALDERAMA, TOLSTOY
RODRIGUEZ VALDERAMA, TOLSTOY