URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

Bustamante Núñez, Lupe

Cervera Varias Cristhian
51B Guevara Llerena, Marisol
Rivera Segovia Merly
 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

CUIDADOS Y TIPOS DE
CONCEPTO ELEMENTOS DE LA INTERVENCIÓN EN LAS
URGENCIA PSIQUIÁTRICA URGENCIAS
Trastorno del pensamiento PSIQUIÁTRICAS
disrruptivos que requiere
atención inmediata. Directa,
El paciente Intervención Comprensiva
CONDICIONES verbal Persuasiva
Ambiente
Alteración psicológica Firme.
humano
aguda circundante
ansiedad depresión Intervención
pánico trastornos de farmacológica
adaptación Ambiente físico
Riesgo de daño personal o interp. Médico Intervención física
agresión homicidio
suicidio
Comportamiento psicosis Solicitud de ayuda
desorganizado delirio
EVALUACIÓN DE LA URGENCIA
PSIQUIÁTRICA

-Referencia detallada de la queja principal

- Cambios recientes en el curso de su vida
1. HISTORIA CLÍNICA - Niveles de ajuste anteriores a la urgencia.
- Uso de drogas.
- Historia anterior de enfermedades médicas psiquiátricas y respuesta al
tratamiento.
- Historia familiar.
- Historia personal.

2. EXAMEN MENTAL Forma completa

Casos difíciles, debe ser realizado con la inmediatez que

3. EXAMEN FÍSICO la situación de urgencia demande.

4. SOLICITUD DE EXÁMENES AUXILIARES

PERTINENTES
De acuerdo a las disquisiciones clínicas y al diagnóstico
5. DISPOSICIONES Y TRATAMIENTO presuntivo
1. El paciente suicida
Grupos:
• Los que conciben el suicidio como el paso a una vida mejor.
• Los que cometen el suicidio como consecuencia de psicosis asociada a alucinaciones.
• Aquellos que cometen el suicidio como venganza contra una persona amada.
• Aquellos de edad avanzada para quienes el suicidio es una liberación.

Enfermedades crónicas El paciente con ideación o

Cuadros orgánicos intento suicida necesita ayuda,
cuidado y empatía. No deben
Diálisis renal
formularse críticas ni juicios
Tratamiento: Benzodiazepinas (Diazepam o midazolam). sobre su conducta. La actitud
No todos los pacientes con ideación suicida deben del médico debe, siempre,
hospitalizarse. transmitir esperanza.
2. Depresión Intento de suicidio

Indicadores de riesgo: Terapia de elección en

• Inicio relativamente abrupto
• Insomnio terminal
• Inquietud
• Pérdida de los intereses
• Disminución del apetito
• Mengua de la libido alto riesgo suicida
• Sentimientos de desesperanza
• Retracción social progresiva
• Emergencia de delusiones de culpa
• Pensamiento de minusvalía Electroshock

3. Ansiedad y pánico
Episodios breves de ansiedad intensa que no Síntomas
Amenaza a los sistemas están asociados a situaciones amenazantes ni vegetativos
de seguridad personal agotamiento físico o estímulo fóbico

Enfermedades orgánicas que cursan con ansiedad: - Midriasis

• Angina de pecho • Hipoxia - Taquicardia
• Cafeinismo • Intoxicación por drogas psicoestimulantes - Taquipnea
• Delirio • Embolia pulmonar - Diarrea
• Crisis epilépticas parciales complejas • Taquicardia paroxística - Sudoración
• Hipoglucemia • Tirotoxicosis - Insomnio
 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

TRASTORNOS TRASTORNOS DE TRASTORNOS DE

DISOCIATIVOS CONVERSIÓN ADAPTACIÓN

Alteración de ó Neurosis Reacciones de

perplejidad Conversiva
la conciencia desajuste a los
problemas
Neurológico
Amnesia Alteración del MANIFESTACIONES
Sensorial funcionamiento CLÍNICAS
Aturdimiento de órganos - Ansiedad
Motor - Depresión
- Trans. de comport
Recuperación NO BASE
ÓRGANICA TRATAMIENTO

Rápida Completa Expresión de Necesidad - Diazepan

un conflicto psicológica - Antidepresivos.

Psicoterapia de apoyo + Modif.

Ambiental + Narcoanálisis Psicoterapia de apoyo + Narcoanálisis
 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

AGITACIÓN PSICOSIS AGUDAS

Desorganizada CAUSAS MANIFESTACIONES

Actividad CLÍNICAS
motora
Exagerada • Tóxicas: Uso y - Agitación
- Hiperactividad
abuso de drogas. autonómica
Excitabilidad • Síndrome de - Alucinaciones
Exaltación - Delusiones
mental
abstinencia.
• Metabólicas Se Presenta:

Se Presenta: Manía
• Cardiovasculares Esquizofrenia
Cuadros psicóticos Trastornos esquizofreniformes
Trastornos no-psicóticos Psicosis por anfetamina
Trastornos mentales Enfermedades médicas y neurol
orgánicos

TTO: haloperidol, diazepam

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MANÍA ESQUIZOFRENIA

Fase de manía del Perturbación de la

trastorno bipolar personalidad
Autoreferencia
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Persecución Trastornos delusivos Alteraciones de la
- Euforia del pensamiento percepción
- Elación
- Exaltación de las Daño
tendencias Ausencia de
- Instintivas conciencia de
- Verborrea enfermedad
- Fuga de ideas y
agitación
TTO DE FONDO: cloropromazina,haloperidol o trifluoperazina
TTO DE SEDACIÓN: haloperidol, diazepam , cloropromazina
TTO: haloperidol, diazepam , cloropromazina
 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

ESQUIZOFRENIA
DELIRIO DEMENCIA
CATATÓNICA
AGITACIÓN MANIFESTACIONES
CAUSAS MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
TTO: CLÍNICAS
Antipsicóticos • Tóxicas: Uso y - Anublamiento de
conciencia - Agitación
ESTUPOR abuso de drogas. - Disminución de - Agresión
TTO: • Sindrome de contacto con el
Antipsicóticos entorno
abstinencia. - Desorientación TRATAMIENTO
Terapia • Endocrinopatías cronopsíquica
- Haloperidol
electroconvulsiva - Alteraciones
• Metabólicas perceptivas: Ilusión
- Diazepan
- Sulpiride
• Neurológicas y alucinación
- Agitación
HOSPITALIZACIÓN OBLIGADA
DOSIS BAJAS
TTO: Tratar la etiología de base
Si es muy necesario: haloperidol, diazepam, etc.

ALCOHOLISMO
Se presentan de
diferentes matices
Embriaguez
Patológica
Conducta compulsiva,
Furiosa y desorganizada
TTO: Sedación y restricción física
Delirium tremens
TTO: Atender carencia nutritivas
Y posibles complicaciones
Alucinosis alcólica
Riesgo de suicidio y
homicidio
Se requiere: Internamiento
Psiquiátrico
URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS
SITUACIONES DE CRISIS REACCIONES SECUNDARIAS A
EMOCIONAL MEDICACIÓNANTIPSICÓTICA
Breves desequilibrios - Extrapiramidales
psicológicos - Distonías con espasmos
de torsión de cuello
- Trismus
Cuando se sobrepasa - Crisis oculo-cefalo-gíricas
la Capacidad de - Acaticias
comprensión, - Taquicinesia
tolerancia y resolución - Ansiedad
- excitación
PROCESO:
- Identificar el suceso precipitante
- Formular la dinámica de la situación actual
- Formular al paciente su problema
- Revisar con el px. Sus logros y avances en la
solución de la crisis
- Evitar comprometerse en discusiones pasadas.
- Indicar las modificaciones que puedan atenuar
un estrés similar
- Aceptar que el px muchas veces no requiere
ayuda profesional.
BIBLIOGRAFÍA
• Manual de psiquiatría "Humberto Rotondo". Edición, : 2a ed.
Publicación, : Lima : UNMSM, 1998.
• http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Urgencias%20Psquiatric
as.pdf
• http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v29n2/02.pdf