El Magnesio

DR. CESAR CUERO

Nefrólogo
 MAGNESIO
ABSORCIÓN
25 al 60% del Mg de la dieta es absorbido
Sitio de absorción: intestino delgado
Es afectada por
Ca de la dieta 
Vitamina D ?
Parathormona 
Mg Plasmático 1.4 – 2.0 mEq/dl
Es el segundo catión intracelular
 Magnesio
Hay casi 2000 mEq en el adulto
50% en el sistema óseo
50% en los órganos blandos
Hígado
Músculos estriados
Eritrocitos
20-35% Mg está unido a proteínas
75% está en forma ionizada libre
 Manejo Renal del Mg
Los riñones regulan [ Mg++ ] extracelular
Mg filtrado/día: 3500mgs
Mg en orina: 100 mg/día
20-30% es reabsorbido en el T-proximal
65% es reabsorbido en A de Henle
Allí se reabsorbe en conjunto con el NaCl
Compite con el Ca en su transporte local
Es afectada por
Parathormona  reabsorción
Hipermagnesemia 
Aumento del fluido extracelular 
Diuréticos del asa 
 Hipomagnesemia
ETIOLOGÍA
Disminución en la ingesta
Terapia I.V. Prolongada
Absorción intestinal disminuída
Síndrome de mala absorción
Resección parcial de intestino delgado
Pérdida urinaria excesiva
Terapia con diuréticos
Diuresis post obstructiva
Pérdida excesiva de líquidos corporales
Succión nasogástrica prolongada
Diarreas severas
Uso excesivo de purgantes
Pancreatitis
 Hipomagnesemia
Manifestaciones Clínicas y Laboratorio
SNC
Anorexia, apatía
Ataxia, tetania
Conducta psicótica
Cardiovascular
QT Prolongada, ST acortado
Hipertensión
Músculo esquelético
Fibrilación muscular
 Hipomagnesemia
Oseo
Resistencia a parathormona
Osteoporosis
Endocrino
Aumento de niveles de renina y aldosterona
Secresión reducida a parathormona
Hallazgos de Laboratorio
Hipomagnesemia
Hipocalcemia, hipocalemia
Calcio y magnesio bajo en orina y líquido raquídeo
 Hipomagnesemia
Tratamiento
Se administra dos veces el déficit estimado
Sulfato de Magnesio I.V.
50% del déficit el 1er día y el resto en 48 horas.
 Hipermagnesemia
ETIOLOGÍA
Pacientes con IRA o IRC que reciben Mg
Pacientes con acromegalia

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Reflejos tendinosos abolidos
Parálisis respiratoria
Narcosis
Hipotensión
Anormalidades de la conducción cardíaca
 Hipermagnesemia
TRATAMIENTO
Omitir administración de Mg
Sales de Ca IV
Diálisis
Ventilador mecánico

Hipermagenesemia suprime la actividad de la

parathormona