Sie sind auf Seite 1von 12

Ictericia Neonatal

Leticia Arauz 4-755-1502


Columbus Univesity
Ictericia Neonatal
Concepto
Coloración amarillenta de piel y mucosas
ocasionada por el depósito de bilirrubina

Aprox. 60% de ↑ Bilirubina no


80% RNPT en conjugada:
RNT en 1°
semana 1°semana producción/
excrecion

Hiperbilirrubinemia:
• Se entiende la elevación de bilirrubina por
encima de 5 mg/d
Ictericia Neonatal
ICTERICIA - MECANISMOS
Aumento de la carga de bilirrubina

Factores que predisponen a la


hiperbilirrubinemia neonatal
Mayor número de eritrocitos
Menor sobrevida del glóbulo rojo
Eritrocitos envejecidos en proceso de destrucción
Ingesta oral disminuida, y escasa flora intestinal
(mayor circulación entero-hepática)
Insuficiente funcionalidad hepática Presencia de
sangrados y hematomas Ausencia de placenta

Conjugación de bilirrubina disminuída


Obstrucción en la excreción de bilirrubina
Ictericia Neonatal
ICTERICIA - MECANISMOS

• Acidos grasos de cadena larga


• Aspirina
SUSTANCIAS QUE
COMPITEN EN LA
• Indometacina
UNIÓN DE LA BNC • Sulfonamida
CON LA ALBÚMINA • Infusión rápida de Ampicilina

CONDICIONES • Acidosis
CLÍNICAS QUE • Asfixia
DEBILITAN LA
UNIÓN DE LA BNC • Enfriamiento
CON LA ALBÚMINA: • ¿Hemólisis?
Ictericia Neonatal
Presentación Clínica

Presenta una progresión cefalocaudal con el


ascenso de bilirrubina,

1. Anamnesis y exploración
Antecedentes, y el momento de inicio
Valorar diuresis, deposiciones
Sintomas aosciados
Examen de cabeza -pies

2. Exámenes complementarios
Bilirrubina transcutánea
Niveles séricos de BR
Grupo, Rh, Hb, HTC
Coombs , frotis
Ictericia Neonatal
Diagnóstico
Ictericia Neonatal

Ictericia
Ictericia por
secundaria a la
leche materna:
leche materna
inicio temprano, 1|°sem
inicio tardío, ocurre entre el 6-
14 día – 1 o 3 meses
Mayor causa de
hiperbilirrubinemia indirecta

Por: deprivación calórica y ↑de


la circulación enterohepática beta-glucoridasa y ácidos
grasos no esteroideos que
Deshidratación leve y con inhiben la bilirrubina directa
retraso en el paso del meconio del hígado
Ictericia Neonatal
Tabla III. Factores de riesgo para desarrollar una
ictericia grave en un RN >35 semanas (Academia
Americana de Pediatría
-Hermano previo con ictericia
- Edad gestacional: 35-37 semanas
- Isoinmunización
- Ictericia en primeras 24 horas
- Niveles de bilirrubina previos al alta en zona de riesgo
- Sangre extravasada, como: cefalohematoma, caput,
hematomas, fractura de clavícula
- Lactancia materna, especialmente si es inadecuada o hay
pérdida de peso, o esta pérdida es excesiva
- Otros: pérdida de peso elevada, hematocrito mayor de
60%, asiáticos, macrosómicos, hijos de madre diabética
Ictericia Neonatal
La fototerapia es el principal tratamiento de la ictericia,
Tratamiento aunque también en los casos graves es usual asociar
inmunoglobulinas e incluso, realizar exanguinotransfusión
Ictericia Neonatal

Complicaciones
Encefalopatía bilirrubínica aguda
Fase temprana: letárgia, hipotonía, succión
débil.
Fase intermedia: irritabilidad, ligero estupor,
hipertonía.
Fase tardía: opistotonos, llanto débil, no
succión, apnea, fiebre, coma, convulsiones,
muerte.

Encefalopatía crónica o Kernicterus


Parálisis, pérdida de audición, displasia del
esmalte dentario, parálisis de la mirada, grado
variable de retardo mental.
Ictericia Neonatal
Complicaciones

Estrategia urgente para reducir los


niveles excesivos de bilirrubina
Referencias

Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada. Hiperbilirrubinemia neonatal


Neonatal hyperbilirubinemia.
http://www.scielo.org.bo/pdf/rbp/v44n1/v44n1a07.pdf

F. Omeñaca Teres, M. González Gallardo Servicio de Neonatología. Ictericia


Neonatal. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2014/xviii06/03/367-
374.pdf