PARTO

https://www.youtube.com/watch?v=6oT262RxnlY
AMNIOS Y LIQUIDO
AMNIOTICO
 AMNIOS
• El embrión/feto está en el
interior de un saco, la cavidad
amniótica, que está limitada por
una delgada membrana, el
amnios.
• Dentro de la cavidad amniótica
se encuentra el líquido
amniótico, en el que estará
inmerso el producto durante
toda la vida prenatal.
• El líquido amniótico es
fundamental para el desarrollo,
ya que protege, mantiene la
temperatura, propicia el
desarrollo de los pulmones y
permite el crecimiento simétrico
y el libre movimiento del feto
AMNIOS
El amnios es la membrana que rodea al feto
y que deja una cavidad llena de un líquido
denominado líquido amniótico.
 LÍQUIDO AMNIÓTICO
 El líquido amniótico desempeña una misión fundamental
en el crecimiento y el desarrollo fetales.
 Al principio, parte del líquido amniótico es secretado por
las células amnióticas; la mayoría proviene del tejido
materno y el tejido intersticial, por difusión a través de la
membrana corioamniótico.
 Este líquido también es secretado por las vías
respiratorias y el tubo digestivo fetal y entra en la cavidad
amniótica., vertiendo la orina en su interior.
LIQUIDO AMNIOTICO
El agua contenida en el líquido
amniótico experimenta un recambio
cada tres horas, lo cual indica que
existe un equilibrio entre los procesos
de producción y absorción.
LÍQUIDO AMNIÓTICO
La contribución diaria de las vías
respiratorias al líquido de la
cavidad amniótica oscila entre
300 y 400 ml.
A comienzos de la semana 11, el
feto aporta líquido a al cavidad
amniótica, vertiendo la orina en
su interior.
A finales del embarazo se añadan
500 ml de orina cada día

El volumen del líquido amniótico

aumenta gradualmente:
30 ml. a la 10ª semana;
350 ml. a la 20ª semana y
1.000 ml. a las 37 semanas
CIRCULACIÓN DEL LA
El contenido de agua del líquido
amniótico cambia cada tres
horas.
Por la membrana corioamniótica
pasan grandes cantidades de
agua en dirección al líquido
intersticial materno y a los
capilares uterinos.
A través del cordón umbilical y
allí donde el amnios se adhiere a
la placa coriónica en la superficie
fetal de la placenta se produce
también un intercambio de
líquidos con la sangre fetal, de
esta manera el líquido amniótico
esta equilibrado con la
circulación fetal.
LIQUIDO AMNIOTICO
El líquido amniótico es deglutido por el feto y absorbido por
las vías respiratorias y el tubo digestivo fetal.
Se estima que en la etapa final del embarazo el feto deglute
400 ml de LA cada día.
El LA pasa al torrente circulatorio fetal y sus productos de
desecho atraviesan las membranas placentarias y entran en
la sangre materna por el espacio intervelloso.
El exceso de agua es excretado por los riñones fetales y
devuelto al saco amniótico a través de las vías urinarias
fetales
LA PRODUCCIÓN DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO SE LOGRA:

a) desde las células que constituyen la pared del

saco amniótico que realiza un proceso de
transporte activo de líquido.
b) desde la cubierta amniótica que posee la
decidua parietal y los espacios intervellosos de la
placenta (la mayor contribución),
c) desde el feto, mediante el aporte de su orina.
LIQUIDO AMNIOTICO
El agua del líquido amniótico
deglutido por el feto y absorbido por
su tracto gastrointestinal, pasa al
torrente sanguíneo y su exceso es
eliminado a través de los riñones
fetales, retornando a la cavidad
amniótica cuando el feto excreta su
orina.
LA ABSORCIÓN DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO SE LOGRA:

a) en su mayor parte, a través de la cubierta

amniótica que cubre la superficie fetal de la
placenta.
b) A través del epitelio del tracto gastrointestinal
del feto para lo cual el feto debe tragar cantidades
crecientes del líquido a medida que avanza el
desarrollo.
En la última etapa del embarazo, el feto es capaz
de ingerir hasta 400 ml. Diarios de Liquido
amniótico.
ALTERACIONES EN EL
VOLUMEN DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO
VARIACIONES

Cuando los volúmenes de producción y

absorción se ven alterados, pueden
producirse variaciones anormales en la
cantidad de líquido amniótico :
OLIGOHIDRAMNIOS:
Cuando la cantidad de líquido amniótico está por debajo de
los rangos normales.
Da lugar a casos de insuficiencia placentaria, con
disminución en el flujo sanguíneo placentario
o Puede deberse a:R
• Rotura prematura de la membrana corioamniótica Ocurre
en un 10 % de los embarazos, y es la causa más frecuente
de oligohidramnios.
• Una mínima o nula contribución del feto a través de la
excreción de su orina (falta de contribución de orina fetal).
• Una agenesia renal (ausencia de riñones)
• Uropatía obstructiva
OLIGOHIDRAMNIOS,
COMPLICACIONES:
Comprenden anomalías fetales secundarias a la compresión
fetal por la pared uterina, como:
• Hipoplasia pulmonar
• Defectos faciales
• Defectos de los miembros
• La compresión del cordón umbilical también representa
una complicación potencial del oligohidramnios.
POLIHIDRAMNIOS
Cuando la cantidad de líquido amniótico excede los rangos
normales.
Los volúmenes elevados de líquido amniótico, se observan
cuando el feto no deglute la cantidad habitual de líquido
amniótico.
60 % de los casos de polihidrmaniso son idiopáticos
20 % se debe a factores maternos
20 % factores fetales
POLIHIDRAMNIOS
Puede producirse cuando el feto no ingiere
las cantidades usuales de líquido
amniótico,
Puede asociarse a:
Anomalías graves del SNC (anencefalia)
Atresia esofágica (LA se cumulas y no pasa
al estómago e intestino para ser absorbido)
CONTENIDO LA
• Es una solución acuosa, con material suspendido
(células epiteliales fetales)
• Agua en un 98 a 99 %
• sólidos en un 1 a 2 %, de los cuales la mitad
• corresponden a compuestos orgánicos
• (proteínas, carbohidratos lípidos, enzimas,
• hormonas, etc.) y la otra mitad a los compuestos
• inorgánicos.
• Su composición se modifica a medida que avanza el
embarazo por la suma de los excrementos fetales
células epiteliales fetales descamadas:
• excretas fetales en el último trimestre: (heces
fecales, orina)
Los estudios de las células del LA permiten diagnosticar
aberraciones cromosómicas como la trisomía 21, (síndrome
de Down)
Altos niveles de alfafetoproteína denotan ordinaria
presencia de un defecto grave del tubo neural
Los bajos niveles d e alfafetroproteína pueden señalar
aberraciones cromosómicas como la trisomía 21.
 AMNIOCENTESIS
Es una técnica clínica que
consiste en aspirar el líquido
amniótico, con ayuda de una
aguja que atraviese la pared
abdominal inferior materna y la
pared uterina).
La amniocentesis se utiliza
comúnmente
cuando se quiere detectar
desórdenes genéticos.
Es aplicable a partir de la 13a
semana cuando las
cantidades de líquido amniótico
son suficientes
para extraer una muestra útil.
AMERITAN UNA
AMNIOCENTESIS :

* embarazo en una mujer añosa (más de 40

años)
* nacimiento anterior de niño trisómico (Ej.
síndrome de Down).
* anormalidad cromosómica de cualquiera de los
dos progenitores.
* mujer portadora de un gen recesivo (Ej.
hemofilia)
* historial de malformaciones congénitas en la
familia.
EXAMEN
El líquido amniótico extraído puede ser analizado química y
celularmente.
Es posible detectar la presencia de malformaciones en el
sistema nervioso central, midiendo las concentraciones de
una sustancia denominada alfa-fetoproteína (AFP), la que
aparece en altas concentraciones cuando hay anencefalia.
EL cultivo de las células epiteliales fetales descamadas
permite diagnosticar el sexo del feto al aplicar técnicas que
evidencien la cromatina sexual y el cariotipo.
IMPROTANCIA DEL LA

En el curso del embarazo, el líquido

amniótico desempeña las siguientes funciones:
 Permitir el crecimiento externo simétrico del embrión.
 Actúa como barrera contra infecciones
 Facilita el desarrollo normal de los pulmones
 Contribuye a mantener la homeostasia hidroelectrolítica
 Proteger al embrión contra las sacudidas que pueda recibir la
madre, actuando como almohadilla, protegiéndolo de las lesiones.
 Ayudar a controlar la temperatura del feto, al mantener una
temperatura constante.
 Contribuir a que el feto se mueva libremente, facilitando el
desarrollo del sistema muscular y esquelético.
 Impedir la adherencia del amnios el embrión y el feto
ROTURA PREMATURA
DE LA BOLSA
La rotura de la membrana cori amniótica es el episodio que
más veces determina un parto prematuro y la complicación
más frecuente que da lugar a polihidramanios.
La pérdida de líquido amniótico elimina la protección
principal del feto frente a las infecciones.
La rotura del amnios puede ocasionar diversas anomalías
fetales que constituyen el síndrome de la brida amniótica.
Las anomalías debidas a este Sd. Varían desde
constricciones digitales hasta graves defectos del cuero
cabelludo, del cráneo, de la cara, y de las vísceras.
La causa de estas anomalías probablemente sea la
constricción por bandas amnióticas perimetrales.
VESÍCULA UMBILICAL
(SACO VITELINO)

Su presencia es
esencial :
a) en la transferencia
de nutrientes en el
embrión durante la 2ª y
3ª semanas, cuando
recién está
estableciéndose la
circulación útero-
placentaria.
b) en el desarrollo de
vasos sanguíneos, que
ocurren en su pared
desde la 3a semana
VESÍCULA UMBILICAL
(SACO VITELINO)
C) En el desarrollo del intestino primitivo, que
ocurre en la 4a semana, el cual queda
incorporado dentro del embrión para originar los
sistemas digestivo y respiratorio
d) En la producción de las células germinativas
primordiales, durante la 3a semana, las cuales
inician una migración hasta las gónadas en
donde se convertirán en oogonias o
E spermatogonias
EL DESTINO DEL SACO VITELINO ES EL
SIGUIENTE :

A la 10a semana se ha reducido de

tamaño quedando entre el amnios y el
saco coriónico.
Al avanzar el embarazo, queda
reducido a un pequeño saco en la
superficie fetal de la placenta, cerca
del sitio de unión del cordón
umbilical. Carece de función.
Su comunicación con el intestino medio, llamado pedículo
vitelino, suele involucionar en la 6ª semana.
Su rara persistencia futura se conoce como divertículo de
Meckel.
 ALANTOIDES

La alantoides surge como una invaginación del intestino posterior, justo detrás del
conducto vitelino.
El saco alantoideo rodea completamente al amnios y de esa forma crea dos sacos
membranosos, las cavidades amniótica y alantoidea, cada una de las cuales se
encuentra llena de líquido.
La capa interna del tubo alantoideo se deriva del endodermo del intestino posterior y la
capa externa del mesodermo esplacnopléurico.
De la pared mesodérmica o externa de la alantoides surgen los vasos alantóicos o del
ombligo, los cuales eventualmente se dividen para constituir la alantoide vascular o
corion-alantoide, el sistema vascular de la placenta fetal.
Desde su origen en el intestino posterior, el tubo de la alantoides se encuentra
modificado dentro de la cavidad corporal para formar la vejiga urinaria, importantes
partes de la uretra y la primera porción del uraco

la alantoides, que quedará reducida a un conducto obliterado desde el vértice de la

vejiga definitiva, el uraco o, también denominado, ligamento umbilical medio
El uraco es un tubo que conecta la vejiga al ombligo durante la evolución fetal. Después
del nacimiento, el uraco se cierra de manera normal y se convierte en un ligamento.
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