Alteraciones

podológicas,
dermatológicas y
traumatológicas en el
adulto mayor

E.U.SARA MORALES. D
 Onicocauxis
 Es un crecimiento excesivo de
las laminas ungueales, se puede
deber a la edad avanzada o a
traumatismo.
 Cualquiera de estas causas
puede traer Como
consecuencia una onicogrifosis.
 La lámina se presenta
engrosada en forma total o
parcial, larga, dura e irregular y
de color grisáceo.
 Eldiagnostico clínico ofrece pocas dudas, ya
que en la mayoría de los casos no altera su
morfología, o sea que la uña aumenta su
espesor pero no cambia su forma, como ocurre
con la onicogrifosis.
 Elcrecimiento es mayor en espesor que
en longitud.
 Normalmente, la onicocauxis no suele ser
dolorosa y únicamente ocasionan
molestias mientras se mantiene con un
grosor discreto
 La onicogrifosis en cambio si produce dolor,
por que debido a la imposibilidad de cortar las
uñas, el zapato produce una fuerte presión
sobre la uña hipertrofiada.
 Tanto en la onicocauxis como en la
onicogrifosis la técnica a utilizar es la misma,
que consiste en disminuir el grosor de la uña.

 Procedimientos mecánicos (limado)

 Químicos (urea al 40%)
 onicogrifosis
 La onicogrifosis es la hipertrofia de la lámina
ungueal y engrosamiento considerable en
diversas direcciones, produciéndose una
deformación completa de la lámina, alterando
su morfología de tal manera que adquiere la
forma de un cuerno o garfio.
 En esta alteración la uña
hipertrofiada puede encorvarse
en cuatro direcciones:

 Borde distal de la lamina en

cuerno crece en sentido plantar
 En curva lateral interna o externa
hacia el ortejo vecino.
 Hacia delante
 Hacia arriba en curva dorsal, en
este ultimo caso la lamina pierde
gran parte de su conexión con el
lecho ungueal
 Siendo su unión con la matriz la única
relación, lo que aumenta la propensión
a recibir traumatismos agravantes de la
onicopatia.
 Ladesviación lateral externa es la dirección
que adopta en la mayoría de los casos y en
la desviación lateral interna, es frecuente en
enfermos que guardan cama durante largo
tiempo o postrado, ello es posible debido a
que no tienen el impedimento del calzado.
 La onicogrifosis si se deja a su propia evolución
puede alcanzar gran espesor y una longitud de
hasta 8 centímetros.

 La uña debido al engrosamiento pierde su

coloración normal, volviéndose de un color
amarillo sucio, marrón o incluso negro y siempre
opaca
 En general la uña
presenta una superficie
en exfoliación, reseca y
en la superior de la uña
se observan surcos
transversales
degenerativo celular en
la lamina ungueal,
favorece la aparición
de onicomicosis lo que
es muy común de
observar.
 También se les denomina
uñas en garra, gancho o
cuerno de carnero, son
uñas difíciles de cortar
porque esta maniobra es
muy dolorosa y la forma
que adquiere la uña y el
impedimento físico de los
pacientes que
generalmente padecen
esta afección, les impide
que realicen esta
actividad por si solos
 Por este motivo en la mayoría de
los casos las dejan crecer
libremente produciéndose un
crecimiento exagerado y distorsión
completa de la lamina con riesgo
progresivo de ser traumatizada por
compresión.
 Etiología

 Seobserva este tipo de uña principalmente

en el ADULTO MAYOR, rara vez en el joven.

 Afectan preferentemente el primer ortejo

aunque en ocasiones es posible que se
alteren las uñas de los demás ortejos.

 Se observa esta hipertrofia con frecuencia en

el reumático.
 Diabético, artrítico y en el insuficiente
vascular, también puede ser consecutivo a
una arteriosclerosis senil, o mas
frecuentemente asociada a una afección
traumática, (puede ser un micro traumatismo
constante, por el roce del calzado) o un
violento trauma en la matriz de la lamina
ungueal.
 Existe además una onicogrifosis juvenil
provocadas por efectos congénitos y la
Onicogrifosis adquirida por
enfermedades como por ejemplo la
artritis.
 Es importante mencionar que la
onicogrifosis la podemos asociar con
otras patologías ungueales, el podólogo
deberá ser capaz de reconocer y
establecer un diagnostico diferencial con
las siguientes patologías:
1. Onicocauxis
2. paroniquia
 Latécnica para estas patologías es la
misma, encaminada a reducir la
longitud y espesor de la lamina
ungueal y de volver a esta un aspecto
lo mas parecido a la normalidad.
Onicocriptosis
ONICOLISIS
 Perionixis o paroniquia
 Es la inflamación del tejido alrededor de la
lámina ungueal; comienza por una zona
eritematosa, edematosa que puede ser de
aparición brusca, produciéndose la paroniquia
o perionixis aguda con gran inflamación, dolor y
posteriormente puede producirse secreción
purulenta.
 Los cuadros crónicos se originan de igual
manera; pero lo hacen de forma
progresiva con altibajos: la zona
alrededor se aprecia engrosada,
eritematosa, desaparece la cutícula.
 Muchas veces, si se
hace presión en la
zona, puede obtenerse
secreción de aspecto
purulento.

 En estos cambios
crónicos, la lámina
ungueal se nota
opaca, con estrías
transversales y cambios
de color ,con tintes
oscuro-verdosos.
 Son frecuentes las infecciones
bacterianas por gérmenes Gram.
positivos, generalmente Staphylococcus
aureus y a veces por Gram. negativos,
aunque también se presentan con
frecuencia infecciones por Cándida
albicans.
Factores predisponentes:

 Traumatismo agudo
 Higiene inadecuada
 Calzado inadecuado
 En caso de paroniquia bacteriana el
médico puede indicar los antibióticos
adecuados, y en casos graves drenará la
lesión o realizará tratamiento quirúrgico.
 En las paroniquias micóticas el médico
prescribirá los antimicóticos necesarios e
indicará los pasos a seguir.
 Decidirá asimismo si es necesario extirpar
la uña.
 cromoniquia
 Definición:
 Alteración del color ungueal, que
aparece como resultado de la
combinación entre el brillo de la
uña y el rosado del lecho ungueal,
debido:
 1-A la nicotina en particular.

 Lauña se vuelve opaca, pierde su brillo con un

tacto rugoso y más blando.

 2-Decoloraciones amarillentas o marrones,

emergen desde debajo de la cutícula y van
progresando al mismo ritmo que el crecimiento
ungueal.
 3- La sobreexposición a los jabones ácidos, los
productos químicos, cosméticos, quitaesmaltes
agresivos o algunos fármacos, puede hacer
que las uñas adquieran tonalidades negras,
grises, amarillas o marrones.

 4-Las infecciones por hongos también pueden

cambiar el color de las uñas.
Alteraciones dermatológicas
 Dermatitis alérgica
 Sedenomina dermatitis a la inflamación de la
piel, la cual, explican los autores, puede ser leve,
con poco enrojecimiento y sin síntomas, o
severa, con gran edema y ampollas.

 Los pies son especialmente susceptibles a la

dermatitis debido, destacan, al contacto diario
con sustancias irritantes en el calzado y la
exposición a condiciones de calor húmedo o de
frío seco.
 El primer paso para evaluar el enrojecimiento del
pie, señalan, consiste en un examen cuidadoso
de la piel, prestando especial atención a las
características y la distribución del eritema.

 También es importante examinar el calzado que

se supone asociado a la afección cutánea.

 Se debe interrogar al paciente, indican, acerca

de la sintomatología y duración del rash, los
fármacos ingeridos y la presencia de
enfermedades sistémicas.
 Elenrojecimiento del pie, cualquiera sea su
causa, suele presentar siempre la misma
apariencia, resaltan los autores.

 El diagnóstico se basa por lo general en el

examen clínico, el cultivo micológico y la prueba
de alergia con parches, aunque esta última se
reserva para situaciones especiales.
Causas comunes

 Las causas más frecuentes de enrojecimiento

cutáneo a nivel de los pies, señalan, son la
dermatitis atópica (eczema), las infecciones
y la dermatitis por calzado.
Alteraciones traumatológicas
Dedos en garra
 Losortejos en garra corresponden a
una deformación de los dedos
menores de los pies, en la cual se
extiende la articulación
metatarsofalangica (base del
dedo) y se flecta la segunda
articulación.
 Con esto se produce una callosidad
por roce en el dorso del dedo, que es
muy dolorosa.

 Elorigen de esta deformidad es por un

desbalance entre los tendones que
extienden los dedos y los que lo flectan.
 Se ve frecuentemente en personas
que tienen exceso de arco del pie
(pie cavo) o un pie plano anterior.

 Cuando la deformidad es moderada

se pueden tratar con una plantilla con
realce metatarsiano, pero si ya la
deformidad es mayor y dolorosa, la
única solución es la cirugía.