Ventilación Neonatal

Introducción

• La aplicación de la ventilación mecánica como medio de soporte

de la función respiratoria es uno de los grandes logros de la
medicina moderna en los cuidados de los enfermos críticos.
• En el aérea de la neonatología; su introducción contribuyó de
manera especial al aumento espectacular en la supervivencia de
los grandes inmaduros y otras patologías propias del recién nacido
a término.
Guía justificada

• La práctica de la ventilación mecánica es un procedimiento

sensible a la iatrogenia y, por consiguiente susceptible a la mejora
• Es también un procedimiento que suscita a estrategias de la
ventilación mas adecuadas; según las diferentes situaciones
prácticas.
• La incorporación de técnicas novedosas como el óxido nítrico y la
difusión de otras; como la ventilación de alta frecuencia y la
oxigenación extracorpórea de membrana que han hecho cambiar
el manejo del fallo respiratorio severo
Alcance y Objetivos

• Disminuir la variabilidad en la aplicación práctica de la ventilación

mecánica
• Disminuir el número de complicaciones relacionadas con la VM
(Disminuir la incidencia de escapes aéreos, disminuir la incidencia
de neumonía asociada a la VM)
. Disminuir la incidencia de enfermedad pulmonar crónica en los
recién nacidos menores a 1500g
. Optimizar la duración de la VM, disminuyendo el número de horas
de VM por paciente y año.
Peculiaridades del Recién Nacido

• El RN tiene una vía aérea más corta, menos ramificada y más fácil
de distender y colapsar, con una distensibilidad mayor de la pared
torácica, pero con una distensibilidad pulmonar menor, por
inmadurez del sistema surfactante pulmonar. La inmadurez de los
sistemas enzimáticos antioxidantes, así como del equilibrio
reparador/crecimiento, favorecen que la ventilación mecánica
induzca daño pulmonar, con producción de inflamación y una
reparación peor, los cuales son factores implicados en el
desarrollo de la displasia bronco-pulmonar
Ventilación de Alta Frecuencia

• Es una modalidad ventilatoria que emplea VT pequeños, inferiores

o iguales al espacio muerto anatómico, a una frecuencia
respiratoria supra fisiológica, manteniendo un volumen pulmonar
constante por encima de la capacidad residual pulmonar.
• En la VAF la frecuencia puede ser muy variable con rangos entre
4Hz y 28Hz depende el dispositivo utilizado, la PM en la VAF
tampoco hay una optima pero si puede ser variable dependiendo a
la patología del RN
CPAP Nasal

• Es efectiva en prevenir el fallo respiratorio (Presencia de acidosis

respiratoria aumento de los requerimientos de oxigeno o apnea
frecuente) en recién nacidos prematuros tras la extubación,
aunque esto no evitara la reintubación ni la necesidad de oxígeno
a los 28 días de vida