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 Bronquitis aguda es una inflamación de

las vías respiratorias principales que van


a los pulmones (bronquios) y cuya
duración generalmente se da por un
período de tiempo breve.
Anatomía y fisiología
Aparato respiratorio
Bronquio Anatomía
 Cada uno de los dos conductos fibrosos
cartilaginosos en que se bifurca la
tráquea al penetrar en el pecho.
Bronquios. Fisiología
 Su función es conducir el aire hacia los
bronquiolos. Los bronquios cumplen
también una función Motora, es decir
cuando se produce la Inspiración, los
Bronquios se ensanchan y alargan, lo que
facilita la circulación del aire hacia los
Alveolos.
Triada ecológica
bronquitis
• Virus: 85-90% (Influenza B, Influenza A,
Parainfluenza 3, Sincicial respiratorio, corona virus,
adenovirus y rhinovirus).
• Mycoplasma pneumoniae: 2,5%.
• Chlamydia pneumoniae: 2,5%.
Agente • Bordetella pertussis: 2,5%.

• Emanaciones perjudiciales (humo de fábricas, de


cigarrillo)
• Se expone al aire contaminado
Medio • Tiene contacto con una mano cubierta de estos virus.
• Se expone al aire contaminado
ambiente

• Las personas ancianas, los bebés y los niños


pequeños corren más riesgo de sufrir bronquitis
aguda que las personas de otros grupos de edad.
Huésped
Fisiopatología
 Inoculación  Tos y
directa del expectoración
epitelio traqueo-  Sibilancias
bronquial  Duración de 3 días
 Células
inflamatorias
 Malestar general
 Duración de 1 a 5
días
 Hipersensibilida
d del árbol
traqueo-
bronquial
Cuadro clínico
 Síntomas y catarro  Expectoració
signos bronquial n
generales  Tos mucupurule
 Mialgias  Expectoració
nta
 Dolor retro- n
ocular
 Dificultad
 Cafalea bronquial
 Astenia
 Adinamia
 Estornudos
 Síntomas
 Rinorrea
propios de
 Fiebre infección
 Síntomas bacteriana
propios del
Exploración física
 Taquipnea
 tiraje subcostal, intercostal,
supraesternal y aleteo nasal.
 A la auscultación
 sibilantes espiratorios, aunque los
crepitantes finos inspiratorios y los
subcrepitantes no son infrecuentes. En
muchas ocasiones, los sibilantes pueden
escucharse con el oído desnudo sin
ayuda del fonendoscopio (sibilantes
audibles o weezing).
Diagnostico
 Cuadro clínico
 Historia clínica
 En algunos casos, otras pruebas se pueden
realizar para descartar otras enfermedades,
como neumonía o asma.
 Realizar una valoración clínica completa en
todo paciente con diagnóstico de
bronquiolitis, utilizando la escala validada
para determinar la gravedad de la enfermedad
 Exámenes de sangre.
 Radiografía de tórax. Esta es una imagen de
los pulmones y el corazón. Estos estudios
también muestran si existe líquido alrededor
del corazón y los pulmones de su hijo.
 Oximetría de pulso. Mide la cantidad de
oxígeno en la sangre.
 Cultivo de esputo y descargas nasales. Es
utilizado para identificar el tipo de
microorganismo que causa la infección.
Tratamiento
 En muchos casos no es necesario utilizar
antibiótico debido a que la mayoría de las
infecciones son causadas por virus. Incluso en
casos de niños que han tenido tos durante más
de 8 a 10 días, por lo general, no se necesitan
antibióticos.
 El tratamiento la mayoría de las veces se
enfoca en los síntomas y debe incluir:
 Buena higiene de manos.
 Evitar humo de tabaco.
 Analgésicos como paracetamol (fiebre o
malestar).
 Medicina para la tos.
 Aumento de la ingesta de líquidos para facilitar
la expulsión de secreciones.
 Humidificador de vapor en la habitación puede
ser útil.
 Evite los antihistamínicos. En la mayoría de los
casos secan las secreciones y pueden empeorar la
tos.
Cuidados de enfermería
en el primer nivel de
atención
 Ayudar a identificar síntomas de agravamiento respiratorio
 Ayudar a conocer y controlar factores de riesgo
 Ayudar a conocer medidas correctas de limpieza de vías
aéreas
 Educar sobre el uso de inhaladores y, si se considera, de
espirómetro
 Si indicado, dar educación sobre los efectos nocivos del
tabaco
 Si indicado, enseñar ejercicios respiratorios previamente a
intervención
 Establecer programa de ejercicio moderado de mejora
cardiopulmonar
 Ayudar a mantener buen estado nutricional e hidratación
 Lograr evitar o reducir en lo posible irritantes ambientales
 Ayudar a identificar signos y síntomas de agravamiento
 Identificar conjuntamente qué alimentos y factores
provocan bronco aspiración
 Adiestrar en los pasos del proceso de deglución
 Educar en la prevención y actuación ante atragantamiento
o bronco aspiración
 Asegurar una hidratación adecuada
 Ayudar a adaptar ropa a la temperatura ambiente, edad y
situación
 Ayudar a evitar temperaturas extremas
 Informar de la necesidad de estimulación del niño y sus
beneficios
 Ayudar a identificar repercusiones del tipo de vinculo padres-
lactante / niño
 Ayudar a identificar situaciones de posible interacción: masaje,
baño, alimentación.
 Educar en medidas sanitarias y habilidades requeridas para
atender al niño

 Confeccionar dieta equilibrada ajustada a las limitaciones del


niño
 Planificar el momento de las comidas (analgesia, descanso..)
 Ayudar a mantener posición Fowler, erguido, alineado, cabeza
flexionada
 Asesoramiento en la lactancia materna (*)
 Ayudar a poner en práctica las medidas y/o cuidados pactados
 Establecer conjuntamente con la familia un plan que asegure la
participación de ésta •
 Animar a la pareja a expresar sentimientos sobre el proceso de
lactancia
 Ayudar a identificar factores que influyen en el mantenimiento
de temperatura
 Educar sobre fisiología de la termorregulación y los límites
normales
 Ayudar a conocer los signos y síntomas de hiper o hipotermia
 Desaconsejar alcohol, tabaco, corrientes y cambios bruscos de
temperatura
 Lograr evitar o reducir en lo posible irritantes
ambientales
 Ayudar a identificar signos y síntomas de
agravamiento
 Identificar conjuntamente qué alimentos y
factores provocan bronco aspiración
 Adiestrar en los pasos del proceso de deglución
 Educar en la prevención y actuación ante
atragantamiento o bronco aspiración
 Asegurar una hidratación adecuada
 Ayudar a adaptar ropa a la temperatura
ambiente, edad y situación
 Ayudar a evitar temperaturas extremas
 Informar de la necesidad de estimulación del
niño y sus beneficios
 Ayudar a identificar repercusiones del tipo de
vinculo padres- lactante / niño
 Ayudar a identificar situaciones de posible
interacción: masaje, baño, alimentación.
 Educar en medidas sanitarias y habilidades
requeridas para atender al niño
Cuidados de enfermería
en el segundo nivel de
atención
 Administración de oxígeno en gafas
 Valoración de la frecuencia cardiaca
 Valoración de la saturación oxígeno
 Aspiración de secreciones orofaríngeas y
nasofaríngeas.
 Cambios Posturales.
 Valoración de la permeabilidad vías
aéreas Administración aerosolterapia
,inhaladores prescritos
 Valorar presencia y características de las
secreciones: cantidad, color,
consistencia, olor.
 Pesar
 Progresión de la dieta.
 Valorar las necesidades nutritivas.
 Observar si hay náuseas y vómitos.
 Observar signos y síntomas de
deshidratación
 Determinar y tratar las causas de las náuseas
y vómitos.
 Controlar la ingesta de alimentos.
 Respetar hábitos de alimentación
considerando su gusto, cultura o religión.
 Colocar al lactante en posición de
semisentado antes de comer.
 Ayudar a alimentar al lactante.
 Proporcionar dieta adecuada a su edad.
 Crear un ambiente agradable y relajado a la
hora de la toma
 Balance equilibrio de líquidos
Cuidados de enfermería
en el tercer nivel de
atención
 Vigilar nivel de conciencia, reflejos de tos,
reflejos de gases y capacidad deglutiva
 -Control estado pulmonar
 -Mantener libre la vía aérea
 -Colocar en posición fowler
 30º-45º
 -Mantener el equipo de aspiraciones
disponible
 -Alimentación en pequeñas cantidades
 -Colocar SNG si precisa
 Vigilar los parámetros fisiológicos (signos
vitales, nivel de electrolitos...)
 Observar y registrar cualquier cambio
 -Identificar posibles factores de riesgo de
desequilibrio de líquidos (edema, pliegue
cutáneo)
 -Sondaje vesical y sueroterapia si precisa
 -Control de balance hídrico
 -Anotar movimiento torácico, mirando
simetría, utilización de músculos accesorios
y retracciones y de los músculos intercostales
y supraclavicular

 -Comprobar la capacidad del paciente para


toser eficazmente
 -Anotar la aparición, características y
duración de la tos
 -Vigilar las secreciones del paciente
 -Observar si hay taquipnea, apnea (disnea)
 -Observar la respuesta a estímulos
(neurológico)
 -Comprobar efecto tusígeno y nauseas
 -Eliminar secreciones bucales y nasales si
procede
 -Mantener la permeabilidad de las vías
aéreas
 -Preparar el equipo de oxígeno y administración
a través de calefacción y humidificado
 -Vigilar el flujo de litros de oxigeno
 -Revisar periódicamente el humidificador y los
litros
 -Observar si hay signos de hipo ventilación
inducida por el oxígeno
 -Observar si hay signos de toxicidad por el
oxígeno
 -Observar si hay fricción en la piel por el
oxígeno
 Practicar vibraciones torácicas junto al drenaje
postural
 -Utilizar nebulización con SF, administrar
broncodilatadores o agentes mucolíticos si lo
precisa (con indicación médica)
 -Observar la tolerancia del paciente por medio
del Sat O2,, ritmo y Fr/Fc