CRECIMIENTOS

VENTRICULARES
Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene
Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber
Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza
Presenta: Dr. Erick Mauricio Brindis Fuentes
 CAMBIOS ECG

 Consecuencia del incremento de la masa

ventricular como de los cambios en la posición
eléctrica del corazón.

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

 CAUSAS DE HIPERTROFIA DEL
VENTRICULO IZQUIERDO
 Estenosis aórtica
 Estenosis subaórtica
 Coartación aórtica
 HAS
 Miocardiopatía hipertrófica

Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
 SIGNOS DE HIPERTROFIA
VENTRICULAR
 Aumento del voltaje de las ondas R en V5-V6 con S profundas en V1-V2

 Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo Izquierdo

 Retardo del tiempo de deflexión intrinsecoide en V5-V6

 Desviación del ÂQRS a la izquierda

 Desviación del plano de Transición a la derecha

 Índice de Sokolow (SV1 + RV6) >35mm

 Índice de Lewis (RD1+SD3)-(RD3+SD1) > 17mm

Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
 CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO
 Hipertrofia de la pared libre del ventrículo izq.
 Incremento en los dipolos que generan el vector 2
 Aumento en el voltaje de R
 V5 – V6
 Aumento en el voltaje de S
 V1 – V2

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Mendez Editores, pp 85-89

 CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO
 Cambios en la onda T
 Invertida y asimétrica V5 – V6

 Al ser mayor la masa miocárdica del VI, la

duración de la despolarización aumenta.
 Normal: no mayor 0.045
 Hipertrofia: mayor a 0.045

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

 CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO
 Hipertrofia masa septal izquierda
 Crece el vector 1
 Mayor magnitud de onda q en V5 – V6
 Mayor magnitud de onda R en V1 – V2
 CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO
 Sí además hay dilatación ventricular
 Cambios en la posición del corazón
 Levorrotación
 Onda q en DI y onda S en DIII

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

 CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO
 Horizontalización
 R alta en aVL y S profunda aVF.

 âQRS a la izquierda

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

 CRECIMIENTO VENTRICULAR
IZQUIERDO
 Índice de Lewis
 Amplitud de R y S en DI y DIII
 (RD1+SD3)- (SD1+RD3)

 Índice de Sokolow
 Suma del volt de S en V2 y de R en V5 o V6
 (SV1+RV6)
CRECIMIENTO
VENTRICULAR
DERECHO
 CAUSAS DE CRECIMIENTO DEL
VENTRICULO DERECHO
 Valvulopatías del corazón izquierdo con
repercusión retrograda.

 Insuficiencia tricúspide

 El cor pulmonale crónico

 Tromboembolismo pulmonar

 Hipertensión arterial pulmonar

Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
 SIGNOS DE HIPERTROFIA
VENTRICULAR DERECHA
 Aumento del voltaje de las ondas R en V1-V2

 Desviación del ÂQRS a la derecha

 Aumento del tiempo de deflexión intrinsecoide en V1-2 mayor de 0,035s.

 Signos de sobrecarga sistólica del ventrículo derecho

 Indice de Lewis (RD1+SD3)-(RD3+SD1) < 14 mm

 Indice de Cabrera RV1/(RV1 + S V1) > o = 0.5mm

 Desviación del plano de transición a la izquierda

Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.
 CRECIMIENTO VENTRICULAR
DERECHO
 El aumento de la pared libre del VD determina
que sus fuerzas normalmente no tienen
traducción ECG ahora se manifiesten.

 Vector 2d: Atrás hacia delante y de izquierda a

derecha.
 R alta en V1 – V2
 S profunda en V5 – V6

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

 CRECIMIENTO VENTRICULAR
DERECHO
 El aumento de las masa ventricular derecha
requiere mayor tiempo de activación
 Defelxión intrinsecoide >0.035’’
 Rotación del âQRS mayor de +90°
 Inversión asimétrica de la onda T en V1 – V2

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

 CRECIMIENTO VENTRICULAR
DERECHO
 Sí abarca la masa septal derecha anterior y baja:
 Crece el vector 2s:
 Aumento en el voltaje de R en V3

 Sí abarca porciones posterobasales

 Crece vector 3
 R muy alta en aVR
 S profundas en derivaciones precordiales

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

 CRECIMIENTO VENTRICULAR
DERECHO
 Índice de Lewis
 (R1+S3)-(S1+R3)
 Sí > de -14mm= HVD

 Índice Enrique Cabrera

 RV1/(RV1 + S V1)
 Normal <0.5mm
 Sí igual o mayor 0.5mm= HVD

 Rotación del âQRS a la derecha

 S en DI
 q en DIII

Guadalajara, J.F, Cardiología, 5ª edición, Ed. Méndez Editores, pp 85-89

EJEMPLOS
GRACIAS