DR.

JORGE THORNBERRY VALDEZ

E-mail: thornberryj@yahoo.es
Métodos que impiden la
fecundación o
concepción al mantener
relaciones sexuales
(contracepción o anticoncepción).
La mayor parte de los
Protección necesaria métodos anticonceptivos
contra los embarazos son reversibles, en cambio
no deseados y las ETS. los métodos quirúrgicos,
son irreversibles, una vez
que se recurre a ellos la
persona no puede ser
padre o madre de nuevo.
CLASIFICACIÓN
LARCS
 Es el acrónimo en inglés de: Long action reversible
contraception.
 Incluye: DIUS , IMPLANTES HORMONALES.
 Tienen alta efectividad con tasas de falla por debajo
del 1 %.
 No dependen de un cumplimiento diario en su uso
como son los ACOS,CONDONES.
LARCS
Son los métodos ideales para ciertos grupos de usuarias:
a.-Adolescentes , que son muy irregulares en el
cumplimiento diario de anticonceptivos clásicos como
los Anticonceptivos Orales Combinados, condones, etc.
b.-Mujeres adultas olvidadizas con los ACOS.
c.-Mujeres que quieren espaciar sus embarazos con
intervalos largos.
d.-Mujeres que desean posponer el primer embarazo
hasta cumplir sus metas personales.
LARCS
Barreras para el uso de LARCS en adolescentes:
a.-El desconocimiento por parte de ellas de la existencia
y ventaja de estos métodos.
b.-Proveedores de métodos LARCS que no están
actualizado en el uso de éstos en adolescentes.
c.-Proveedores no capacitados para la inserción de
DIUS e implantes hormonales.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

 No provocan efectos  Su índice de fracaso es de 20% -

secundarios relacionados con
sustancias químicas u
hormonales propias de otros
métodos anticonceptivos.
 Utilizado de forma inversa,
ayuda a buscar un embarazo.
 La mujer es más consciente de
su ciclo menstrual.
30%. No es eficaz en mujeres con
ciclos menstruales irregulares.
 Utilizar preservativo, abstenerse
de las relaciones sexuales durante
los días fértiles.
 No previenen contra ETS.

 El hombre y la mujer pueden

involucrarse juntos en la
anticoncepción.
 PRESERVATIVO
MASCULINO O CONDÓN

Definición: Funda de goma delgada de látex, poliuretano.

Mecanismo de acción: Impide que los espermatozoides

tengan acceso al tracto reproductor femenino.

Impide el contacto entre los organismos infecciosos que

están en el pene o la vagina y los órganos de la o el
compañera/o sexual.
PRESERVATIVO
MASCULINO O CONDÓN

 El uso correcto y consistente previene el embarazo y las

ITS incluyendo el VIH/SIDA.
 En la actualidad es posible encontrar una gran variedad
de condones. Los hay en diferentes tamaños, lisos o
texturizados, lubricados o no, con o sin espermaticida;
otros se ofrecen en variedad de colores, aromas y
sabores.
 Tasa de falla: 15 embarazos por cada 100 mujeres, en el
primer año de uso.
 Efectividad : Prevención de ITS: 95%, MAC: 97%

Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud, MARZO

2012
 PRESERVATIVO
FEMENINO
Definición: Es una funda de poliuretano, de forma tubular, que
presenta un anillo o aro flexible en cada extremo. En un
extremo el anillo es cerrado, lo que ayuda a la inserción del
preservativo en el fondo de la vagina. En el otro extremo, el
anillo es abierto y mas grande, lo cual ayuda a mantener el
preservativo fuera de la vagina.

Mecanismo de acción: Impide que los espermatozoides

tengan acceso al tracto reproductor femenino.
Protege contra ITS y VIH/Sida pero sólo en prácticas de sexo
vaginal.
 PRESERVATIVO
FEMENINO

EFICACIA:

Con el uso correcto: con el uso constante y correcto, las tasas de

embarazo son de 5 embarazos por cada 100 mujeres por ano.
Con el uso habitual: 21 embarazos por cada 100 mujeres por
ano.

Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud, MARZO

2012
 DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
(DIUs)
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIUs)

DEFINICION

EFECTIVIDAD

Bajo condiciones habituales de uso, este método brinda

protección anticonceptiva del 95 al 99%

Es un método eficaz en la prevención del embarazo ,

PERO NO PROTEGE DE LAS ITS NI DEL SIDA
 57 AÑOS DE USO DE LA
PILDORA ANTICONCEPTIVA
1,960 – 2,017
GREGORY PINCUS
1,903 – 1,967
 200 destacados historiadores contemporaneos
han concluido que ni la teoria de la relatividad de
Einstein, ni la bomba nuclear, ni siquiera la
fuerza de las computadoras e Internet han tenido
un impacto mas fuerte sobre la sociedad en el
siglo XX que la pildora anticonceptiva.
Mecanismo de accion de los
anticonceptivos hormonales
AVANCES EN ANTICONCEPCION
HORMONAL ORAL
 ACO con dosis bajas de etinilestradiol:
 En la actualidad se cuenta con ACO de baja dosis
combinados con progestágenos:
 20 ugrs de etinilestradiol + desogestrel 0.15 mgr.
 15 ugrs de etinilestradiol + gestodeno 60 ugr.
AC. ORALES CON DROSPERINONA
 La drosperinona es un progestágeno sintético
derivado de la espironolactona; con actividad
antimineralocorticoide y antiandrogénica.
 Se cuenta con las siguientes presentaciones:
 EE 30 ugr. + drosperinona 3 mgr.
 EE 20 ugr. + drosperinona 3 mgrs.
AC. ORALES CON DROSPERINONA
 Ventajas:
 Evita el incremento ponderal al impedir la retencion de
agua y sodio por el etinilestradiol.
 Alivio del sindrome premenstrual.
 Es efectivo en el tratamiento del acné.
 Favorece la disminución de la presión arterial.
PARCHES TRANSDERMICOS
HORMONALES
 Son parches cutáneos que contienen :
 6 mgr de Norelgestromina ( metabolito activo del
norgestimato) y 600 ugrs de etinilestradiol.
 Libera diariamente 150 ugrs de norelgestromina
 y 20 ugrs de EE.
PARCHES TRANSDERMICOS
HORMONALES
 Ventajas:
 Evita el primer paso hepático con mejor
biodisponibilidad, lo que permite dosis menores y menos
efectos secundarios.
 Minimiza los “picos y valles” de las hormonas
anticonceptivas, que se ven en los anticonceptivos orales
de toma diaria.
PARCHES TRANSDERMICOS
HORMONALES
 Modo de uso:
 Un parche semanal por tres semanas , mas una semana
de descanso.
 El primer parche se aplica el primer dia menstrual, sobre
piel limpia, sana, seca y sin vellos ( abdomen, muslos,
torso).
 Nunca debe aplicarse en las mamas.
ANILLO VAGINAL COMBINADO
 Es un anillo flexible de etilenvinilacetato,con un
diametro de 54 mm y un grosor de 4 mm.
 Contiene :
EE 2.7 mgr., liberando 15 ugr/dia.
Etonorgestrel 11.7 mgr, liberando 0.12 mgr/dia.
Una vez liberados son absorbidos por la vagina.
 NuvaRing
Diseño & Composición
Liberación de hormonas
ANILLO VAGINAL COMBINADO
 Ventajas:
 Evita el primer paso hepático, lo que permite dosis
menores y menos efectos secundarios.
 Alta eficacia anticonceptiva y mejor control del ciclo.
 Menor incidencia de dismenorrea.
 Menor incidencia de sangrado irregular.
 Niveles séricos
Etinilestradiol
Datos comparativos: Anillo/ Parche / Píldora
200 Treatment:
Observed
NuvaRing (n=8)
150
EE (pg/mL)

Observed
patch (n=8)
100
Observed
LNG/EE OC (n=8)
50

0
0 5 10 15 20 25
Number of days after first administration
ANILLO VAGINAL COMBINADO
 Desventajas:
 Puede generar incremento del flujo vaginal
 No puede usarse en pacientes con prolapso vaginal y
uterino.
ANILLO VAGINAL COMBINADO
 Modo de uso:
 Debe colocarse en el fondo de la vagina el primer dia
del ciclo, manteniendolo in situ durante tres semanas.
 Al terminar la tercera semana de uso se retira,
dejando una semana de descanso previo a la
aplicación de un nuevo anillo.
Inserción de NuvaRing
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS INYECTABLES
 1 ml de solución oleosa contiene: 5 mg de Valerato de
Estradiol y 50 mg de Enantato de Noretisterona.
 Aplicación IM c/30 días.
 Primera aplicación el 1° dia de la menstruación.
ANTICONCEPCION
CON
PROGESTÁGENOS
SOLOS
INDICACIONES DEL USO DE
PROGESTAGENOS SOLOS
 Indicado en caso de contraindicación de uso de
estrógenos.
 Hay menores efectos metabólicos.
 Riesgo cardiovascular y efectos sobre la coagulación
son menores que con el uso de anticonceptivos
hormonales combinados.
USO DE PROGESTAGENOS SOLOS
 Desventajas:
 Al no existir deprivación del endometrio el sangrado
es errático e impredecible, pudiendo haber
amenorrea.
 Esto puede generar el abandono del método en un
25% de ususarias.
PILDORA DE PROGESTAGENO
 Mecanismo de acción:

 Inhiben la ovulación
 Espesan el moco cervical
 Dificultan la anidación por cambios en el endometrio.
 Discretamente menos efectivas que las ACO (Indice
de Pearl 0.5 vs. 0.1/100 años mujer)
PILDORA DE
• Presentación :
PROGESTAGENO
• Tabletas con 0.75 mgrs. de Levonorgestrel, en cajas de
28 tabletas.
• Debe iniciarse la ingesta el primer dia de la
menstruación y debe tomarse en forma continua.
• Si hay un retraso mayor a 12 horas o se vomita, hay que
utilizar un método anticonceptivo de refuerzo.
DIU CON LEVONORGESTREL
 Contiene 52 mgrs. de Levonorgestrel, liberando un
promedio de 20 ugr/dia.
 Actúa sobre el endometrio generando atrofia
decidual, que evita la implantación y a la vez reduce el
sangrado.
 Espesa el moco cervical.
 No impide la ovulación.
DIU CON LEVONORGESTREL
 Debe insertarse en los primeros 7 dias del ciclo.
 Debe retirarse al cumplir 5 años de uso.
DIU CON LEVONORGESTREL
• Ventajas:
• Especialmente indicado en mujeres con HUD,
menorragia.
• Permite una transición adecuada a la menopausia sin
sangrado excesivo.
• Reduce la incidencia de anemia por sangrado uterino
excesivo.
• Indicado en mujeres que no toleran la T de cobre.
 DIU CON
 Desventajas:
LEVONORGESTREL
 Pequeño riesgo de PID en los primeros 20 dias
postaplicación.
 Riesgo de embarazo ectópico por falla del método ,aunque
es menos del 2% vs 12-16% con otros DIU.
 Puede ocasionar quistes funcionales ováricos.
 No es útil como anticonceptivo de emergencia.
ANTICONCEPTIVO INYECTABLE
CON PROGESTÁGENO
 Acetato de medroxiprogesterona 150 mg /3 ml.
 Aplicación IM trimestral
 Primera aplicación debe hacerse el 1° dia de la
menstruación,las siguientes c/90 días.
IMPLANTES HORMONALES CON
PROGESTAGENO SOLO
• Se presentan en pequeñas cápsulas alargadas de
silastic de 4 cm por 2 mm para aplicación subdérmica.
• Existen dos presentaciones en uso actual:

• 1.- Implanon : una sola cápsula.

• Contiene 68 mgrs. de etonorgestrel,liberando:

• 60-70 mgrs. los 3 primeros meses.
• 44 mg al año.30 mg a los 2 años.
IMPLANTES HORMONALES CON
PROGESTAGENO SOLO
• 1.-Implanon
• Viene precargado en un aplicador especial con una
aguja hueca.
• Se debe aplicar en la cara interna del brazo en los
primeros 7 dias de la menstruación.
• Tiempo de duración : 3 años, debiendo retirarse
para aplicar otro implante o pasar a otro método.
IMPLANTES HORMONALES CON
PROGESTAGENO SOLO
• 2.- Jadelle : 2 cápsulas.
• Cada cápsula contiene 75 mgr de levonorgestrel.
• Liberan la sustancia activa a razón de :
• 100 ugr/dia el primer mes
• 40 ugr/dia al año
• 30 ugr/dia a los tres años
• 25 ugr/dia el quinto año
IMPLANTES HORMONALES CON
PROGESTAGENO SOLO
• 2.- Jadelle : 2 cápsulas.
• Viene con un aplicador especial.
• Debe aplicarse en la cara interna del brazo durante los
primeros 7 dias de la menstruación.
• Tiempo de duración : 5 años, debiendo retirarse
para otro implante o para pasar a otro método
anticonceptivo
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA CON
LEVONORGESTREL
 Existen dos presentaciones:
 1 tableta de levonorgestrel de 1.5 mg (dosis única)
 2 tabletas de levonorgestrel de 0.750 mg cada una.
Debe tomarse con un intervalo de 12 horas entre
ambas.
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA CON
LEVONORGESTREL
 Mecanismo de acción:
 Bloqueo de la ovulación
 Impide la capacitación y el transporte de los
espermatozoides.
 No interrumpe un embarazo ya establecido.
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA CON
LEVONORGESTREL
 Tasa de fallas alredor de 1.5 %
 No deben usarse mas allá de las 72 horas postcoito.
 El mayor efecto ocurre entre las primeras 6-10 horas
postcoito.
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA CON
LEVONORGESTREL
 NO DEBE UTILIZARSE COMO
METODO ANTICONCEPTIVO DE
RUTINA.
 SUPERADA LA EMERGENCIA LA
USUARIA DEBERÁ UTILIZAR OTRO
METODO ANTICONCEPTIVO.
MUCHAS GRACIAS