Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Instituto de Ciencias de la Salud

Área Académica de Odontología

 Alumna: Fuentes Carrasco Adylene

 Noveno Semestre Grupo 1
 Enero- Junio 2018
Ficha de Identificación
Nombre del paciente: Sara Mariana
Amieva Rivera
Edad: 30 años Sexo: F

Teléfono: 7713632798

Estado Civil: Casada

Ocupación: Médico General

Fecha de Nacimiento: 12 de marzo

1987
Lugar de Nacimiento: CD. MX.
Antecedentes Heredo Familiares
 Abuelo paterno: Finado, hipertensión.
 Abuela paterna: Finada, hipertensión.
 Abuelo materna: Finado, causa desconocida.
 Abuela materna: Finada, cáncer de mama.
 Padre: Vive, hipertensión.
 Madre: Finada, cáncer de mama
 Hermano: Vive, enfermedades negadas.
 Antecedentes Personales no patológicos.

 Originaria de la Cd. Mx, reside en Zacualtipán de Ángeles, Hgo.

Casada, escolaridad licenciatura, católica, habita en casa
propia construida con block y cemento y cuenta con todos los
servicios públicos. Su cambio de ropa es diaria, mantiene una
alimentación adecuada. Hacinamiento negado, toxicomanías
negadas. Refiere hemotipo O positivo. Esquema de vacunación
completo no comprobable.
Antecedentes personales Patológicos

 Enfermedades exantemáticas y propias de la infancia, varicela a

los 7 años. Alergia a las penicilinas y al kiwi, frenilectomía a los 18
años. Hospitalizaciones previas, antecedentes anestésicos,
traumáticos, hemorrágicos, transfusionales, fímico, luéticos,
neoplásicos, crónico degenerativos interrogados y negados.
Antecedentes ginecobstetras

 Menarca: 12 años
 Última menstruación: 16 de enero
2018
 Padecimiento actual

 Lo inicia hace 2 meses con odontalgia

en 38 y 48, acude a facultativo general y
se remite a la clínica de cirugía bucal
para revisión y tratamiento.
 Se inicia protocolo quirúrgico
Ortopantomografía
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA DE O.D. 38 y 48

Según Winter

Mesioangulado

 Según Pell y Gregory

Clase I A
Plan de tratamiento
• Odontectomía de 38 y 48

Pronóstico
• Favorable
PROTOCOLO
QUIRÚRGICO
Toma de t/a
Valor normal:
120/80 mmHg

*Una vez tomados los valores si se encuentran dentro

del rango normal se procede con el tratamiento.
 Asepsia y Antisepsia

Operador:
 Barreras de protección
completas
 Lavado de manos
quirúrgico con jabón
quirúrgico
 Uso obligatorio de pijama
y bata quirúrgica
Asepsia y Antisepsia
Paciente:
 Enjuague bucal con
antiséptico gluconato
clorhexidina al 0.12%
 Limpiar el área
circundante de la boca
con gasas estériles y
jabón quirúrgico o
clorhexidina.
 Colocación de campos
estériles sobre el paciente
Instrumental
 Anestesia
Peso: 58 kg
Anestésico:
Lidocaína con epinefrina al 2%
Dosis máxima:
7 mg/kg de peso por día
58 kg x 7= 406 entre 36 = 11 cartuchos
Dosis minima
5 mg/kg
58 kg x5=290 entre 36 = 8 cartuchos

11 cartuchos
Técnica anestésica:
Troncomandibular, anestesia
periradicular de nervio maseterino y
bucal largo
 Incisión

• Incisión
En estos casos haremos la incisión a través
del surco gingival del tercer molar, que
estará parcialmente erupcionado, y del
segundo molar, alargando por distal del
tercer molar unos 0,5 cm entre el borde
interno y externo de la rama ascendente
Se levantará el colgajo mucoperióstico por
vestibular.

Instrumental
Legra (P9)
Mango de Bisturí del #3
Hoja de Bisturí del #15
 OSTEOTOMIA
 De ser necesario se realizara osteotomía por la
tabla vestibular.
“corte o sección del hueso que rodea la corona
del diente a extraer para mejorar la visibilidad y el
acceso.

Instrumental:
Fresa de baja velocidad 702 L o 703 L
Micromotor
Solución Fisiológica
 ODONTOSECCIÓN

Si es necesario realizar odontosección de órgano

dentarios 38 y 48 para facilitar su extracción.

Instrumental:
Fresa de baja velocidad 702 L o 703 L
Micromotor
Solución Fisiológica
 Odontectomía
aplicación y luxación

Aplicación de elevadores rectos

delgado, mediano y grueso por el
espacio vestíbulo-mesial del tercer molar,
entre la cresta ósea interdentaria y la
cara mesial del tercer molar y luxaremos
el molar hacia distal con un movimiento
de rotación.
Para evitar la luxación del segundo
molar durante las maniobras de luxación,
es necesario recordar que el punto de
apoyo o fulcro del botador debe ser
óseo y no dentario, y para controlarlo se
bloqueará el segundo molar mediante
presión digital sobre su cara oclusal.
 Tratamiento del lecho quirúrgico
 Legrado con la Cureta de Lucas.

 Irrigaciónde manera abundante con Solución

Fisiológica.

 Limar para evitar dejar espículas óseas.

 Volver a irrigar de manera abundante con Solución

Fisiológica
 Revisión de hemostasia

 Una vez logrado la hemostasia se

procede a suturar.

 Es caso contrario, colocar

esponja hemostática o cera para
hueso, hasta producir
hemostasia, pinzar el tejido con
una pinza mosco o administrar
medicamento sistémico como
Dicynone.
 Sutura
 Vicryl 3/0 y aguja de 22 mm

 Puntos simples

 Lavar con suficiente Suero

fisiológico.

 Revisión de la hemostasia.

 Colocar gasa estéril.

 Farmacoterapia sugerida
 Clindamicina 300mg cápsulas, tomar una capsula cada 8
horas por 10 días

 Ketorolaco 30mg tabletas vía sub lingual, tomar una

tableta cada 12 horas por 3 días en caso de dolor

 Ibuprofeno 400mg tabletas, vía oral, tomar una tableta

cada 8 horas por 5 días.

 Enjuague bucal Gluconato de clorhexidina al 0.12%

después de cada comida pasando las primeras 24 hrs
 Indicaciones postquirúrgicas
 Hacer presión con la gasa durante 20 min.
 No enjuagarse la boca durante las primeras 24 horas.
 No escupir, no usar popote, ni hacer movimientos repetitivos de
succión.
 Aplicarse frío localmente -cubitos de hielo durante las 12-24 primeras
horas, a intervalos de 10 minutos.
 Dieta blanda
 No ingerir alimentos con semilla
 Comer nieve de limón
 No exponerse al sol
 No fumar
 No realizar esfuerzo excesivo
 Colocar compresas calientes a partir del segundo día
 Acudir a los 8 días después para retirar los puntos