COMPLICACIONES DE LA

NEUMONIA
 PLEUROPULMONARES NO PLEUROPULMONARES

Insuficiencia respiratoria Infecciones agregadas

Derrame pleural Sepsis

Neumatoceles Coagulación intravascular diseminada

Empiema Insuficiencia cardiaca congestiva

Neumonía organizada Meningitis

Neumonía de lenta resolución Otitis media

Osteomielitis
 NEUMONIA POR
GERMENES ANAEROBIOS
NEUMONIA POR ANAEROBIOS

 Es polimicrobiana
 Existen 3 tipos de lesiones pulmonares por este tipo de bacterias:
 Neumonía
 Neumonía necrosante
 Absceso pulmonar (y Empiema)
 Para sospechar la etiología
 Alteraciones del estado de conciencia
 Lesiones periodontales
 Obstrucción mecánica de la Vía Aérea
 Expectoración muy fetida
 NEUMONIA POR ANAEROBIOS
 Los agentes aislados con mayor frecuencia
 Bacteroides Fragilis y Peptostreptococcus sp
 Bacteroides Asaccarolyticus, Fusobacterium nucleatum, Peptoccocus sp

DATOS QUE SUGIEREN INFECCION POR ANAEROBIOS

Olor muy fétido en la expectoración
Falla para crecer en medios habituales para aerobios
Antecedente de tratamiento con Aminoglucosidos
Alteraciones periodontales
Broncoaspiración
Crecimiento en medios específicos para anaerobios
Gas en partes blandas sin otra causa que lo explique
Caracteristicaas morfológicas especiales en la tinción de Gram
 TX NEUMONIA POR ANAEROBIOS

ANTIMICROBIANO CLASE VIA DOSIS

Penicilina G acuosa
Penicilina IV 5-20 millones de UI (24 hrs)
(Exepto B. Fragilis)

Clindamicina Lincosamida IV 1200-1800 mg ó 800-1200 (24 hrs)

Metronidazol Nitroimidazol Bucal 1500 mg (24 hrs)

Carbapenémi
Meropenem IV 500-1000 mg (8 hrs)
co

Fluoroquinolona Quinolona IV 400 mg (12 hrs)

NEUMONIA POR
MICOPLASMA
NEUMONIA POR MICOPLASMA

 Epidemiologia
 Presentación epidémica cada 2-6 años
 Mas frecuente en niños y adolescentes (hay informes en +60 años)
 Patogenos
 Mycoplasma Pneumonie
 Ureaplasma Urealyticum
 Distribución colonial en forma de “Huevo Estrellado”
 NEUMONIA POR MICOPLASMA
 Se encuentra en la superficie bronquial, unido por una prolongación
 Presencia de Autoanticuerpos
 Lesiones producidas por el sistema inmune y por el patógeno

CUADRO CLINICO
Predominio de Síntomas Sistémicos sobre los Respiratorios
Signos clínicos e imagen radiológica sin concordancia
Ausencia de bacteria patógena aislada por medios habituales
Reacciones serológica alteradas (Coombs, Prot-CR, factor reumatoide)
Antibioticoterapia sin respuesta
Cambios histopatológicos principalmente en el árbol bronquial e intersticio
 NEUMONIA POR MICOPLASMA
 Dx de Neumonía por Micoplasma
 Aislamiento de M.Pneumonie en:
 Expectoración

 Exudado Faríngeo
 Lavado Bronquial
 Liquido Seroso (Oído, Pericardio, LCR, etc.)
Ó elevación de Anticuerpos

TX
Claritromicina (Macrolido) 500 mg (12 hrs)
Tetraciclinas 500 mg (6 hrs) (10 días)
Doxiciclina (Tetra-) 100 mg (12 hrs)
*Ó fármacos de Tx de Neumonia por Anaerobios